朱鳳麗 武慶鵬

1.山東省寧陽縣中醫(yī)院藥劑科，山東寧陽 271400；2.山東省寧陽縣中醫(yī)院兒科，山東寧陽 271400

近年來，WHO統(tǒng)計我國長期飲酒者近2億人，因酒精的毒性作用而致肝臟損害等一系列病變，嗜酒者中約2/3可發(fā)展為酒精性肝病（ALD），其包括酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）、肝炎、肝纖維化和肝硬化，是順序漸進(jìn)的過程，發(fā)病機制比較復(fù)雜，中醫(yī)藥對AFL效果尚可，筆者采用自擬醒酒消脂湯劑治療本病，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年2月~2012年2月確診的AFL患者60例為研究對象，均符合《酒精性肝病診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者臨床均有乏力易疲、肝區(qū)不適、肝脾腫大等癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：肝功能異常（ALT＞40 U/L，AST＞30 U/L，GGT＞50 U/L）。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他病毒性肝炎及其他疾病引起的肝功能異常，合并惡性腫瘤以及其他嚴(yán)重全身性疾病，排除孕婦、哺乳期婦女等。

60例患者中，男41例，女19例，患者年齡31～63歲，平均（44.5±12.9）歲；飲酒年限6～32年，平均（15.7±7.5）年。將患者隨機分為兩組各30例，兩組患者的性別、年齡、飲酒年限、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者治療期間均強制戒酒、予低鹽低脂飲食。對照組給予常規(guī)治療，如甘利欣靜滴，150 mg/d，并根據(jù)癥狀酌情給予多種維生素、肌苷等治療。

治療組治療前2周和觀察治療期間停用其他相關(guān)藥物及療法，給予自擬醒酒消脂湯治療，方藥組成：葛花9 g、黃芪15 g、茯苓 12 g、澤瀉 12 g、白芍 10 g、牡蠣 15 g、丹參 15 g、昆布 10 g、郁金10 g、決明子12 g、何首烏15 g、三七粉（沖服）3 g，每日1劑，水煎，早晚分服。兩組均以30 d為1個療程，2個療程后評價其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察并記錄癥狀、體征的變化并進(jìn)行超聲檢查，測定患者肝腎功能水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]，將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，治愈和好轉(zhuǎn)病例數(shù)為計算總有效率的依據(jù)。B超檢查的病情分度參照文獻(xiàn)[3]確定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x ± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者肝功能均明顯改善，且無明顯腎功能異常，無其他明顯不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者B超檢查結(jié)果比較

兩組患者治療前B型超聲分度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B型超聲分度均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組間差異詳見表2。

表2 治療前后兩組患者B超分度比較[n（%）]

3 討論

AFL是最常見的酒精中毒性疾病，一般認(rèn)為乙醇的直接毒性作用，AFL與其他類型的脂肪肝相比，其發(fā)生肝纖維化和肝硬化的進(jìn)程相對較快，其發(fā)病機制可能與多種因素有關(guān)[4]，目前還不太明確，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“脅痛”“積聚”等范疇，治以健脾化痰，養(yǎng)肝化瘀。

醒酒消脂湯葛花醒酒養(yǎng)肝為君藥；茯苓、澤瀉健脾化濕，以絕生痰之源，黃芪補氣，三藥共為臣藥；白芍養(yǎng)肝止痛，郁金、丹參疏肝利膽，活血化瘀，首烏養(yǎng)陰，牡蠣、昆布、決明子三單味中藥具有改善脂質(zhì)代謝，抑制外源性脂質(zhì)吸收的功效[5]，三七具有加強活血的功效，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏健脾養(yǎng)肝，活血化瘀之功，可有效減輕酒精性脂肪肝的癥狀。

綜上所述，筆者采用自擬醒酒消脂湯治療酒精性脂肪肝，總效率90.0%及B超分度均顯示較常規(guī)治療組效果明顯，且安全性高，值得推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病協(xié)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病治療指南[J].中華肝臟病雜志，2006，14（3）：164.

[2] 孫傳必.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：6.

[3] 周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：886.

[4] 孫月枝，李紅德，趙文霞.中醫(yī)綜合療法治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（4）：17-19.

[5] 張智勤.消脂湯治療高脂血癥162例[J].光明中醫(yī)，2010，25（8）：1437.