在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中病區(qū)藥品管理的方法改進(jìn)及體會

陳曄 周文 王小于

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中病區(qū)藥品管理的方法改進(jìn)及體會

陳曄 周文 王小于

目的探討病區(qū)藥品管理的有效方法。方法專人管理，全員負(fù)責(zé)。結(jié)果提高了工作效率，提高了病人的滿意度。結(jié)論合理的藥品管理制度保證了臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了整體工作水平，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。

病區(qū)藥品；管理；方法改進(jìn)；體會

在當(dāng)今，隨著病人維護(hù)自身權(quán)益的法律意識的逐漸增強(qiáng),藥品的使用越來越受到病人及家屬在內(nèi)相關(guān)人員的關(guān)注,若管理不當(dāng),往往成為引發(fā)糾紛的因素,為此圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨，,以尊重和維護(hù)病人的合法知情同意權(quán)為基礎(chǔ),結(jié)合臨床實(shí)踐,我科對住院病人藥品的管理方法進(jìn)行了探討改進(jìn),總結(jié)了一套切實(shí)可行的管理方法,取得了滿意的效果。現(xiàn)將有關(guān)做法報告如下。

1 普通用藥的管理

1.1經(jīng)靜脈用藥

過去病區(qū)每天安排一名護(hù)士先向藥房借出部分藥品，由該護(hù)士配制全科輸液用藥， 任務(wù)繁重配藥速度跟不上易忙亂，時有多藥少藥錯藥發(fā)生.現(xiàn)根據(jù)本科室疾病種類及常用藥品種類來估計每日消耗量備用相對固定在日用量的三分之二以上的藥品基數(shù)，由總務(wù)護(hù)士專人負(fù)責(zé)保管。不足部分由總務(wù)護(hù)士記賬領(lǐng)取后再補(bǔ)充。每日兩責(zé)任組各派一名護(hù)士提前半小時上班在清點(diǎn)基數(shù)后按長期醫(yī)囑分別把各組病人第一瓶輸液配好同時分別把所配藥物床號姓名藥名劑量等信息記錄交給總務(wù)護(hù)士備案 其他護(hù)士在交接班后可直接進(jìn)入治療環(huán)節(jié)。病人輸液時間較前提早半小時以上。當(dāng)?shù)谝黄枯斠荷先ズ?，各自把所管病人按長期醫(yī)囑用藥列清單向總務(wù)護(hù)士領(lǐng)藥經(jīng)雙方清點(diǎn)查對后雙簽名備案 ?？倓?wù)護(hù)士在輸入醫(yī)囑時單獨(dú)記錄停用藥信息 ，所停用的藥品由責(zé)任護(hù)士退還給總務(wù)后記錄，新開藥統(tǒng)一登記在責(zé)任護(hù)士領(lǐng)藥清單上并憑此單領(lǐng)藥。

1.2 下發(fā)的口服及檢查用藥

以往是由總務(wù)護(hù)士發(fā)放 .現(xiàn)由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)取，管床的責(zé)任護(hù)士發(fā)放給病人并做詳細(xì)介紹說明，病人或家屬簽收。護(hù)士對病人的用藥及檢查又有更多的了解，更貼近患者。

2 非普通藥品的管理

2.1 貴重藥的管理方法

住院病人貴重藥品的使用管理直接地關(guān)系到病人的經(jīng)濟(jì)支出 關(guān)系到病人病情的轉(zhuǎn)歸 以往等同一般藥品護(hù)士憑醫(yī)囑包攬一切貴重藥品的使用管理不少地方經(jīng)受不住病人方面的質(zhì)疑,而因此引發(fā)的糾紛并不少見。當(dāng)然,其中有明顯的彼此信任度的原因,但根本上是病人知情權(quán)尊重和維護(hù)問題。

2.2用藥前

解釋和告知：充分考慮到病人的病情及其經(jīng)濟(jì)承受能力,配合醫(yī)生作好解釋工作,包括目前病情、所需藥品治療的方法、藥品名稱、劑量、主要作用、藥品價格,病人及家屬有權(quán)選擇是否使用該貴重藥品進(jìn)行治療。 征得病人方面的同意并簽署知情同意書,總務(wù)護(hù)士憑醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑先計費(fèi)再到藥房取藥,取回的藥品除當(dāng)天使用或須特殊保存而病人方面條件不允許的外,可讓其選擇由護(hù)士或自行保管。

查對與交接：取回的藥品,護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)數(shù)量、檢查質(zhì)量,并在包裝和專門登記本上注明床號、姓名、取藥時間,以便書面和口頭交接班。由病人方面保管的,除當(dāng)面清點(diǎn)藥品外,應(yīng)強(qiáng)調(diào)未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許,不得私自和變量使用。護(hù)士到病房后,根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法,如果病人情況許可或有陪護(hù)在場,請病人或陪拌人一起核對,然后執(zhí)行,執(zhí)行后在醫(yī)囑單上,輸液治療的還要在巡視卡上簽全名。

2.3 用藥中

加強(qiáng)巡視,觀察用藥后的反應(yīng)。

2.4 用藥后

把貴重藥品的使用和保管情況列為護(hù)士交接班內(nèi)容,護(hù)士對當(dāng)班的貴重藥品使用和保管情況進(jìn)行書面、口頭、床頭交接班。讓護(hù)士長定時對貴重藥品使用保管情況進(jìn)行檢查,及時提出意見。

3 毒麻劇藥的管理

根據(jù)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的有關(guān)規(guī)定，對這些特殊藥品實(shí)行總務(wù)護(hù)士專人專柜保管，固定基數(shù)，專人負(fù)責(zé)。專備毒麻劇藥登記本 。用藥動態(tài)及時準(zhǔn)確記錄并簽名?？倓?wù)護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)督檢查把關(guān)。

4 體會

病區(qū)用藥品管理方法的改進(jìn)，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的身體健康以及生命安全。自改進(jìn)藥品管理制度，落實(shí)專人保管人人負(fù)責(zé)制以來，建立了嚴(yán)密的藥品出入登記制度，總務(wù)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士良好互動，相互查對與監(jiān)督，確保正確的執(zhí)行力和藥品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免了多藥少藥錯藥的發(fā)生. 責(zé)任護(hù)士對病人的用藥及檢查加深了了解，更貼近患者。確實(shí)體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理貼近患者的宗旨。護(hù)士增強(qiáng)了藥品管理觀念，確保了臨床用藥正常運(yùn)轉(zhuǎn)，杜絕了用藥過程中的差錯事故，提高了病房的整體工作水平，提高了患者對藥物治療的知曉率，提高了患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

江西省九江市第一人民醫(yī)院， 江西九江 332000