熊 偉 劉劍剛 李 浩 王家琪

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京100091

目的：應(yīng)用血液流變學(xué)可視化檢測儀（MC-FAN）觀察老年不同中醫(yī)證型高血壓患者的血液流動性、紅細(xì)胞流變性及紅細(xì)胞相關(guān)離子ATP酶活性的變化特點。方法：老年高血壓患者109例，分為痰瘀阻絡(luò)證組（35例）、陰虛陽亢證組（42例）和腎虛證組（32例），采用MC-FAN檢測各組患者血液流過模擬毛細(xì)血管（100μl）的時間，激光衍射法測定紅細(xì)胞變形指數(shù)，光密度法檢測紅細(xì)胞聚集指數(shù)，另選健康老年人21例作為對照組。運用方差分析和LSD多重比較分析各組之間的差異，并運用相關(guān)分析和多元回歸分析，探討老年高血壓患者MC-FAN血液流動時間與各指標(biāo)間的關(guān)系。結(jié)果：（1）不同證型高血壓患者血液流過模擬毛細(xì)血管的時間：痰瘀阻絡(luò)證組174.23±9.18s；陰虛陽亢證組為113.78±4.74s；腎虛證組為111.52±5.05s；對照組為109.01±8.18s。痰瘀阻絡(luò)組與陰虛陽亢組、腎虛組、對照組比較顯著延長（P＜0.01）。（2）紅細(xì)胞流變性指標(biāo)比較，在剪切率為1 500s-1時，痰瘀阻絡(luò)組紅細(xì)胞變形指數(shù)與對照組、陰虛陽亢證組、腎虛組比較顯著降低（P＜0.05）；痰瘀阻絡(luò)組紅細(xì)胞聚集指數(shù)與對照組、陰虛陽亢組、腎虛組比較有顯著差異（P＜0.05）。（3）紅細(xì)胞相關(guān)離子ATP酶活性比較：痰瘀阻絡(luò)組、陰虛陽亢組、腎虛組Na+-K+-ATP酶活性與對照組比較顯著降低（P＜0.01）；而證型三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。（4）MC-FAN血液流動時間與各指標(biāo)的相關(guān)性分析：血液流動時間與紅細(xì)胞變形指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.780，P＜0.05）；血液流動時間與紅細(xì)胞變形指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)（r＝-0.825，P＜0.01）；血液流動時間與紅細(xì)胞聚集指數(shù)呈顯著正相關(guān)（r＝0.786，P＜0.05）；血液流動時間與血漿 Ca2+-Mg2+-ATP酶活性呈顯著負(fù)相關(guān)（r＝-0.825，P＜0.01），與Na+-K+-ATP酶活性無明顯相關(guān)性。結(jié)論：老年高血壓痰瘀阻絡(luò)型患者血液流動時間比陰虛陽亢組和腎虛組變化顯著；與紅細(xì)胞變形能力下降、紅細(xì)胞聚集性升高等紅細(xì)胞流變性異常相關(guān)；相關(guān)性分析表明血液流動時間最相關(guān)的指標(biāo)是紅細(xì)胞變形指數(shù)，其次為紅細(xì)胞聚集指數(shù)、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。