屈鶴鳳

(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江鶴崗 154101)

1 臨床資料

我科自2010年4月至2011年4月共對118例擇期手術(shù)患者進行了系統(tǒng)的心理護理。其中男67例,女51例;年齡8～72歲;文化程度:受過高等教育30例,中等教育65例,初等教育23例,均為意識清楚,無精神障礙患者。

2 調(diào)查病人術(shù)前存在的心理因素

2.1 焦慮和恐懼

病人患病后,往往會有身體上的痛苦和心理上的不安,尤其是手術(shù)病人,常常是迫不得已的,導(dǎo)致手術(shù)前患者從心里產(chǎn)生極大的壓力,出現(xiàn)焦慮、恐懼等癥狀。

2.2 憂慮、擔(dān)心

擔(dān)心自己是否得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平及手術(shù)是否安全等,造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

2.3 關(guān)心手術(shù)時間長短、怕痛,關(guān)心麻醉效果

2.4 害怕術(shù)前準(zhǔn)備

如留置尿管、灌腸、插胃管等。

2.5 擔(dān)心手術(shù)室環(huán)境

如醫(yī)務(wù)人員態(tài)度,手術(shù)室溫度等。

3 護理措施

3.1 加強護患溝通,消除患者不良心理反應(yīng)

心理護理不同于一般的臨床護理,其根本特點在于它通過護士的態(tài)度、言語、行為等有意識地影響患者的感受和認(rèn)識,從而改變患者不良的心理狀態(tài)和行為,進而達到防病治病,加速康復(fù)和提高生命質(zhì)量,保證身心健康的目的。建立良好的護患關(guān)系首先從患者入院開始。熱情接待患者,幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度,并使患者簡單了解自己的病情和治療方案,讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活,從而消除患者的陌生感和恐懼感。

3.2 根據(jù)患者情況給予共性與個性心理護理

(1)共性需求。每一位手術(shù)患者都希望由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù),都希望手術(shù)能安全,痛苦少,更希望醫(yī)護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。護理人員應(yīng)利用各種治療、護理的機會主動多接觸患者,用輕柔而禮貌的語言與之交談,并認(rèn)真傾聽。在精神上給予他們更多的支持,生活上給予更多的照顧,以熱情的態(tài)度、優(yōu)良的護理服務(wù)和舒適的環(huán)境取得患者的信任。(2)不同的需求。由于文化層次、社會地位、經(jīng)濟能力的不同,病人的需求也各不相同。如經(jīng)濟能力差的病人,最關(guān)心住院和手術(shù)費用問題;文化層次較高的病人則對自己的治療和手術(shù)要求有較高的透明度,而老年患者是患病后不愿與他人來往,要求住安靜的單人間,最希望的是兒女們的精心照護和醫(yī)護人員的重視,因此,要充分發(fā)揮家庭和社會的支持作用,對于存在的經(jīng)濟問題,護士盡量為患者排憂解難,建議醫(yī)生在整個治療中考慮患者費用問題,盡可能節(jié)約。同時,通過聯(lián)系安排患者親屬、朋友等前來探視,安慰鼓勵患者,術(shù)后常規(guī)使用止痛泵,以減輕痛苦等。

3.3 介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和手術(shù)室的設(shè)施、設(shè)備,讓患者消除陌生恐懼感,病房護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況,在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)院的威信,以增加病人安全感。

3.4 術(shù)前向病人說明術(shù)后必需或可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓的目的和重要意義,術(shù)后各個部位放置引流管的時間長短、更換、保護方法、注意事項等,防治病人醒來恐懼。

3.5 術(shù)前健康宣教,消除不良心理因素

患者從入院就盼早日手術(shù),一安排手術(shù)日就惶恐不安,吃不下飯、睡不好覺,盡管在手術(shù)日的前1d晚上服用安眠藥,仍難以入睡,病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮,將直接影響手術(shù)效果。為此應(yīng)當(dāng)進行術(shù)前心理咨詢,咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護士進行,耐心聽取病人的意見和要求,向家屬詳細交代病情,闡明手術(shù)的重要性和必要性,尤其要對手術(shù)的安全作肯定保證,權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要,還要依據(jù)不同的病人,用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦,屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心里負(fù)擔(dān)重的病人,還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案,并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等,使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解,對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。

3.6 注意聯(lián)合周圍人群力量

如其他患者、家屬以及醫(yī)生,讓病人知道大家都很關(guān)心他,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有針對性地組織做過同類手術(shù)的病人交流,術(shù)后恢復(fù)良好的患者用現(xiàn)身說法對術(shù)前病人的情緒影響較大,可穩(wěn)定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張。

4 心理護理的必要性

研究表明患者術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、不安、抑郁、失眠、悲觀等不良心理狀態(tài),特別是臨近手術(shù)日期時,患者的憂郁達高峰。患者更迫切希望得到醫(yī)護人員及家屬的關(guān)心及照顧。正確及時的術(shù)前心理護理并給予恰當(dāng)護理干預(yù)后,可解除患者顧慮,消除不良心理因素,愉快接受手術(shù)。心理護理對消除術(shù)前病人不良心理反應(yīng)效果顯著。

5 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變,各種心理因素,對人的健康和疾病的影響逐漸受到人們的關(guān)注,而心理因素對手術(shù)安全性的影響越來越受到重視。因此,做好手術(shù)病人術(shù)前心理護理,對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的,并可使病人正視現(xiàn)實,穩(wěn)定情緒?？傊?全面掌握每一位手術(shù)病人的心理狀態(tài)和心理需要,對每位手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護理,做好術(shù)前宣教,通過講解,將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強對手術(shù)的信心,對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)均起到重要的作用。