曲艷妮 翟璟璇

（山東省榮成市中醫(yī)院，264300）

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致的皮膚黏膜良性贅生物。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療尖銳濕疣52例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

92例患者隨機(jī)分成兩組。治療組52例，女40例，男12例；年齡12～65歲，平均28．1歲；病程2個(gè)月～1年。對(duì)照組40例，女31例，男9例；年齡14～72歲，平均29．8歲；病程1～10個(gè)月。中醫(yī)辨證分為四型：①肝經(jīng)濕熱型：常發(fā)生于素體肥胖，陰部潮濕的患者，或有肛周皮損潮濕紅潤(rùn)，或有包皮過(guò)長(zhǎng)，或有白帶過(guò)多，外生殖器或肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色灰或褐或淡紅，質(zhì)地柔軟，表面穢濁潮濕，觸之易出血，惡臭，常伴有口苦，口黏，渴不欲飲，小便色黃或不暢，大便黏滯不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑或弦數(shù)。②瘀血阻滯型：濕疣日久，皮損暗紅或暗褐色，增長(zhǎng)緩慢，經(jīng)久不消，或有疼痛的患者，舌暗淡，苔薄白，脈細(xì)澀。

治療方法

對(duì)照組：卡介菌多糖核酸注射液，每次1 ml，隔日肌肉注射1次，同時(shí)外用阿昔洛韋軟膏。

治療組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上辨證分型加服中藥。①肝經(jīng)濕熱型：藥用：黃柏12g，土茯苓、滑石各30g，澤瀉、苦參、虎杖、萆薢、蒲公英各15g，白鮮皮、地膚子、白花蛇舌草各20g，馬齒莧60g。②瘀血阻滯型：藥用：當(dāng)歸、白芍、夏枯草、茜草、何首烏、代赭石、珍珠母各15g，川芎、蜂房、柴胡、香附、浙貝母各12g，桃仁、紅花各10g，丹參、磁石各30g，龍骨、牡蠣各20g，莪術(shù)9g，三七6g。日1劑，早晚分服，并用部分煎液外洗患處，療程15天～1個(gè)月，治療前、治療結(jié)束時(shí)檢查血尿常規(guī)及肝腎功能。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：疣體脫落，追蹤3個(gè)月未見(jiàn)疣狀物復(fù)發(fā)；無(wú)效：疣體無(wú)脫落，或反復(fù)發(fā)作。

治療組52例，治愈48例，無(wú)效4例，治愈率92．3%；對(duì)照組40例，治愈27例，無(wú)效13例，治愈率67．5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組療效有顯著性差異（P＜0．05）。

不良反應(yīng)觀察：治療組有3例出現(xiàn)一過(guò)性輕度胃部不適，對(duì)照組有1例局部皮膚紅腫，經(jīng)熱敷后自然消退，均未影響繼續(xù)治療。

討論

尖銳濕疣屬于中醫(yī)學(xué)“瘙瘊”范疇，是由于性濫交或房事不節(jié)，感受穢濁之毒，火毒蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而發(fā)贅疣。馬齒莧清熱化濕解毒；土茯苓、滑石、澤瀉、萆薢、黃柏、蒲公英、虎杖、白花蛇舌草清熱利濕；白鮮皮、地膚子、苦參清熱燥濕，祛風(fēng)止癢；桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、白芍、茜草、何首烏、丹參、三七、莪術(shù)養(yǎng)血活血，破瘀消疣；夏枯草、柴胡、香附清熱疏肝理氣；蜂房化瘀解毒；浙貝母、代赭石、珍珠母、磁石、龍骨、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)除疣。西藥卡介菌多糖核酸注射液通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核―巨噬細(xì)胞功能來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，通過(guò)對(duì)T細(xì)胞致敏，產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)的傳染免疫，致敏T淋巴細(xì)胞在抗原的特異性刺激下，分化、增殖并合成釋放出一系列淋巴因子，從而發(fā)揮細(xì)胞免疫功能。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療本病療效顯著，不留疤痕，痛苦小，患者容易接受，且副作用小，費(fèi)用低廉。