龔曉姍

南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京 210029

我國的護理模式，當前在各級醫(yī)院，雖然整體護理得到普及與推廣，但是如何的縮短理論與實踐之間的差距；如何以應用護理理論指導護理實踐，并尋求符合現(xiàn)代護理的概念和滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健整體護理模式的需要，仍然是需要解決的實際問題，醫(yī)院從2010年下半年，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，”實施整體護理的問責制，并取得良好的效果。現(xiàn)將體會報告如下。

1 建立健全有關規(guī)章制度，明確醫(yī)護人員的職責

整體護理模式工作的責任制，根據(jù)人力資源的現(xiàn)狀采取分組制度來管理，依據(jù)病人的病情，護理工作量，護士能力劃分人員組織結構和護理分工制度，關愛和責任到人的組織結構。每個護理單元護士長、辦公室護士以下，分設夜班組，治療組和管床組。各班次2～3個月內(nèi)相對固定，明確分工，保證護理工作的連續(xù)性。每個管床護理組由一名管床組長及2～3名管床護士組成，管床組長由高年資護士擔任，負責整個護理組的質(zhì)量和安全。小組內(nèi)每位管床護士對自己分管的病人負責，具體負責患者從入院到出院，從生活護理到藥物治療，從危險期到康復期，從健康宣教到功能鍛煉等一切需要。這種科學的護理人員組織結構和分工制度，為病人提供了健全的個性化的護理服務工作，增強了護士責任感，也給病人以安全感與歸屬感。

2 建立改進醫(yī)護管理體系，不斷完善管理質(zhì)量

2.1 護理質(zhì)量管理的目的是為了確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的護理。建立并實施有效的護理質(zhì)量管理體系，實行責任制整體護理以來，包括護理部一科護士長一護士長一管床組長一管床護士，從上到下，層層落實責任制，明確責任，各負其責。

既實現(xiàn)了人力資源合理配置的管理目標，以全新的管理理念，在健全完善人力資源各項管理基礎工作的前提下，將人力資源管理提升到企業(yè)戰(zhàn)略管理的高度，實現(xiàn)了管理職能和角色的根本性轉(zhuǎn)變，最終確立以可持續(xù)發(fā)展為目標，構建目的明確、職權明確、協(xié)調(diào)一致的護理質(zhì)量管理體系，使護理服務過程的各個環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)。

2.2 醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)的提高

護理服務示范工程“，在以往的護理模式中,護士只是醫(yī)囑執(zhí)行者,開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程,充分體現(xiàn)了護士自身的價值,詮釋了護理工作的內(nèi)涵。比如護士在做生活護理的同時，也在對病情進行密切的觀察。

皮膚擦浴床或無損傷和褥瘡的腳，過程中，觀察并沒有發(fā)生深靜脈血栓形成的患者。這是因為護士的細心呵護，仔細觀察和疾病，以便及時發(fā)現(xiàn)患者病情和需要床上擦浴時查看皮膚有無破損及壓瘡；在洗腳過程中,觀察并沒有發(fā)生深靜脈血栓形成的患者。正是由于護士細心的照顧與呵護，及細致的觀察病情,才能及時發(fā)現(xiàn)病人病情的變化及其多方面需要,保障各項護理質(zhì)量。

2.3 我院自2007年開始采用表格式護理評估單、護理記錄單等表格化護理文書，幾年來不斷修改，優(yōu)化，護士無需再花費很多時間、投入很大精力去書寫，而只需在表格式護理記錄單上勾選即可，極大提高了工作效率。2011年1月，我院開始使用電子病歷系統(tǒng),現(xiàn)在護士每天書寫時間平均不超過30min，真正做到了“還護士于病人”，保證臨床護理工作的落實。

3 護理工作中樹立人文關懷理念，提高服務的滿意程度

責任制整體護理是先進的護理模式，可以讓病人滿意、社會滿意，提高護士的業(yè)務水平,同時促進護理學科的進步和發(fā)展?！安∪藵M意度”是用來權衡醫(yī)院工作的最好標準。要想讓病人得到滿意，就要切實滿足病人的需求，加強護士和患者之間有效的交流和互動。真誠和尊重是最好的溝通方法。比如夜間巡視中幫病人蓋被子，化療嘔吐病人協(xié)助漱口、清理嘔吐物，暴露性檢查、治療時及時的遮蔽等細節(jié)，會使病人感覺溫暖，“病人滿意度”自然就提高了。另外，過去的整體護理雖然提出“8h在班，24h負責”的理念，但因為倒班及人員頻繁變動，無法做到為病人服務責任到人，而責任制整體護理是一組護士為很多病人服務，系統(tǒng)而連續(xù)，不僅僅護患的交流溝通增加，更重要的是落實以人為本的護理服務理念。

總之。從功能制護理到責任制護理到整體護理乃至責任制整體護理，清楚地衍示出了護理事業(yè)發(fā)展變化的軌跡，而護理模式的每一次變革，都為護理事業(yè)的發(fā)展注入新的活力、帶來新的生機[2]。

整體護理工作模式責任制度的構建，在一定程度上，為了提高整體護理工作的水平，提供了優(yōu)質(zhì)的；人性化的服務；改善了護患關系。同時我們也看到責任制整體護理工作模式建立后，在實施工作的基礎上需要不斷注入新的服務內(nèi)容，臨床醫(yī)療服務體系的建立，深化服務的內(nèi)在含義，更好地服務于新的醫(yī)療體系。

[1]馬曉偉.護理工作要服務于醫(yī)改全局[N].現(xiàn)代護理報，2010(12).

[2]閏莉卞,正霞.責任制整體護理工作模式探析[J].國際護理學雜志，2009,5:614-616.