陸 梅 程 梅 吳秀華

（山東省泰安市中心醫(yī)院，271000）

新生兒頭皮靜脈注射技巧

陸 梅 程 梅 吳秀華

（山東省泰安市中心醫(yī)院，271000）

新生兒皮膚的特點(diǎn)是角質(zhì)層薄，表面覆蓋胎脂，皮膚很滑，血管壁薄，血管很細(xì)，這樣導(dǎo)致做頭皮靜脈注射時(shí)，不易固定血管，進(jìn)針時(shí)沒(méi)有明顯的落空感，回血慢，繼續(xù)進(jìn)針導(dǎo)致穿透血管壁，或是無(wú)法刺入血管，導(dǎo)致穿刺失敗。但新生兒病情往往比較危急，變化比較快，要求護(hù)士迅速準(zhǔn)確穿刺成功。針對(duì)這一情況，我科在做新生兒頭皮靜脈注射時(shí)采用下列技巧，取得良好效果。下面將技巧介紹如下。

血管選擇：選擇粗直的頭皮靜脈，常選用頭皮前額正中靜脈，其次是顳淺靜脈主支和耳后靜脈。

皮膚的消毒：先用75%酒精擦拭所選血管處的皮膚，再用一次性備皮刀輕輕刮去毛發(fā)，動(dòng)作一定要輕柔，避免劃傷皮膚。然后用75%酒精棉棒消毒，因酒精可快速去除胎脂，減輕皮膚滑膩，并可暴露血管。

高調(diào)法：新生兒由于脫水或血容量不足，使用一次性輸液器常遇到感覺(jué)針頭已進(jìn)入血管可無(wú)回血或回血緩慢的問(wèn)題。為解決這一問(wèn)題，可用止血鉗夾住茂菲氏滴管或?qū)⑤斠浩魃系恼{(diào)節(jié)器貼于茂菲氏滴管的下端夾閉，再行針穿刺。

血管的固定：較瘦的新生兒皮膚薄，用左手拇食指分開(kāi)拉緊皮膚，即可固定血管，但應(yīng)注意皮膚不可過(guò)于緊繃，以免影響血管內(nèi)血液的充盈，導(dǎo)致穿刺失敗。較胖的新生兒皮膚厚，膚色較紅，可先輕輕擠壓穿刺部位兩側(cè)皮膚及皮下組織，這時(shí)可見(jiàn)樹(shù)枝或網(wǎng)狀表淺血管，在靜脈的上下端用左手拇指向上、食指向下做輕輕擠壓，使血管充盈，然后固定局部皮膚。

穿刺：因新生兒頭皮靜脈比較短，所以針頭應(yīng)在所選血管稍偏下0.2～0.3cm處進(jìn)針，以確保針頭在血管內(nèi)有一定長(zhǎng)度，這樣便于針頭的固定。因血管壁薄易穿透，所以穿刺后不宜進(jìn)針過(guò)深。當(dāng)針頭進(jìn)入血管后，注意有無(wú)回血，因新生兒頭皮靜脈回血較慢，可稍等待。如有回血，不可再向前進(jìn)針，避免穿透血管壁。如無(wú)回血，可繼續(xù)朝前進(jìn)針，速度宜慢，見(jiàn)回血后即不再向前進(jìn)針。

討論

要提高新生兒頭皮靜脈注射的成功率，首先要求護(hù)士對(duì)新生兒富有愛(ài)心，對(duì)工作要有精益求精的精神，在熟練護(hù)理操作規(guī)程的前提下，通過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐，不斷觀察總結(jié)，掌握新生兒頭皮靜脈注射的技巧。

2012－01－04）

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