張智琳

(廣東東莞東坑人民醫(yī)院 廣東東莞 523451)

在高血壓患者的臨床檢查中,及早確定患者的病癥是采取有效防治措施的重要依據(jù)。目前,國(guó)內(nèi)外在高血壓患者的診斷中,頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲作為一種新型的檢查方法,得到了廣泛的應(yīng)用[1～2]。本院于2009年引入頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查方法,在臨床運(yùn)用中發(fā)揮了重要的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年12月至2011年6月臨床確診的高血壓患者115例,本組病例均為初發(fā),未接受系統(tǒng)的降壓治療。115例患者中,男性69例,女性46例;年齡24～81歲,平均(62.3±2.5)歲;病程1～24年,平均(12.5±1.8)年。根據(jù)脈壓差將病例分為2組,40～55mmHg組54例,＞55mmHg組61例。2組病例在年齡、性別、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 儀器與方法

一般彩色多普勒超聲診斷儀都可,只要高頻探頭頻率＞7.5～10MHz。在臨床檢查中,患者采取仰臥位,充分暴露患者的頸前部,頭部偏向受檢的血管對(duì)側(cè),分別對(duì)患者進(jìn)行縱切、橫切掃查,依次顯示患者頸總動(dòng)脈的主干、分叉處,以及頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈[3]。在應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查時(shí),向上盡量掃查到患者頸內(nèi)動(dòng)脈顱前的最高部分,向下顯示盡量經(jīng)過(guò)患者總動(dòng)脈的起始部分。在檢查過(guò)程中,操作人員應(yīng)仔細(xì)測(cè)量患者血管的內(nèi)壁厚度,血管內(nèi)有無(wú)斑塊形成和回聲現(xiàn)象,并觀察斑塊的大小、數(shù)目等。根據(jù)顯示結(jié)果,合理區(qū)分患者頸動(dòng)脈斑塊的類(lèi)型,如:扁平斑、軟斑、硬斑、混合斑等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組病例的相關(guān)計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,斑塊發(fā)現(xiàn)率比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組病例的頸動(dòng)脈超聲和頸動(dòng)脈參數(shù)檢查結(jié)果,見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn),＞55mmHg組患者的最大頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度,平均頸總動(dòng)脈內(nèi)徑等數(shù)據(jù)均＞40～55mmHg組,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。同時(shí),在2組病例的斑塊檢出率方面,＞55mmHg組患者檢出斑塊43例(70.5%),40～55mmHg組患者檢出斑塊17例(31.5%),2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

表1 2組病例的頸動(dòng)脈超聲和頸動(dòng)脈參數(shù)檢查結(jié)果(±s)

表1 2組病例的頸動(dòng)脈超聲和頸動(dòng)脈參數(shù)檢查結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) IMTmax(mm)Diam(mm)40～55mmHg組 54 12.5±2.3 65.3±4.7＞55mmHg組 61 15.9±3.9 14.2±8.3

3 討論

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,但是多數(shù)高血壓患者的發(fā)病都與大動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的聯(lián)系?；颊唛L(zhǎng)期處于血壓升高的狀態(tài),必然會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與功能等發(fā)生改變[4]。隨著高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化的不斷發(fā)展,會(huì)表現(xiàn)出中層增厚或產(chǎn)生斑塊等現(xiàn)象。常規(guī)的檢查方法很難確定高血壓患者頸動(dòng)脈的實(shí)際情況,而應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲診斷儀則可以快速得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,特別是對(duì)于患者頸動(dòng)脈的斑塊數(shù)量、大小、類(lèi)型等可以做到準(zhǔn)確的顯示。本次115例高血壓患者的臨床研究結(jié)果表明,脈壓差不同高血壓患者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度有著明顯的差異,2組病例的檢查結(jié)果為,＞55mmHg組患者的最大頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度,平均頸總動(dòng)脈內(nèi)徑等數(shù)據(jù)均＞40～55mmHg組。在對(duì)2組病歷資料進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上,筆者認(rèn)為頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲診斷儀具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、重復(fù)性好、測(cè)量值真實(shí)等特點(diǎn),對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成具有重要的價(jià)值,只有不斷提升臨床檢查的準(zhǔn)確性,才能保證高血壓患者治療與預(yù)防的及時(shí)性。

近年來(lái),隨著我國(guó)高血壓患者的逐年增多,尤其是老年高血壓患者數(shù)量的不斷增加,如何進(jìn)行高血壓的防治是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,加強(qiáng)高血壓早期診斷的準(zhǔn)確性、合理性是十分必要的,頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲診斷儀作為一種新型設(shè)備,在高血壓患者的臨床檢查中運(yùn)用具有重要的價(jià)值,而且是提高臨床診斷與治療成功率的重要基礎(chǔ)。

[1]邢鈞萍,馬超群.原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲的檢測(cè)與分析[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(10):1191～1193.

[2]肖春華,賈農(nóng),劉潔玉,等.糖尿病、高血壓患者的頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲分析[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2004,5(10):731～732.

[3]肖靜珍,肖螢.超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈內(nèi)—中膜厚度與腦梗死的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2007,23(3):381～384.

[4]尹翠芬.超聲觀察高血壓及心腦血管病頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈硬化[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2002,3(3):169～171.