李瑩

(沂水縣許家湖醫(yī)院 山東臨沂 276400)

呼吸內科疾病大多病程較長,并且病情易反復,對患者的生活質量造成較大影響,尤其是重癥患者,隨時可能進入危險狀態(tài),需給予嚴密監(jiān)護及積極治療,如治療及護理不當,有可能會導致病情惡化,引發(fā)呼吸衰竭,導致患者死亡。所以,呼吸內科重癥患者的護理干預對治療和預后都具有重要作用。筆者以2009年1月至2011年1月期間本院收治的82例呼吸內科重癥患者為研究對象,根據(jù)病情采取嚴密的護理干預措施,取得了較好的效果,現(xiàn)分析和闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年1月期間本院收治的呼吸內科重癥患者82例,其中男47例,女35例;年齡在45～86歲之間,平均年齡為67.5歲;慢性阻塞性肺氣腫39例,慢性支氣管炎16例,支氣管哮喘14例,支氣管擴張8例,肺癌5例,病程在1～15年之間,平均病程為6.48年。

1.2 護理干預方法

1.2.1 嚴密觀察病情 呼吸內科重癥患者病情發(fā)展迅速、可在短時間威脅患者生命,故觀察重癥患者的病情,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病先兆對于給予及時有效的搶救措施十分重要[2]。應嚴密觀察患者的意識、呼吸、皮膚黏膜等,同時注意輸液的速度及總量。嚴密觀察患者的生命體征及意識變化,注意患者的呼吸頻率、深度與節(jié)奏,定時評估患者的心率、心律、脈搏、痰量等情況,判斷患者的意識狀況,詢問或評估患者有無朦朧感、反應遲鈍、煩躁不安等表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師;注意觀察患者有無并發(fā)癥的誘發(fā)因素及先兆,哮喘患者容易在午夜發(fā)作或加重,應加強后半夜的巡視和護理,以及時發(fā)現(xiàn)病情變化,注意觀察患者有無憋喘、呼吸過快或過慢、口唇紫紺等呼吸困難表現(xiàn);患者出現(xiàn)缺氧時及時吸氧,保證患者的吸氧安全,及時記錄患者的吸氧時間及吸氧效果,根據(jù)患者病情調節(jié)氧流量。

1.2.2 環(huán)境及心理護理 為患者提供安靜舒適的環(huán)境,保持合適的溫濕度,將患者按病因分配病房,呼吸道感染的患者分開管理,病房及床單位采用濕式清掃,并給予定期消毒,定時通風透氣,保證充足光線及氧含量,良好的環(huán)境可以提高患者的舒適度,增加心理愉悅感,有助于病情的恢復;呼吸內科重癥患者由于長期臥床、活動耐力較差等原因,容易產生抑郁、焦慮等心理,應給予積極的心理護理,向患者解釋病情,使患者了解疾病的發(fā)展過程及轉歸,說明配合治療的重要性,使患者重拾康復的愿望及信心,積極配合治療。

1.2.3 加強基礎護理 呼吸內科重癥患者需長期臥床,應加強基礎護理,防止壓瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥,給予患者定時翻身叩背,按摩皮膚受壓處,痰液粘稠不易咳出者給予吸痰,吸痰時注意嚴格無菌操作,防止因護理操作引起的感染,幫助患者床上活動肢體,促進肢體血液循環(huán),防止肌肉萎縮及血栓形成;給予患者口腔護理,保持口腔清潔;保持床單位的整潔干燥,被痰液等污染時給予及時更換。

1.2.4 通氣護理 保持呼吸道通暢是搶救及治療的關鍵,及時清除呼吸道異物及分泌物,給予合理的吸氧治療,給予吸痰,加強痰液的排出;對于氣管插管的患者,正確調整并嚴密觀察各項參數(shù),發(fā)生預警時積極處理并及時排除原因;給予患者定時氣道濕化,防止感染,促進氣道凈化。

1.2.5 藥物治療的護理 正確執(zhí)行醫(yī)囑并及時用藥,迅速為患者建立2條以上的靜脈通道,保證藥物順利輸入患者體內,注意觀察患者的反應和用藥效果,觀察有無不良反應發(fā)生。注意輸液速度不宜過快,避免加重患者心肺負擔。

2 結果

83例患者治愈40例(48.78%),好轉34例(41.46%),無效6例(7.32%),死亡2例(2.44%),住院時間在7～48d之間,平均住院時間為15.87d。

3 討論

護理干預的實施是保證患者舒適、及時發(fā)現(xiàn)病情變化、醫(yī)囑正確執(zhí)行、患者配合治療等的重要保證,對患者的有效治療及康復過程中起著重要作用,尤其對于呼吸內科重癥患者,有效的護理措施可以提高治愈率、降低病死率,提高患者的生活質量。

[1]孔彬,馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):334～335.

[2]黃紹光.危重型哮喘及治療[J].中國全科醫(yī)學,2003,6(10):805.