趙堃

(長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 長春 130000)

隨著我國法律法規(guī)的不斷健全,人們法律和自我保護意識的不斷提高,對醫(yī)院的服務質(zhì)量和要求也在不斷的增多,護理服務在臨床上承擔的風險也越來越大。護理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的前途和發(fā)展,而護理質(zhì)量的好壞需要在每個護理細節(jié)中體現(xiàn)出來。因此,重視護理細節(jié)管理和環(huán)節(jié)控制,對有效提高護理質(zhì)量,減少護患糾紛有著重要的意義[1]。護理工作雜亂而繁瑣,通過細節(jié)管理和環(huán)節(jié)控制可對護理活動過程進行監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正,做到防微杜漸,確保護理質(zhì)量的持續(xù)改進,指導護理工作按規(guī)定的政策程序和操作方法正確進行,有效地提高護理質(zhì)量,避免糾紛的發(fā)生。

1 容易發(fā)生的護理細節(jié)漏洞的環(huán)節(jié)

1.1 與患者溝通環(huán)節(jié)

隨著人們生活水平的不斷提高和改善,人們的價值觀、道德觀都在發(fā)生著變化,對醫(yī)療服務的要求也越來越高,不再只要求護士對自己的疾病治療過程進行講解,還需要了解更多的康復宣教知識,護士由于工作繁忙,每天需要面對不同年齡、文化、智力差異的各類型患者,在進行溝通時會產(chǎn)生溝通缺陷和障礙,使患者不滿意,造成不良的影響和糾紛的發(fā)生。

1.2 查對環(huán)節(jié)

“三查七對”是護理工作中非常重要的環(huán)節(jié),也是避免醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但由于現(xiàn)階段護士編制嚴重失調(diào),每個護士需要負責多位患者,工作壓力大,在護理中沒有按醫(yī)生開出的醫(yī)囑進行雙人查對而出現(xiàn)用藥錯誤、用藥錯誤經(jīng)常發(fā)生。如醫(yī)生給糖尿病患者開具生理鹽水進行靜脈滴注,護士未認真查對藥名,將10%葡萄糖給患者靜脈滴注,導致患者血糖增高,引起家屬不滿,引發(fā)護患糾紛。

1.3 消毒隔離、感染控制環(huán)節(jié)

醫(yī)院是各種病原菌聚集的場所,由于人們所患疾病的不同,在加上抵抗力弱,容易在醫(yī)護人員之間和患者之間發(fā)生交叉感染,加重病情,也使醫(yī)院在糾紛中處于被動地位。護理人員對消毒隔離和控制感染起著重要作用。但由于大部分護士對消毒隔離制度和控制感染意識的漠視,缺乏自我保護,在為患者治療護理時不認真消毒,導致患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染或重復感染,使護理質(zhì)量嚴重下降,為自身和醫(yī)院帶來不可估量的損傷。

1.4 交接和護理記錄環(huán)節(jié)

醫(yī)護、護護之間的交接班和護理記錄是對患者病情延續(xù)觀察的重要方法。任何交接環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽,都可導致出現(xiàn)糾紛。而護理記錄作為發(fā)生醫(yī)療事故時的法律依據(jù)也起著及其重要的作用。特別是危重患者,在進行交接班時沒有將患者的病情進行交接,接班護士沒有查看病程護理記錄或記錄中忘記記錄患者病情變化、護理措施,未按時巡視導致患者死亡的情況時有發(fā)生,使患者家屬難以接受而發(fā)生矛盾,甚至在醫(yī)院大打出手,影響了醫(yī)院的正常秩序,也為護理人員帶來不良后果。

2 重視護理流程,加強細節(jié)管理和控制,提高護理質(zhì)量

2.1 護理細節(jié)管理的宣教,提高護士的風險意識

加強護理細節(jié)管理,提高護士風險意識是有效提高護理質(zhì)量,避免糾紛發(fā)生的基礎(chǔ)。由于護理工作繁瑣、護士每天重復同樣的工作使其在細節(jié)護理中沒有引起足夠的重視。因此,應充分認識細節(jié)護理的重要性。加強護理人員的思想道德教育,認識到護理工作的對象是只有一次生命的人,工作中任何的馬虎都會為患者帶來生命危險。做好宣傳教育及培訓工作,耐心的灌輸細節(jié)護理的重要性,并指導其真正將細節(jié)護理運用到工作當中,認真細致地遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作,分析在護理過程中最容易發(fā)生風險或糾紛的環(huán)節(jié),提高對風險的預見性[2],從而加強細節(jié)護理,避免糾紛發(fā)生。

2.2 重視細節(jié)管理和環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,確保安全

重視對護理細節(jié)管理和控制,保證患者順利康復、保證醫(yī)療護理安全。應最大限度調(diào)動護理人員執(zhí)行規(guī)章制度和護理規(guī)范的自覺性和積極性,加強對護理過程的監(jiān)督、檢查[3]。定期對護理人員進行工作抽查,比如消毒隔離、無菌技術(shù)操作、三查七對等技術(shù)及在患者護理中的應用情況,對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見,并對結(jié)果進行總結(jié),避免再次發(fā)生,防止因工作疏忽而影響護理質(zhì)量。

2.3 規(guī)范各種護理操作和記錄

培養(yǎng)護士的服務意識,將護理操作中的細節(jié)規(guī)范化、標準化[4],重視各種操作前后的洗手,重視各種器械、物品的消毒,重視護理文書記錄,保持護理文書的整潔、字跡清楚,突出重點性、真實性,并進行定期檢查和不定期抽查,加強環(huán)節(jié)指控檢查,將護理質(zhì)量提升更高一個程度,有效減少和防范事故與糾紛的發(fā)生。

[1]劉亞波.護理環(huán)節(jié)控制在提高護理質(zhì)量中的應用[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,35:161.

[2]李珍,賈連鳳.加強護理質(zhì)量管理,完善護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,確保住院病人安全[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,7:95.

[3]魯大云.護理工作流程管理對提高臨床護理質(zhì)量的效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(4):221.

[4]杜娟,高曉霞,馬輝.實施服務流程管理提高護理服務質(zhì)量[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,10:82.