王志海

（遼寧省錦州市衛(wèi)生學校解剖實驗室，遼寧 錦州 121000）

系統(tǒng)解剖學是按人體器官功能系統(tǒng)，闡述人體正常器官形態(tài)結構及其發(fā)生發(fā)展的科學；是醫(yī)學科學中一門重要的基礎課，消化系統(tǒng)是系統(tǒng)解剖學的主要分支之一。學習消化系統(tǒng)解剖學的任務在于使學生理解和掌握人體消化系統(tǒng)各器官的正常形態(tài)結構特征、位置毗鄰、及其功能意義，為學習其他基礎醫(yī)學奠定基礎。消化系統(tǒng)也是從簡單的形態(tài)學習進入到復雜空間理解學習。這部分實驗內容較多，記憶和理解的內容也多。為了在規(guī)定學時內達到最好教學效果，筆者在原有學時不變的情況下對該實驗做了改進。其目的是為提高學生學習興趣，加強動手及觀察能力培養(yǎng)。現(xiàn)敘述如下，如有不妥請各位同仁批評指正。

1 說教材

1.1 教材介紹及《消化系統(tǒng)》實驗課在教材中的位置

我們現(xiàn)在采用的王懷生和李召主編的《解剖學基礎》十一五規(guī)劃教材。這本教材都是由全國各重點衛(wèi)生學校的解剖學教授主編，他們長期從事解剖教學和解剖研究，具有非常豐富的教學經(jīng)驗，同時也非常了解現(xiàn)在中專學生的實際情況，解剖學局部圖內容非常豐富，消化系統(tǒng)在本教材中理論課時占20學時，實驗課時占10學時。

1.2 《消化系統(tǒng)》部分的編寫特點

編者在編寫本節(jié)教材時，重點說明人體通過咀嚼、吞咽食物究竟去了哪里？人體攝入的食物是如何被吸收的，重點介紹消化系統(tǒng)的組成和結構特點。消化系統(tǒng)就是人體負責完成這兩項工作的機構。這一機構的核心之一是一條長的管道，即胃腸道。另一部件是消化腺，即肝、胰等。內容深入淺出，彈性較大，可簡可繁，自由發(fā)揮的空間比較大。

1.3 《消化系統(tǒng)》大體實驗課的教學時間

本節(jié)內容一般需要2個學時，第一課時：消化系統(tǒng)大體結構標本概述，咽的分部、食管三個狹窄、胃的分部、功能。第二課時：小腸、大腸分部，闌尾體表投影，大網(wǎng)膜特點。

1.4 教學目標

①知識目標：掌握消化系統(tǒng)的組成，上、下消化道的劃分。 掌握咽、食管、胃、小腸、大腸的分部、位置及主要形態(tài)結構。②能力目標：通過大體標本觀察，能夠掌握消化系統(tǒng)的結構特點，從而使學生能夠理論與實踐相結合，提高對解剖實驗的興趣。③德育目標：培養(yǎng)學生觀察理解、歸納總結、創(chuàng)新思維、理論實踐相結合的能力。

1.5 教學重點和難點

重點：消化系統(tǒng)的走形，分部及形態(tài)結構特征。難點：①消化系統(tǒng)的走形，分部及形態(tài)結構特征；②如何理論聯(lián)系實踐；③如何克服學生的恐懼心理。

2 說教法

2.1 教學方法

采用講述理論、大體標本整體和局部模型、病例分析舉例說明（兒童為何易患闌尾炎、幽門竇是胃癌的好發(fā)部位）、手勢教學相結合的教學方法。

2.2 教學手段

消化系統(tǒng)解剖是屬于形態(tài)學內容，教學過程中運用消化系統(tǒng)局部模型（肝）、實物大體標本資料。幫助學生更好地掌握消化系統(tǒng)結構特點，更加直觀。

2.3 教學流程

總的教學過程90分鐘七部分：

2.3.1 組織教學（1’）

由于解剖大體實驗一部分學生有恐懼的心理，甲醛氣味非常大，所以教學難度及環(huán)境都非常困難。必須請課代表和班干部協(xié)助老師排隊組織教學，請小個的同學站在大體標本車前面，大個的同學站在后面，有恐懼心理、膽小的同學由課代表和班干部陪同聽課。

2.3.2 復習提問（5’）

對上節(jié)課講到的肌肉名稱提問，提問5名學生，對不會和膽小的學生要引導、鼓勵。

2.3.3 導入新課（4’）

導入新課是整個課堂教學中至關重要的組成部分[1]。古語說 :“良好的開始是成功的一半”,課堂教學，首先應抓住導入新課的環(huán)節(jié)，一開始就把學生牢牢地吸引住，讓他們的注意力集中起來，能有急于想知道下文的感覺。從而對課堂的學習自然而然地地產(chǎn)生濃厚的興趣。本節(jié)我采用的是懸念導入法，用設置懸念導入新課，可以激發(fā)學生強烈的求知欲。這是一種通過設置懸念來將學生引入求知情境之中的導入方法。例如為什么喝水的時候水在鼻子里出來、為什么有的人胃呈絲襪形等

2.3.4 講授新課（35’）

由于部分學生學習主動性差，甚至對解剖實驗課產(chǎn)生恐懼感，學生普遍反映解剖難學、難懂，針對以上問題，本人在講授新課過程中充分發(fā)揮學生學習的主動性、創(chuàng)造性和合理應用教師的主導性“互動實驗教學”方式，取得了較好的效果。

例1：盲腸和闌尾可以比作拳頭和拇指。拳頭是盲腸、拇指是闌尾。可以在講授的時候先讓同學握拳，告訴學生盲腸的外形呈囊袋狀和拳頭相似，長度6～8cm。然后在把拳頭的拇指伸出，把學生拇指比作闌尾，在晃動幾下拇指，告訴學生闌尾的特點是根部固定末端游離的隱狀盲管，長度也是6～8cm，而且是三條結腸帶的聚集點。

例2：胃也可以比作手掌，可以研究胃小彎、胃大彎、角切跡，以及胃的分部。講授回盲瓣時可以用自己的腕部講授，拳頭比作盲腸，胳膊比作回腸，告訴學生回盲瓣的位置大概就在腕部的位置，功能主要是防止大腸的內容物回流，以及限制小腸進入大腸的時間，可以使食物充分消化吸收的特點。

2.3.5 知識反饋（15’）

課堂教學不僅是信息的傳遞過程、而且是信息的轉化過程。要獲得良好的教學效果，不僅要求教師具有淵博的知識和高超的授課技藝，還要求教師時刻把握課堂教學的動態(tài),及時從學生身上獲得反饋信息,從而有效地進行調控。

本人在課堂上通過提出問題學生回答的方式，來反饋學生對知識技能掌握程度。在運用提問反饋時，教師要注意慎重選擇提問對象[2]。如果提問是為了復習鞏固所學過的知識，應提問中等程度的學生，他們能代表一般同學掌握的水平；如果是為了鞏固當堂所學的新知識，則可提問程度較高的學生，有利于其他同學對當堂知識形成正確的理解；如果是為了檢查教學效果，要多提問程度較差的學生，因為只要他們理解和掌握了所學的知識，其他同學往往就不成問題了。

2.3.6 課堂小結（5’）

“小結”是對每節(jié)課知識點的高度概括[3]。有經(jīng)驗的老師用這樣的不等式“40+5＞45來強調“小結”的重要性，也就是說45分鐘一節(jié)課用40分鐘講課5分鐘小結的課堂教學效益要大于用45分鐘講課的效益要好。因此老師平時教學時經(jīng)常指導和幫助學生對自己的學習進行“小結”。這有利于提高課堂教學效益。本人采用的是學生歸納總結，老師補充的方式進行課堂小結。

2.3.7 布置作業(yè)（25’）

作業(yè)提供了學生實踐和應用的機會，它能鞏固學生已學的知識，激發(fā)學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，對教師來說作業(yè)也是反饋教學效果的重要手段，因而布置適量的作業(yè)不僅是可能的，也是必要的。

3 教學反思課后總結

在認真鉆研教材、透徹理解教材的基礎上，精心設計教學過程、激發(fā)了學生的求知欲望，培養(yǎng)了學生的多種能力，收到了較好的教學效果。

總之，消化系統(tǒng)是一門實踐性很強的學科，老師應盡力將學生學習過程與自己的教學進程及節(jié)奏緊密相連;使師生間的交流更加積極活躍，把雙方關系調節(jié)到最為融洽、和諧的境界，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。只有教師滿腔熱情、真誠無私地對待學生，才可能有效地調動學生的學習積極性，在輕松愉快的教學氣氛中獲得良好的教學效果。

[1]丁自海. 深入開展護理解剖學研究[J].中國臨床解剖學雜志,1996,14(3):389-390.

[2]丁自海.護理應用解剖學學科建設的研究進展與思考[J].南方護理學報,2003,15(7):852-853.

[3]柏樹令,王軍.解剖學教學改革面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].解剖學雜志,2006,28(5):685-686.