李麗

康復治療學是一門實踐性非常強的學科，臨床見習是康復治療學專業(yè)學生從理論學習到實踐認知的初始階段，也是培養(yǎng)學生康復臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)。如何做好康復臨床見習教學工作，使見習生在較短時間的臨床實踐中得到更多的康復臨床認知與體會，是帶教醫(yī)生必須深入思考的問題。

唐山康復醫(yī)療中心康復醫(yī)學科每年承擔多所高?？祻椭委煂W專業(yè)臨床見習、實習帶教任務，積累了較為豐富的康復臨床帶教經(jīng)驗。

1 以制度建設(shè)規(guī)范康復臨床見習行為

規(guī)章制度建設(shè)是做好各項工作的基礎(chǔ)。應在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院、本科室具體實際，編制臨床康復見習指南及臨床見習帶教規(guī)范，并輔以標準的見習流程。見習過程中，帶教醫(yī)生及見習生應該做什么、不該做什么、如何做均應有明確的規(guī)定，使見習有制度可依?？祻歪t(yī)學臨床多涉及患者心理等敏感問題，只有在制度上進行規(guī)范，才能使見習生在不影響治療及心理撫慰的基礎(chǔ)上，最大限度地獲取見習知識。

2 掌握見習生總體情況注重能力培養(yǎng)

見習帶教前，帶教醫(yī)生應通過多種渠道收集見習生信息，以提高見習帶教的針對性?？赏ㄟ^其所在學校及院系網(wǎng)站了解見習生總體情況，如專業(yè)背景、課程設(shè)置等；并積極與領(lǐng)隊充分溝通，詳細了解見習生見習需求，對見習生總體情況進行評估。在此基礎(chǔ)上，制定切實可行的帶教計劃，以提高見習帶教的針對性。

見習生對見習重視程度不高是臨床帶教醫(yī)生經(jīng)常會遇到的情況，改善這種情況關(guān)鍵在帶教醫(yī)生。帶教過程中，避免照本宣科，理論與實踐緊密結(jié)合，使見習生能深入了解康復病例臨床表現(xiàn)、治療原則等，激發(fā)見習興趣，使其勤動腦、勤動手、勤動口，注重見習生康復臨床思維能力的培養(yǎng)。

3 以問題引導提高見習帶教的針對性

見習前，在充分掌握見習人員總體情況的基礎(chǔ)上，精心選取典型病例，結(jié)合臨床實際，擬定若干問題，提前通知見習人員，讓其進行相關(guān)資料收集，相關(guān)知識學習，以提高見習效果；結(jié)合臨床實際擬訂問題，在見習生書本所學的基礎(chǔ)上進行適度拓展，注重見習生康復臨床思維能力的培養(yǎng)；在見習帶教過程中，激發(fā)見習生積極性，使其多思考、多提問；結(jié)合見習生實際，注重帶教內(nèi)容的層次與水平，可在書本基礎(chǔ)上擴展，也可以在研項目或課題為切入點，分析現(xiàn)狀，介紹前沿。

問題引導教學要求臨床帶教醫(yī)生在制定臨床見習計劃時，要符合學生的理論知識結(jié)構(gòu)，特別是教學內(nèi)容的設(shè)計要體現(xiàn)問題性、多元性、實踐性，以激發(fā)學生的學習興趣及創(chuàng)造力[1]。帶教內(nèi)容點面結(jié)合、深淺適度，較好地實現(xiàn)見習生從書本所學向臨床實踐的平穩(wěn)過渡。

4 典型病例選擇與標準化病人的引入

其他臨床病例比較，康復患者及家屬通常較難接受見習，處理不當，會對患者產(chǎn)生嚴重的心理影響；也易使見習停留在淺層次的認識上。因此，在見習前，帶教醫(yī)生必須在征得患者同意的前提下，選取代表性病例。有條件的醫(yī)院，可嘗試在見習帶教中引入標準化病人，以提高見習效果。

標準化病人對康復臨床帶教更具實用性。標準化病人又稱模擬病人，具有一致性、重復性和依從性好等特點，不需要另設(shè)資金設(shè)備和進行非常復雜的專業(yè)培訓，費用不高且簡單易行；可以克服以往臨床教學中難以找到具有針對性病例、患者不合作、不能多次利用等問題；標準化病人的應用可以有效規(guī)避醫(yī)學臨床見習教學中涉及道德倫理、個人隱私方面的問題[2]，對康復臨床見習具有非常好的應用效果。

5 收集見習意見并進行深入分析總結(jié)

帶教過程中，帶教醫(yī)生應注重收集見習生提出的各種問題，在見習結(jié)束后，進行系統(tǒng)分類總結(jié)。在臨床康復帶教結(jié)束后，帶教醫(yī)生還應全面收集見習生反饋意見，見習感受等。一般情況下，所在學校為了解見習效果，會要求見習生在見習結(jié)束后上交見習報告。見習報告反映見習總體感受，對見習問題的理解等，能比較全面地反映見習臨床帶教的效果。康復臨床帶教醫(yī)生所在科室應通過醫(yī)院與見習生所在單位溝通，全面收集見習報告，并形成制度固定下來。在對見習報告進行深入分析的基礎(chǔ)上，提出切實可行的整改意見，以指導今后的臨床康復帶教工作；醫(yī)院及科室方面應對臨床見習帶教進行質(zhì)量控制，制定科學合理的見習效果問卷，準確評測帶教質(zhì)量，為帶教醫(yī)生的優(yōu)選及見習質(zhì)量的提高提供客觀依據(jù)。

6 多渠道加強臨床見習帶教經(jīng)驗交流

臨床帶教涉及知識及技能等綜合素質(zhì)，對帶教醫(yī)生具有很高要求。臨床帶教的效果對康復科室及醫(yī)院都具有深遠的影響。醫(yī)院在康復臨床見習方面，應不定期組織相關(guān)科室以講座或研討會等方式進行帶教經(jīng)驗交流，鼓勵臨床醫(yī)生積極參加相關(guān)培訓及學術(shù)會議等，以提高本院臨床帶教水平，提高醫(yī)院知名度?？祻歪t(yī)學臨床科室也應強化康復臨床帶教的過程管理，加大與相關(guān)醫(yī)學院校及其他科室的交流與合作，并與本科室內(nèi)部學習交流相結(jié)合，積極探討帶教體會。帶教醫(yī)生方面，要通過深化業(yè)務學習，特別是相關(guān)文獻學習，積極拓展知識面，取長補短，提高自身業(yè)務素質(zhì)。通過多方共同努力，切實為臨床康復見習帶教水平實質(zhì)性提高做好充分準備。

[1]彭雅玲,唐曉細,宋小花,等.以問題為基礎(chǔ)的案例分析討論法在護生臨床見習中的效果分析[J].護理實踐與研究,2010,7(15):83-85.

[2]潘瓊,薛敏,曾飛,等.標準化病人在婦產(chǎn)科臨床見習教學中的應用初探[J].臨床醫(yī)學工程,2010,17(1):133-134.