卞雪霞 亓夫國(guó)(.山東省萊蕪市雪野鎮(zhèn)上游中心衛(wèi)生院，77 .山東省萊蕪市鋼城區(qū)里辛衛(wèi)生)

2008年8月～2009年8月，我們運(yùn)用自制活血通絡(luò)膏配合針灸、推拿治療股骨頭缺血性壞死，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組共90例，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男33例，女27例；年齡最小28歲，最大43歲；病程最短2周，最長(zhǎng)達(dá)10余年。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡最小27歲，最大45歲；病程最短3周，最長(zhǎng)8年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》[1]診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除強(qiáng)直性脊椎炎、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤。

治療結(jié)果

治療組：①活血通絡(luò)膏藥物組成：生川烏頭10g，生草烏頭10g，防風(fēng)10g，全蝎10g，生穿山甲10g，蟲(chóng)6g，虻蟲(chóng)6g，乳香6g，沒(méi)藥6g，三七粉6g，桑寄生20g，威靈仙15g，獨(dú)活10g，細(xì)辛6g，麝香1g，冰片3g，血竭6g，桑枝30g，絲瓜絡(luò)30g，僵蠶10g。②制備方法：把以上藥物除麝香、冰片、三七粉、乳香、沒(méi)藥外，均用麻油1000g浸泡1周，加入鍋中熬枯去渣，熬至滴水成珠，?；鸷蠹尤胝玫?40g收膏，加入乳香、沒(méi)藥、三七粉、冰片溶化，再放涼水中浸泡7天，以去火毒，貯藏。用時(shí)每10g為一貼，攤于布上備用。③貼敷方法：將本膏藥溶化后加入麝香0.1g于藥膏上，分別貼在環(huán)跳穴、髖關(guān)節(jié)周?chē)?，?張，10天更換1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。忌生冷、辛辣、油膩食物，避風(fēng)寒。禁忌證：皮膚破損、局部皮膚癤腫及皮膚過(guò)敏者禁用。

對(duì)照組：保守治療以對(duì)癥治療為主，3個(gè)月為1個(gè)療程。

兩組均配合針灸、推拿治療，3個(gè)月后觀察療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：髖關(guān)節(jié)及周?chē)弁锤邢В诵邢?，X線有明顯好轉(zhuǎn)。有效：髖關(guān)節(jié)及周?chē)弁春棉D(zhuǎn)，X線有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：髖關(guān)節(jié)及周?chē)弁礋o(wú)好轉(zhuǎn)，X線無(wú)好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果：治療組60例，顯效49例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率95%。對(duì)照組30例，顯效12例，有效6例，無(wú)效12例，總有效率60%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異顯著(P＜0.05)。

討論

股骨頭缺血性壞死是不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)而造成本病，嚴(yán)重者致殘。本病中醫(yī)學(xué)多屬“骨痹”范疇，多因先天肝腎不足，后天感受風(fēng)寒濕邪及外傷等，至氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通。總病機(jī)是肝腎不足，風(fēng)寒濕瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈骨骼失養(yǎng)，不通則痛，屬本虛標(biāo)實(shí)證。治宜活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛?；钛ńj(luò)膏用生穿山甲、乳香、沒(méi)藥、血竭、虻蟲(chóng)、三七粉活血化瘀；生川烏頭、生草烏頭散寒通絡(luò)：防風(fēng)、全蝎、僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)；桑寄生、威靈仙、獨(dú)活、細(xì)辛、桑枝、絲瓜絡(luò)溫經(jīng)祛濕通絡(luò)；冰片、麝香辛溫芳香通十二經(jīng)，作為引經(jīng)藥。諸藥相合，共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛之功，直達(dá)病所。因活血通絡(luò)膏直接作用于患處，故療效較好。

[1]胥少丁，葛寶豐，徐印坎 .實(shí)用骨科學(xué) .第3版 .北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：1821－1832.