結核病防治規(guī)劃十年（2001～2010年）終期評估報告

姚戰(zhàn)東 高 征

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結核病防治規(guī)劃十年（2001～2010年）終期評估報告

姚戰(zhàn)東 高 征

（1 貴州省仁懷市疾病預防控制中心，仁懷 564500；2 新疆克州阿圖什市疾病預防控制中心，克州阿圖什 845350）

結核??；防治規(guī)劃；終期評估

結核病是嚴重威脅人類健康的傳染病，是嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題。近年來，由于結核病疫情呈上升趨勢，加之流動人口增多，使得我市結核病疫情下降緩慢，2002年第四次全國結核病患病率為366.91/10萬，涂陽覆蓋率122/10萬，我市傳染性肺結核患病率高達388.87/10萬，估算每年仁懷市有肺結核病人1946人，其中傳染性肺結核病人778人，每年約有100余人死于結核病，遠遠高于其它傳染病。

國家和各級政府高度重視結核病疫情控制工作，2002年3月24日啟動了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，2005年11月啟動了FIDELIS項目，2005年7月1日和2007年7月1日又啟動了第四輪全球基金第一期和第二期中國控制項目。

1 主要目標完成情況

1.1 DOTS啟動及覆蓋情況 我市于2002年3月24日啟動世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目以來，項目覆蓋全市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處），所轄人口64.88萬，覆蓋率達100%。

1.2 2001～2009年涂陽患者發(fā)現數及任務完成情況 2002～2009年收治免費病例3116例，其中發(fā)現涂陽患者1836例，占收治免費病例的58.92%；復治陽性病例占陽性病例的37.91%

1.3 患者轉診及追蹤工作的總體到位率 ①綜合醫(yī)療機構轉診情況：2005～2009年網絡報告患者數7249人，轉診到位人數為2314，轉診到位率31.82%。②結防機構追蹤情況：2005～2009年非結防機構報告7249人，到結防機構就診為2940人，應追蹤2488例，追蹤到位626例，追蹤到位率25.16%。③總體到位情況：主動到位2314人，結防機構追蹤到位626人，總體到位數2940人，總體到位率40.56%。

1.4 涂陽患者的治愈率 仁懷市2002～2009年涂陽患者共計1836例，治療1836例，治愈1597例，治愈率86.98%。其中2002年發(fā)現涂陽患者181例，治愈159例，治愈率87.85%等。

2 《仁懷市結核病規(guī)劃（2001～2010年）》的實施情況

2.1 政府承諾

2.1.1 《規(guī)劃》及配套實施計劃的制定情況 仁懷市衛(wèi)生局2002年3月20日印發(fā)了仁衛(wèi)發(fā)（2002）3號文件“仁懷市衛(wèi)生局關于印發(fā)《仁懷市結核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》的通知”，印發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各工作部門。

2.1.2 結核病防治工作領導小組成立及活動開展情況 2002年3月10日印發(fā)了仁府辦發(fā)（2002）15號《仁懷市人民政府關于成立仁懷市結核病防治領導小組的通知》，由分管副市長方龍慶松任組長，財政局、物價局、衛(wèi)生局主要領導任副組長，計劃局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院及衛(wèi)生防疫站等相關單位負責人為小組成員。

2.1.3 年度工作計劃制定和工作檢查的情況 我市2002～2009年結核病防治工作計劃均由仁懷市結核病控制項目領導小組辦公室制定并下發(fā)，下發(fā)到各市直醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年均由衛(wèi)生局組織年度考核組對各設施單位進行考核檢查，最后以書面形式上報市衛(wèi)生局。

2.1.4 相關部門《規(guī)劃》執(zhí)行情況 根據《仁懷市結核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》實施方案中明確了發(fā)改委、財政、藥品監(jiān)管、新聞宣傳、廣電、教育、勞動保障、民政、政法、工青婦等相關部門的職責，但在工作開展過程中均未達到《規(guī)劃》要求。

2.2 防治服務體系

2.2.1 結核病防治機構的基礎設施及開展工作的基礎條件情況 我市結核病防治機構的基礎設施在2001年時一無所有，經過結核病項目的啟動到2009年有200mA照光機一臺，計算機1臺，打印機1臺，雙目顯微鏡7臺，紫外線燈4臺，同時有一間30平方的痰檢室。

2.2.2 結防機構人員配置及能力情況 仁懷市結防機構2005年有專職人員7名，其中本科學歷3名，中專學歷3名，中專以下1名。

2.2.3 結防機構實驗室檢測能力情況 仁懷市結防機構實驗室2001年無專用實驗室，無專職人員，不能做相關檢驗項目，經過項目的實施，到2009年已有一間30平方米的實驗室，并有專職人員2名，能完成痰涂片的檢測。

2.3 《規(guī)劃》工作的開展情況 常規(guī)工作的開展情況如下：①肺結核患者發(fā)現和治療管理；②結核病監(jiān)控與評價；③人員培訓工作；④健康促進；⑤實驗室工作（痰檢室工作情況、室間質量保證）。

3 主要成就、經驗和問題

2002年到2009年共確診并免費治療結核病人3166例，使廣大結核患者得到了黨和國家的溫暖。

2002年至2009年共發(fā)現涂陽病人1836例，每年都達到了涂陽病人發(fā)現率75%的目標。治愈1597例，總體治愈率為86.98%，達到了85%治愈率的目標。

4 工作建議

①進一步加強協調，完善政府主導，部門協作，全社會共同參與的防控機制。②政府對結核病控制工作的承諾和經費投入是結防工作的關鍵。③建議政府制定相關政策，把結核病的診療費用納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險制定，并適當放寬報銷比例，既彌補了政府經費的投入不足，又能使及廣大肺結核患者按要求完成治療。④加強對結防工作人員的培訓，建立結防專業(yè)技術人員的中、長期進修學習培訓的機制，逐步提高結防工作人員的業(yè)務技能和工作水平。

2012-02-17

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.057

1672-2779（2012）-07-0085-02

（本文校對：蘇玲）