李 玲 陳俊慧 彭舉剛 楊 靜

廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院黃埔區(qū)大沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510700

社區(qū)老年患者的家庭保健及心理護(hù)理

李 玲 陳俊慧 彭舉剛 楊 靜

廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院黃埔區(qū)大沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510700

目的 探討社區(qū)老年患者的家庭保健及心理護(hù)理的方法。 方法 將社區(qū)64例老年患者隨機(jī)分為兩組，保健護(hù)理組34例，普通護(hù)理組30例。分別給予不同的護(hù)理方法，通過3個(gè)月的比較分析，對老年患者的身體狀況及心理情況進(jìn)行測試。 結(jié)果 通過比較分析發(fā)現(xiàn)，保健護(hù)理組的34例老人身心健康程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通護(hù)理組。 結(jié)論 在社區(qū)老年患者護(hù)理中，家庭保健及心理護(hù)理對老年人的康復(fù)有著極其重要的作用，值得社區(qū)廣泛推廣與應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理；老年人；家庭保??；心理護(hù)理

隨著年齡的增長消化系統(tǒng)與其他各組織器官一樣,也會出現(xiàn)不可逆的退行性變化，多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的運(yùn)動、吸收、分泌功能減退。老年人牙齒脫落、味覺減退、唾液分泌減少，肝血流量降低，腎臟隨年齡增大而縮小與腎單位減少有關(guān)，血中的尿素氮與血清中的肌酐量可增加腎小管分泌與重吸收功能減退，尿濃縮功能降低，電解質(zhì)排泄與糖的重吸收功能下降，膀胱肌肉收縮力減弱，容量減少[1-2]。在此，本院在2010年10月～2011年4月對廣州市黃埔區(qū)大沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的64例老年患者進(jìn)行社區(qū)家庭護(hù)理狀況的觀察，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在廣州市黃埔區(qū)大沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選取64例老年患者，年齡在69～84歲，平均年齡72.4歲；患病時(shí)間多集中在4～22年之間，且平均病齡12.2年，這些老年患者多以家庭護(hù)理為主，經(jīng)濟(jì)條件一般；且普遍存在著厭世的情緒。

1.2 護(hù)理方法

按照隨機(jī)抽取的方法，將64例老年患者分為保健護(hù)理組與普通護(hù)理組。其中保健護(hù)理組的34例患者在醫(yī)護(hù)專家的指導(dǎo)下，對老年患者的心理、身體進(jìn)行護(hù)理；而普通護(hù)理組的30例患者則按照常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理的過程中，2周為1個(gè)療程。在該護(hù)理方法中，家庭成員主要通過陪老人聊天、散步以及日常的護(hù)理來幫助老年人樹立信心，使其勇敢地面對病魔，樹立起積極樂觀的心態(tài)[3]。

1.2.1 心理護(hù)理：在長時(shí)間病痛的折磨下，老年人都會產(chǎn)生厭世的情緒，甚至一些老年人認(rèn)為自己給家庭帶來了負(fù)擔(dān)。這些老年人多表現(xiàn)為情緒偏激、自暴自棄、焦慮和抑郁少言，容易焦慮的老年人衰老過程可加快，可助長高血壓、冠心病的發(fā)生，甚至引起腦卒中或發(fā)生跌傷等意外事故。老年人自殺通常與抑郁障礙有關(guān)[2]。對這樣的老人，社區(qū)護(hù)士應(yīng)經(jīng)常上門與老人談心，使他們感覺受尊重與關(guān)心，幫助他們保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)，自我放松及保持廣泛的人際關(guān)系，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理：隨著年齡的增大，老年人的消化系統(tǒng)也隨之衰老，不可避免地要發(fā)生一些變化：牙齒松動或脫落，味蕾敏感性差，吞咽不便，胃內(nèi)膜及胃部肌肉逐步失去原有功能、不能產(chǎn)生足夠的具有活力的消化液，小腸液和胰液及膽汁分秘減少，大腸運(yùn)動能力降低等[4]。這些變化會使得老年人在飲食方面表現(xiàn)出食欲下降，進(jìn)食量減少；易產(chǎn)生腹脹和便秘，甚至體重下降等癥狀。由此，當(dāng)務(wù)之急就要加強(qiáng)老年患者的飲食護(hù)理，在注重飲食衛(wèi)生的同時(shí)，合理膳食，盡量以富含纖維的食物與水果為主。

1.2.3 活動指導(dǎo)護(hù)理：第一，活動的選擇。老年人在選擇活動的過程中，要結(jié)合自己的年齡、體質(zhì)及相應(yīng)的場地條件等各個(gè)方面，選擇與之相符的運(yùn)動項(xiàng)目；也可以結(jié)合自身的興趣愛好及能力范圍，選擇自己感興趣的活動[5-6]。第二，循序漸進(jìn)。在老年人的眾多活動中，應(yīng)本著由簡到易、由輕到重的順序進(jìn)行漸進(jìn)，在增加運(yùn)動量的同時(shí)，還要結(jié)合老年人的活動耐受性，以此來確保老年人的活動積極性。最后，運(yùn)動時(shí)間的控制。老年人運(yùn)動時(shí)間的控制，一般保持在每天1～2次，且每次的時(shí)間盡量控制在30 min左右[7]。在活動時(shí)間的選擇上，一般以下午或黃昏的時(shí)間為佳，飯后不宜馬上運(yùn)動，避免對消化系統(tǒng)的不良影響。

表1 社區(qū)老年患者的家庭保健及心理護(hù)理效果

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后心態(tài)、治療狀態(tài)、康復(fù)情況，及護(hù)理滿意度和日常平均活動時(shí)間，其中滿意度和活動時(shí)間采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

健康保健組的34例老年患者心理狀態(tài)普遍較好，能夠樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)還能感受到家庭的溫暖，在積極配合治療的同時(shí)，還擁有了健康的心理狀態(tài)，活動時(shí)間和患者滿意度、康復(fù)度及積極的態(tài)度均優(yōu)于普通護(hù)理組，見表1。

3 討論

在社區(qū)老年患者的護(hù)理中，家庭保健及心理護(hù)理有著極其重要的作用，家庭人員在進(jìn)行保健與心理護(hù)理時(shí)，還應(yīng)密切注意老年患者的生活起居，在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，能及時(shí)地采取措施進(jìn)行解決[7-8]。在其采取措施的過程中，主要包括以下幾個(gè)方面：首先，針對老年人孤獨(dú)、抑郁的心理，家人應(yīng)表示理解，然后通過耐心的疏導(dǎo)及聊天等方式，幫助老人打開心結(jié)，使其在日常生活中感受到家庭的溫暖。其次，在實(shí)施家庭保健與心理護(hù)理時(shí)，要結(jié)合老年患者的性格特點(diǎn)，采取與之相符的治療方式，在引起老年患者心理好感的同時(shí)，還能使其與家人之間產(chǎn)生信任感。

[1]楊玉英，徐菊英.湖州市區(qū)老年人對社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2003，17（3B）：355-356.

[2]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.

[3]王占平，明坤秀.老年人的家庭保健與護(hù)理 [J].老年醫(yī)學(xué)保健，2009，10（11）：45-49.

[4]齊亞莉.社區(qū)老年患者的心理護(hù)理與康復(fù)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，33（5）：15-22.

[5]王峰，李廣思，王曉明.淺析社區(qū)老年患者的家庭保健及心理護(hù)理[J].疾病控制雜志，2011，12（5）：356.

[6]李曉旭.試析社區(qū)老年患者家庭護(hù)理的重要性[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，6（4）：22-26.

[7]李小飛.老年人家庭保健與護(hù)理的重要性[J].中老年醫(yī)學(xué)保健，2010，9（4）：33-36.

[8]張曉敏，王生.社區(qū)老年患者的心理護(hù)理與康復(fù)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，5（3）：34-36.

The family health care and psychological nursing of community elderly patients

LI Ling CHEN JunhuiPENG Jugang YANG Jing
The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College Whampoa Family District Council Street Community Health Service Center in Guangdong Province,Guangzhou 510700,China

ObjectiveTo investigate the family care and psychological nursing methods of elderly patients in street community.MethodsSixty four community elderly patients were randomly divided into two groups,34 cases in health care group,30 cases in general nursing group,they were given different nursing methods,through three months of comparative analysis on elderly patients,physical and psychological conditions were detected.ResultsThe comparative analysis shew that physical and mental health of health care group was far greater than the general nursing group.ConclusionIn the nursing care of elderly patients,family care and psychological nursing on the rehabilitation of older plays an extremely important role,is worthy of wide promotion and application in community.

Community nursing care;Elderly;Family health;Psychological nursing

R473.2

A

1674-4721（2012）06（b）-0118-02

2012-05-04 本文編輯：馬 雙）