楊孝軍,朱 華,胡 燕,鄭飛云

（溫州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,浙江 溫州 325000）

基于標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的臨床課程教學(xué)評(píng)價(jià)

楊孝軍,朱 華,胡 燕,鄭飛云

（溫州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,浙江 溫州 325000）

臨床課程教學(xué)中,醫(yī)學(xué)生的課堂反饋意見或評(píng)價(jià),有時(shí)缺乏客觀成熟的觀點(diǎn),甚至有時(shí)頗為偏頗,難以形成有效反饋。授課教師常感覺惘然或無所適從,甚至有挫傷教學(xué)積極性的可能?？梢?迫切需要一種較為客觀的反饋或評(píng)價(jià)方式。鑒于此,首次引入“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生”的概念,選擇臨床實(shí)習(xí)階段的高年級(jí)醫(yī)學(xué)生或研究生,進(jìn)行一定的培訓(xùn),參與對(duì)授課教師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化反饋或評(píng)價(jià),最終提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平。

臨床教學(xué)；教學(xué)技能；標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生；反饋

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.007

一、背景及意義,國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

近年來,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練與測評(píng)時(shí),廣泛采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients,SP）[1],取得了良好的教學(xué)效果。標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)與反饋,扮演重要的角色,特別是在評(píng)量醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)、技能、態(tài)度、價(jià)值觀等方面的學(xué)習(xí)成果,是非常好的反饋和評(píng)量工具。

反饋的技巧可應(yīng)用于標(biāo)準(zhǔn)化病人與醫(yī)學(xué)生之間,同樣亦可被用在教師與醫(yī)學(xué)生之間的互動(dòng)。醫(yī)學(xué)教學(xué)中,學(xué)生給予授課者的評(píng)價(jià)與反饋,通常能促進(jìn)授課者教學(xué)水平的提高。善用反饋能改善教師的教學(xué)技巧,協(xié)助教師的專業(yè)成長,最終提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

近幾年,由于受高校擴(kuò)招等實(shí)際因素的影響,醫(yī)學(xué)高校的師資力量顯得不足。通常醫(yī)學(xué)生的教學(xué)工作,是由附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院中的臨床醫(yī)生承擔(dān)。而臨床教師通常需兼顧臨床、教學(xué)及科研工作,分散了精力,可能會(huì)影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床教學(xué)質(zhì)量,影響教學(xué)質(zhì)量。因此,教學(xué)管理部門設(shè)置,在日常的臨床課程教學(xué)中,學(xué)生做出即時(shí)的課堂反饋意見,這無疑對(duì)授課教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高臨床教學(xué)水平,起到了積極的作用。但是有些情況下,部分學(xué)生對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)缺乏一定的客觀性,這讓授課教師感覺惘然或無所適從,甚或有挫傷教學(xué)積極性的可能[223]。此外,低年級(jí)醫(yī)學(xué)生,尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的吸收或鑒賞能力,缺乏實(shí)習(xí)前后醫(yī)學(xué)知識(shí)的對(duì)比,難以體會(huì)在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,需要掌握的書本知識(shí)[4]?？梢?低年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床授課教師的反饋意見,往往缺乏成熟的觀點(diǎn),評(píng)分上存在偏差,甚至有時(shí)頗為偏頗,難以對(duì)臨床教師的教學(xué),提供準(zhǔn)確有效或有益的反饋[526]。因此,迫切需要一種較為客觀的反饋或評(píng)價(jià)方式。

鑒于此,我們構(gòu)思在婦產(chǎn)科理論授課中,從進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的婦產(chǎn)科系的高年級(jí)學(xué)生或在讀碩士生中,隨機(jī)選擇某些學(xué)生,首次引入“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生”（Standardized Students,SS）的概念,進(jìn)行一定的專業(yè)培訓(xùn)。并嘗試設(shè)立“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生儲(chǔ)備庫”,參與到評(píng)價(jià)臨床授課教師的各個(gè)環(huán)節(jié)中,給予教師有效的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)或反饋,旨在幫助提高臨床教師的理論授課水平,該研究國內(nèi)尚未見報(bào)道[526]。我們認(rèn)為,標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的反饋意見,對(duì)于臨床教師的表現(xiàn)與行為的改善,將會(huì)扮演著非常重要的角色[728]。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化學(xué)生是以學(xué)生的期待為出發(fā)點(diǎn),以學(xué)生與授課教師的互動(dòng)為焦點(diǎn),提出第一手有關(guān)授課者行為與表現(xiàn)的回饋意見[9]。因此,高年級(jí)醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋,較之低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的隨機(jī)反饋,將會(huì)更真實(shí)和客觀；亦比教學(xué)管理部門現(xiàn)行統(tǒng)一安排的“教師聽課”所給予的反饋更為實(shí)際。

二、實(shí)施方法

依托我院的婦產(chǎn)科系教研室,挑選并培訓(xùn)高年級(jí)婦產(chǎn)科系學(xué)生,主要是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的本科生。處在這個(gè)階段的學(xué)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)需要哪些書本知識(shí)更為清楚,對(duì)理論授課的評(píng)價(jià)較為準(zhǔn)確和客觀。因此,通過一定時(shí)間的培訓(xùn),使之較易掌握評(píng)價(jià)臨床授課教師的各種積極有效的反饋信息。然后在婦產(chǎn)科的理論課教學(xué)中,隨機(jī)抽取不同的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生,跟隨授課教師,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的日常管理則由科室教學(xué)秘書擔(dān)任。具體如下：標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的招募,使用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生回饋質(zhì)量評(píng)量表（QSF Rating Form）,訓(xùn)練學(xué)生如何進(jìn)行授課教師的評(píng)量,判定標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生對(duì)授課教師行為與表現(xiàn)能否提出有效、積極、建設(shè)性的回饋和如何去評(píng)量回饋；設(shè)置“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生儲(chǔ)備庫”,在后續(xù)的應(yīng)用中隨機(jī)抽取。

三、預(yù)期的成果和效果

預(yù)計(jì)本項(xiàng)目的順利實(shí)施,將“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生”引入臨床課程教學(xué)評(píng)價(jià),在實(shí)施過程中,有望提高年輕醫(yī)師的臨床理論授課水平,還可培養(yǎng)培養(yǎng)婦產(chǎn)科系的學(xué)生,使之將來在有機(jī)會(huì)步入婦產(chǎn)科臨床教師行列的情況下,更好的承擔(dān)臨床教師的角色。并進(jìn)一步嘗試建立“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生儲(chǔ)備庫”,為我院臨床課程的教學(xué)工作做出有益的前瞻性探索。為教學(xué)管理部門提供決策參考,將成果推廣至學(xué)院的其他臨床課程。并使之步入規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的運(yùn)行模式。讓優(yōu)秀的醫(yī)療、教學(xué)、科研人才脫穎而出。最終提高臨床授課教師的理論教學(xué)水平與醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,為醫(yī)院的發(fā)展增強(qiáng)實(shí)力。以適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的需要。

寫作,介紹醫(yī)學(xué)英語寫作要求和技巧,加強(qiáng)練習(xí)。

（2）進(jìn)行必要考前強(qiáng)化輔導(dǎo),使學(xué)生了解全國統(tǒng)考題型、難度等,進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)。

（3）適當(dāng)介紹以CALL為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)英語相關(guān)知識(shí),提高他們學(xué)英語興趣和自信心。

[1]趙沁平.社會(huì)發(fā)展需要改革開放的成就一中國學(xué)位和研究生教育年發(fā)展回顧[J].學(xué)位與研究生教育,1999（5）：3.

[2]谷志忠,陳堅(jiān)林.現(xiàn)代CALL研究與語言教學(xué)的思考[J].外語界, 2009（1）：90.

[3]劉延秀,姚孝軍.學(xué)習(xí)主體的個(gè)性化需求與研究生的英語咨教學(xué)改革—《碩士研究生英語教學(xué)體系的改革》調(diào)查研究[J].外語界, 2004（4）：53.

[4]王 穎.在職研究生英語教學(xué)改革[J].黑龍江教育（高教研究與評(píng)估版）,2005（4）：29.

urvey and analysis of learning situations of medical graduates

TANG Guo2xing
（Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China）

The results show the large difference between the two groups of graduates through the questionnaire.For the graduates,various kindsof teaching can be carried out tomeet their needs；for the equivalent graduates,classroom2teaching should bemainly adopted and some other teaching can be carried on as a supplement.

medicalmajor；graduates；equivalent graduates

G402058.1

A

100221701（2012）1020013202

2011203

唐國星,女,講師,碩士學(xué)位,研究方向：英語教學(xué)、英美文學(xué)。

2008年天津市教委重點(diǎn)調(diào)研課題（No：114）。

S

●醫(yī)學(xué)教育研究與改革成果專欄