血液標(biāo)本放置時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)血糖檢測(cè)的影響探討

王智新

(新化縣人民醫(yī)院 湖南婁底 417600)

血糖檢測(cè)對(duì)糖尿病的診斷與治療有重要的臨床意義,它也是一種臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。血液離體后,由于紅細(xì)胞糖醇解消耗能量以及細(xì)菌污染分解葡萄糖,輔之以白細(xì)胞降解酶的作用,血糖濃度會(huì)逐漸降低。除疾病因素外血糖異常的一個(gè)重要原因是血液標(biāo)本放置,這對(duì)血糖的檢測(cè)結(jié)果影響十分顯著[1]。作者在室溫條件(18～22℃)下,選取空腹血研究血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

采用日立7150全自動(dòng)生化分析儀,血清葡萄糖試劑盒(葡萄糖氧化酶法)。

1.2 血液標(biāo)本

選取本院門診糖尿病患者,抽取空腹血2mL,測(cè)定血糖濃度在7.00～19.23mmoL/L之間。

1.3 檢測(cè)方法

按試劑說(shuō)明書(shū)所提供的參數(shù),以儀器程序要求進(jìn)行編制,儀器自動(dòng)檢測(cè)。血液標(biāo)本采集后,即時(shí)測(cè)定血糖濃度,將血液標(biāo)本在室溫下放置1、2、3、4、5h,每隔1h取血清檢測(cè)血糖含量,分別測(cè)定血液標(biāo)本中的血糖濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

血標(biāo)本在放置1、2h內(nèi)檢測(cè)血糖值差異無(wú)顯著性(P＞0.05),放置3～4h的檢測(cè)值明顯降低(P＜0.05),放置5h后的檢測(cè)值顯著降低(P＜0.01)。血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)的影響比較(±s),見(jiàn)表1,各時(shí)間段血糖濃度下降情況,見(jiàn)表2。

3 討論

上述實(shí)驗(yàn)表明,血液標(biāo)本的放置時(shí)間與血糖濃度是成反比的,血糖的檢測(cè)結(jié)果是隨血液標(biāo)本放置時(shí)間的增加而降低的。2h后血糖濃度已開(kāi)始出現(xiàn)明顯下降,放置5h后,血糖濃度顯著下降,P＜0.01。人體血糖濃度恒定維持在一定范圍之內(nèi),如果空腹或餐后血糖濃度超過(guò)了6.70mmoL /L或11.1mmoL/L,在臨床上則被認(rèn)為是高血糖癥[2]。血糖濃度是糖尿病的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù),血糖檢測(cè)是診斷與觀察糖尿病患者病情以及了解患者體內(nèi)血糖變化的主要方法之一,因此,實(shí)驗(yàn)室提供的血液檢測(cè)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確及時(shí)對(duì)糖尿病的診斷與治療具有極其重要的意義[3]。實(shí)驗(yàn)表明,血液標(biāo)本在采集后應(yīng)在2h內(nèi)完成,以免將高血糖患者誤診為正常結(jié)果。

表1 血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)的影響比較(±s)

表1 血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)的影響比較(±s)

放置時(shí)間(h)血糖含量(mmol/L)P 1 5.08±1.29 ——2 4.53±1.35 ﹥0.05 3 4.12±1.26 ﹤0.05 4 3.95±1.36 ﹤0.05 5 3.54±1.30 ﹤0.01

表2 各時(shí)間段血糖濃度下降情況

另外,從表1與表2中我們可發(fā)現(xiàn),血液標(biāo)本中的血糖濃度是隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)而呈直線下降的,而血液標(biāo)本放置的時(shí)間越長(zhǎng),血糖濃度的下降幅度越低,這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要在2個(gè)方面:(1)血液標(biāo)本放置的時(shí)間越延長(zhǎng),血液中凝固的血塊越緊縮,并不斷往下沉,在此過(guò)程中血清逐漸被分離出來(lái),這樣就造成紅細(xì)胞與血清接觸面減少,導(dǎo)致紅細(xì)胞無(wú)法充分酵解葡萄糖。(2)血液從人體抽離后,會(huì)自然導(dǎo)致紅細(xì)胞的死亡速度逐漸加快,酵解葡萄糖的能力也會(huì)逐漸減弱。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),血液標(biāo)本采集1h后只離心但并未把血清吸出來(lái),室溫下放置到5h測(cè)定血糖,其濃度比1h測(cè)定的血糖濃度下降了0.83mmoL/L(15.4%),而血液標(biāo)本放置5h后離心并測(cè)定的血糖濃度比1h測(cè)定的血糖濃度下降了1.36mmoL/L(26.3%),這組數(shù)據(jù)充分證實(shí)了第一方面的原因。故此,實(shí)驗(yàn)室收到血液標(biāo)本后應(yīng)盡快離心,雖然不能立即進(jìn)行檢測(cè),但也可在一定程度上緩解血糖濃度下降的幅度。

在醫(yī)院的急診規(guī)程中,血液標(biāo)本中對(duì)于血糖濃度的檢測(cè)是在血液標(biāo)本采集后1h內(nèi)必須完成全部檢測(cè)及相關(guān)報(bào)告,但是,在實(shí)驗(yàn)室的日常工作中,對(duì)血液標(biāo)本的常規(guī)血糖濃度檢測(cè),從標(biāo)本的采集、運(yùn)送等直至實(shí)際的檢測(cè),這一過(guò)程血液標(biāo)本往往需要被放置2～3h左右,尤其是對(duì)大型醫(yī)院而言,護(hù)士從某一病區(qū)采集好血液標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室作登記、進(jìn)行核對(duì),這一過(guò)程會(huì)花費(fèi)大部分時(shí)間,然后血液標(biāo)本被送到實(shí)驗(yàn)室后,又會(huì)面臨單個(gè)處理程序繁雜的問(wèn)題,往往會(huì)選擇進(jìn)行批量處理,而這個(gè)過(guò)程又會(huì)花費(fèi)一部分時(shí)間。而由于血液標(biāo)本中血糖濃度的含量與放置的時(shí)間是成反比的,因此,各實(shí)驗(yàn)室在制定全程質(zhì)量控制的操作規(guī)程上,都嚴(yán)格規(guī)定了檢測(cè)血液標(biāo)本中血糖濃度的處理程序與放置(或待檢)時(shí)間等各種影響因素。

綜上所述,為確保血液標(biāo)本的血糖檢測(cè)準(zhǔn)確度與可靠性,血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢,送檢后應(yīng)盡快進(jìn)行離心處理,離心處理后應(yīng)盡快進(jìn)行血糖檢測(cè)。

[1]龐翔娟,孫靜,張麗霞.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果的影響[N].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,31(2):156～157.

[2]吳鑫,陳峰.室溫下血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(9):1131～1132.

[3]王小敏,張嬌珍.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖濃度的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(4):136～137.