楊 波

吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001

心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展及普及，圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理顯得尤為重要。通過(guò)心理護(hù)理為病人創(chuàng)造一個(gè)主動(dòng)接受檢查配合治療的良好心理狀態(tài)，消除手術(shù)病人因心理因素的影響而產(chǎn)生的緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，使病人以最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室，提高手術(shù)的耐受力，從而順利的完成手術(shù)。良好的心理因素，積極主動(dòng)的配合治療是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要保障。

心理護(hù)理—良好的護(hù)患關(guān)系，溝通是建立良好的護(hù)患關(guān)系的重要過(guò)程和手段。通過(guò)對(duì)入院病人分階段的健康宣教，使其對(duì)所患疾病發(fā)生、發(fā)展、采取的治療方案及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)和康復(fù)護(hù)理等有所了解。提高了機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性，有利于疾病的康復(fù)。護(hù)理人員首先要了解病人的身心需求。病人在住院后都希望被尊重、被重視，希望得到最好的治療及護(hù)理。尤其新入院的病人，面對(duì)陌生的環(huán)境及人群往往出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，極易產(chǎn)生不安全感及孤獨(dú)感，渴望與他人溝通。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)的與病人溝通，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)章制度，耐心傾聽(tīng)病人的主述。護(hù)理人員端莊的言行舉止及良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以縮短護(hù)患之間的距離，使患者產(chǎn)生安全感，愿意同你接近，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)前病人的心理狀態(tài)與對(duì)手術(shù)的適應(yīng)能力有密切關(guān)系，恐懼和焦慮是手術(shù)前病人普遍存在的心理現(xiàn)象，主要是對(duì)手術(shù)的必要性及安全性缺乏了解。不能正確面對(duì)自己病情的現(xiàn)狀。

引起心理變化的因素，大致有以下幾點(diǎn):(1)手術(shù)由誰(shuí)擔(dān)當(dāng);(2)醫(yī)生技術(shù)如何;(3)麻醉如何;(4)術(shù)中能否出現(xiàn)意外;(5)術(shù)后效果如何。故護(hù)士應(yīng)就此問(wèn)題向病人做好恰當(dāng)?shù)慕庹f(shuō)，使病人對(duì)手術(shù)有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，以最佳心理狀態(tài)積極配合手術(shù)。由于病人性別、年齡、職業(yè)、文化素質(zhì)及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的差別，對(duì)患病的態(tài)度也有所不同，性格堅(jiān)強(qiáng)，樂(lè)觀開(kāi)朗的病人對(duì)疾病產(chǎn)生的痛苦的耐受性就強(qiáng)，與醫(yī)護(hù)人員的配合也較好，反之，多愁善感遇事郁郁寡歡的人則心理承受力差。所以針對(duì)不同病人的不同心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體諒安慰他們，語(yǔ)氣和藹，舉止端莊大方，讓他們感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)懷和體貼，在人格上受到尊重和重視，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，宣泄其心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮、恐懼、改善機(jī)體狀況，對(duì)焦慮明顯的病人術(shù)前幾天可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，以保證足夠的睡眠，以最佳的狀態(tài)配合治療。同時(shí)與病人家屬及時(shí)溝通，通過(guò)家屬良好的心理支持，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

2 術(shù)中心理護(hù)理

術(shù)中心理護(hù)理是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)親切的向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項(xiàng)，并加以安慰，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

除全麻手術(shù)的病人外，一般的手術(shù)是在病人意識(shí)清醒狀態(tài)下進(jìn)行的。器械及物品的聲音及醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都能對(duì)病人產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。所以醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中除不可避免的手術(shù)器械聲音外，盡量減少與手術(shù)無(wú)關(guān)的交談和噪聲，尤其要注意語(yǔ)言內(nèi)容對(duì)病人的影響。談話內(nèi)容應(yīng)有積極暗示作用，使病人在術(shù)中得到安全感，溫暖感。同時(shí)護(hù)士對(duì)意識(shí)清醒的病人要注意觀察其情緒的變化，如病人過(guò)度緊張，應(yīng)及時(shí)給予安慰，幫助其及時(shí)調(diào)整好情緒。若發(fā)生病情變化或意外情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜，切忌驚慌失措，給病人造成恐懼和緊張。

3 術(shù)后心理護(hù)理

根據(jù)病情及手術(shù)性質(zhì)的需要，認(rèn)真做好手術(shù)后的護(hù)理。盡可能減少患者的痛苦及不適，及時(shí)采取護(hù)理措施，預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥。

手術(shù)后病人最關(guān)心的是手術(shù)是否成功。護(hù)士應(yīng)在病人清醒后及時(shí)告知手術(shù)已順利結(jié)束，已安全返回病房，使病人感到心里安慰。大多數(shù)病人因手術(shù)已去除病灶，心情愉快，對(duì)醫(yī)護(hù)人員心存感激，能自覺(jué)配合恢復(fù)期治療及護(hù)理。但也有少數(shù)病人因手術(shù)后刀口疼痛及因手術(shù)造成的臟器及機(jī)體的損傷，往往情緒低落，產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒，不愿與人交談。護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的不同情況及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與病人交談，體貼安慰病人，并給與同情、支持與鼓勵(lì)，消除其不良情緒，要經(jīng)常巡視病房，詢問(wèn)病人有無(wú)不適，檢查切口有無(wú)異常，各種導(dǎo)管是否通暢，要認(rèn)真傾聽(tīng)病人的主訴，認(rèn)真對(duì)待病人的疑問(wèn)，細(xì)心解答，同時(shí)積極與病人進(jìn)行溝通，告訴病人手術(shù)效果良好，術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)是正常的。并指導(dǎo)病人飲食、排便及下床活動(dòng)的時(shí)間，用良好的言行幫助消除所有顧慮，爭(zhēng)強(qiáng)信心，早日康復(fù)。

4 護(hù)理體會(huì)

綜上所述，圍手術(shù)期的心理護(hù)理是直接影響病人手術(shù)治療的效果及預(yù)后的關(guān)鍵。而護(hù)理人員良好的技術(shù)和廣博的知識(shí)，又是維系溝通效果的紐帶。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中應(yīng)善于應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)，使其能夠始終貫穿在護(hù)理工作的全部過(guò)程中，善于采取不同的心理護(hù)理方式與方法，美好的言行，端莊的舉止，嫻熟的技巧取得病人的信任，建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)護(hù)患的有效溝通，消除因手術(shù)帶給病人的焦慮與恐懼，盡可能滿足病人的需求和愿望，使病人感受到被尊重、被愛(ài)護(hù)，充滿信心與勇氣，能夠積極的面對(duì)疾病，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性，以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)治療。提高護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。