徐玉錦

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133000)

少陰人為“少偏于陰之人”，其臟局之大小為“腎大脾小”，即脾的功能及其“黨與”之功較弱。本文主要從少陰人體質(zhì)與中醫(yī)脾虛證的內(nèi)涵、少陰人的特點(diǎn)與脾的生理功能、少陰人的病因病理與脾虛證的關(guān)系等方面闡釋少陰人與中醫(yī)脾虛證的相互關(guān)系。

1 脾的內(nèi)涵及其認(rèn)識(shí)

1.1 四象醫(yī)學(xué)對(duì)脾解剖的認(rèn)識(shí):四象醫(yī)學(xué)所指的四焦，包括上焦、中上焦、中下焦和下焦，其中脾位于膂，屬中上焦。即所謂《東醫(yī)壽世保元》中提出的:“脾部位在膂，胃部位在膈，故膂膈之間謂之中上焦?！?/p>

1.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)脾解剖的認(rèn)識(shí):清代醫(yī)家王清任指出:“脾中有一管，體像玲瓏，易于出水，故名瓏管。脾之長(zhǎng)短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管?！笔侵脯F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的胰腺而言。歷代文獻(xiàn)中記載的脾“形如刀鐮，與胃同膜而附其上之左”，脾的色質(zhì)如“馬肝赤紫”，脾的位置“右胃左脾”，說(shuō)明中醫(yī)的脾和現(xiàn)代解剖學(xué)上的脾幾乎相同。即中醫(yī)之脾包括胰腺和脾臟。中醫(yī)脾的內(nèi)涵雖指其解剖學(xué)上的位置及其功能，但更主要的是指其生理功能而言。

2 少陰人的特點(diǎn)與脾的生理功能

四象醫(yī)學(xué)所稱(chēng)之肺脾肝腎大小，不僅是指臟器本身，而且還指其氣和系統(tǒng)之總稱(chēng);其大小是指形狀大小和氣之強(qiáng)弱虛實(shí)。臟之氣是人體生理機(jī)能的原動(dòng)力。因少陰人的主要特點(diǎn)為“腎大脾小”，主要功能是腎以出，充精，腎氣溫而蓄。所以相對(duì)而言少陰人腎精、腎氣充足，生育力強(qiáng)，可以延年益壽。脾的生理功能為:脾以納，充氣，脾氣栗而包。脾以納是指脾是納水谷之府庫(kù)。“水谷納于胃而脾衛(wèi)之，出于大腸而腎衛(wèi)之。脾腎者出納水谷之府庫(kù)也，而迭為補(bǔ)瀉者也。”脾充氣，氣是膏海之清氣?！稏|醫(yī)壽世保元》說(shuō):“水谷之熱氣，自胃而化膏，入于膻間兩乳為膏海，膏海者膏之所舍也。膏海之清氣，出于目而為氣，入于背膂而為膜海，膜海為氣之所舍也。膜海之清汁，內(nèi)歸于脾，濁滓外歸于筋?！薄澳ずＵ?，脾之根本也”。膜海為氣之所舍，所以脾通過(guò)氣，促進(jìn)人體的功能。

中醫(yī)認(rèn)為，脾的生理功能主要包括胃之消化功能、小腸吸收功能、脾統(tǒng)血、生化氣血的功能等。目前認(rèn)為脾的生理功能不僅限于消化系統(tǒng)，而是多系統(tǒng)、多器官的綜合功能單位，與消化、血液、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系，且與免疫功能有關(guān)。

3 少陰人的病因病理與脾虛證的關(guān)系

《東醫(yī)壽世保元》說(shuō):“少陰人樂(lè)性深確而喜情促急，樂(lè)性深確則氣注腎而腎益盛，喜情促急則氣激脾而脾益削，少陰之臟局所以成形于腎大脾小也”。脾受病時(shí)，因脾的“黨與”是胃、兩乳、目、背膂、筋，故出現(xiàn)消化不良、上腹硬滿、胸痛、胸悶、四肢無(wú)力、眼神不足等癥。少陰人常出現(xiàn)脾氣不足的征象?！端南蠼饏T秘方》曰:“人而有病，千而千不同，萬(wàn)而萬(wàn)不同。以同藥用同病，或中或不中，以其人之四象不同耳”。治療首先要辨四象之陰陽(yáng)，臟器之大小，而后用符合其象之藥。因少陰之體偏于陰，下實(shí)而多寒，故宜用溫平之劑調(diào)其陰陽(yáng)之偏頗。

中醫(yī)脾虛證以腹脹、納呆、便溏、面色萎黃、消瘦乏力、舌淡胖或有齒痕、脈虛為辨證要點(diǎn)，與四象醫(yī)學(xué)中脾受病時(shí)所出現(xiàn)的消化不良、上腹硬滿、四肢無(wú)力的癥狀類(lèi)同。對(duì)脾虛證的治療中醫(yī)以調(diào)理升降、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡為主要治則，常用健脾益氣、溫補(bǔ)脾陽(yáng)、溫腎健脾、健脾化痰等法。對(duì)少陰人的病癥，朝醫(yī)則采用四象醫(yī)學(xué)特定的少陰人方劑，代表方劑有八物君子湯、寬中湯黃芪桂枝附子湯等。四象人的基本藥物方劑中少陰人藥有72種，可根據(jù)體質(zhì)及病癥特點(diǎn)選擇性用藥。

總之，少陰人以脾氣虛弱為其病理特點(diǎn)，與中醫(yī)之脾虛證有類(lèi)同之處。少陰人方劑中雖多含補(bǔ)脾藥物，但有別于健脾之中醫(yī)方劑。少陰人的體質(zhì)特點(diǎn)是根據(jù)四象醫(yī)學(xué)“臟局之大小”得出的結(jié)論，而脾虛證則屬中醫(yī)臟腑辨證之一，屬于證候的范疇。