郭曉麗 尚 霞 夏歡歡

河南信陽市中心醫(yī)院 信陽 464000

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理工作中的重要組成部分，護(hù)士長在醫(yī)院感染控制工作中發(fā)揮著重要的作用，護(hù)士長嚴(yán)格管理可有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1 建立健全科室醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，制度健全

1.1 成立科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組 組長由科主任擔(dān)任，護(hù)士長任副組長，質(zhì)控醫(yī)生一名，質(zhì)控護(hù)士一名，明確職責(zé)。質(zhì)控小組在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控資料的收集、積累等工作。隨時(shí)掌握本科室病人醫(yī)院感染發(fā)病情況，及時(shí)監(jiān)控、發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。積極預(yù)防本科室因消毒隔離措施執(zhí)行不力引發(fā)的醫(yī)院感染，負(fù)責(zé)督促、檢查、指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離措施落實(shí)情況及抗感染藥物使用情況。負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。做好衛(wèi)生員、護(hù)工、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理工作。

1.2 建立健全科室醫(yī)院感染管理制度 依照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國家相關(guān)法律法規(guī)，制定可操作性強(qiáng)的科室醫(yī)院感染管理制度，并要求全員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握，由護(hù)士長主要負(fù)責(zé)帶領(lǐng)科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組督導(dǎo)和檢查制度落實(shí)情況。

2 醫(yī)院感染管理工作中護(hù)士長的作用

科室醫(yī)院感染管理工作能否管理到位，醫(yī)院感染管理制度能否落到實(shí)處，護(hù)士長起著非常重要的作用，特別是醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，可以有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生。

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識(shí) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療新技術(shù)的不斷增多，特別是多重耐藥菌醫(yī)院感染的不斷增加、細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展，預(yù)防醫(yī)院感染成為醫(yī)療安全的重要保障。而醫(yī)院的消毒隔離、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等各項(xiàng)措施的落實(shí)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。因此提高護(hù)理人員的預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理意識(shí)是護(hù)士長的重要管理工作之一。要使護(hù)理人員都具有一種責(zé)任感和使命感，讓全員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控管理，真正讓護(hù)理人員成為醫(yī)院感染管理工作的執(zhí)行者、管理者。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員醫(yī)院感染管理的知識(shí)與技能

2.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施：依據(jù)國家下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)和知識(shí)掌握的深度，護(hù)士長要根據(jù)科室護(hù)理人員的不同層次，從基礎(chǔ)抓起，制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)工作。為保證培訓(xùn)效果，應(yīng)建立考核制度，每月由科室質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及操作技能考核并實(shí)行獎(jiǎng)懲。

2.2.2 制定培訓(xùn)內(nèi)容，學(xué)后即考：重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際特點(diǎn)和可操作性。培訓(xùn)的內(nèi)容包括醫(yī)院內(nèi)感染的概念、醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離措施、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類處理等知識(shí)。為了強(qiáng)化護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和消毒隔離知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)，培訓(xùn)聽課和考試同時(shí)進(jìn)行，學(xué)后即考使培訓(xùn)收到良好的效果。如手衛(wèi)生的培訓(xùn)，使大家從理論上認(rèn)識(shí)到洗手和手消毒是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段，同時(shí)也學(xué)會(huì)了正確洗手和手消毒的方法。

2.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，確保措施落實(shí)到位 按照醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的規(guī)定要求，重點(diǎn)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。（1）實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，與獎(jiǎng)懲掛鉤，使科室醫(yī)院感染管理工作規(guī)范化、程序化。醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組成員按照職責(zé)分工，將定期查和隨時(shí)查相結(jié)合、自查和互查相結(jié)合，做好信息反饋，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)查找原因并制定整改措施，限期整改并抓好落實(shí)。（2）認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生是預(yù)防與控制醫(yī)院感染最直接、簡單、經(jīng)濟(jì)而有效的措施，是切斷院內(nèi)感染傳播的主要途徑，是防止院內(nèi)感染擴(kuò)散的重要手段，從而可以降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長要加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生的監(jiān)管和督查，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作及各種治療、處置前后，必須要做到認(rèn)真洗手或手消毒。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員無菌技術(shù)操作原則，有效預(yù)防醫(yī)院感染。接觸病人皮膚、黏膜的診療器具、設(shè)備及物品應(yīng)一人一用一消毒；進(jìn)入病人無菌組織的器具及用品應(yīng)一人一用一滅菌。無菌物品必須在有效期內(nèi)使用。為病人進(jìn)行導(dǎo)尿、注射等操作時(shí)，應(yīng)戴帽子、戴口罩，洗手或手消毒。（4）加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，護(hù)士長在管理過程中，要規(guī)范管理科室一次性使用醫(yī)療用品的存放、使用和使用后的處理。教育和要求護(hù)士做到：一次性醫(yī)療用品脫掉外包裝后方可進(jìn)入治療室，并存放入離墻10cm，離地20cm的專用金屬柜內(nèi)，分類放置。用于治療的一次性物品必須是醫(yī)院統(tǒng)一購置、證件齊全的合格產(chǎn)品，在使用前要檢查外包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

2.4 加強(qiáng)病房醫(yī)院感染管理，預(yù)防醫(yī)院感染 保持病室環(huán)境整潔，空氣清新。開窗通風(fēng)0.5h／d，2次／d。地面濕式清掃，床頭柜一桌一巾一用一消毒，病人出院后床單元及病室進(jìn)行終末消毒。拖把一室一用一清潔，用后及時(shí)清潔懸掛晾干備用。

2.5 規(guī)范醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物分類放置于專用容器內(nèi)，針頭等利器放置于利器盒內(nèi)。護(hù)士長要每日檢查醫(yī)療廢物放置及回收管理，要求護(hù)理人員廢棄的醫(yī)療廢物不得隨意放置和隨意丟棄，并且嚴(yán)禁盜賣醫(yī)療廢物。

護(hù)士長是科室醫(yī)院感染管理者，護(hù)士長的嚴(yán)格管理，可有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，充分發(fā)揮護(hù)士長在科室醫(yī)院感染管理中的作用是十分重要的。