方雪麗

拔除下頜阻生齒可能會造成患者神經損傷［1］，發(fā)生這一現象的原因很多，選擇我院治療的下頜阻生齒拔除后造成不同程度神經損傷的患者31例，分析總結下頜阻生齒拔除患者的神經損傷情況、治療措施和臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年11月至2009年11月治療的下頜阻生齒拔除后造成不同程度神經損傷患者31例，男18例，女13例，平均年齡24.3歲。患者均有不同程度的麻木感和異常感，下齒槽神經損傷19例，舌神經損傷12例。異常感主要為刺痛、游走、灼燒、脹痛等［2］。

1.2 X線檢查情況 對下齒槽神經損傷患者進行X線檢查，其根尖部X線片顯示:14例出現根尖與下頜管重疊現象(73.7%);4例出現下頜管與根尖接觸現象(21.1%)，1例出現根尖與下頜管接近現象(5.2%)。14例出現重疊現象的患者中，5例前傾位，2例為垂直位，3例為水平位，1例為舌向位，3例為側方彎曲。

1.3 方法 術后給予地塞米松等預防水腫、減壓藥物［3］，同時應多補充維生素B1、B12等，以促進神經恢復［3］。也可以選擇進行紅外線理療，促進血液循環(huán)，加強組織代謝［4］。根據患者情況還可以選擇針刺療法，手術治療等。

2 結果

2.1 神經損傷原因 主要原因:牙位呈前傾或水平17例(54.8%);采取鑿骨法拔牙15例(48.4%);拔牙耗時＞30min 29例(93.5%);拔牙時引起較大創(chuàng)傷30例(96.8%)。

2.2 治療效果 給予治療后，下齒槽神經損傷患者和舌神經損傷患者均有好轉。下齒槽神經損傷中5例在5個月內恢復，11例在8個月內恢復，3例未恢復偶有麻木感但癥狀減輕;舌神經損傷患者中10例在5個月內恢復，2例未恢復舌尖偶有麻木感但癥狀明顯減輕。

3 討論

拔除下頜阻生齒易引起下齒槽神經損傷的根本原因為下頜管和下頜阻生齒的密切關系［5］。拔牙時的注意事項:根據患者的具體情況采取恰當的拔牙方法。在手術前，應對患者情況詳細檢查，仔細分析，理清牙齒和周圍組織之間的關系，結合患者的X線片檢查情況，選擇方法［6］。對于出現重疊現的患者，應給予解釋說明，讓患者了解情況，有心理準備。若采取鑿骨法拔牙，應減小力度，避免鑿傷神經［7］。若拔牙時采用去骨法，應掌握合適的去骨量，避免多次勉強使用挺，造成下齒槽神經損傷［6］。若使用渦輪鉆將牙冠橫斷時，應減小深度，避免造成下齒槽神經損傷或舌神經損傷［8］。在手術中，應注意避免引起損傷的主要原因，如:牙位呈前傾或水平，采取鑿骨法拔牙，拔牙耗時超過30min，拔牙時引起較大創(chuàng)傷等。因此，要求醫(yī)生手術操作要熟練，掌握力度的同時快速操作，以免造成手術創(chuàng)傷大、時間長。術后給予患者地塞米松等預防水腫、減壓的藥物進行治療，同時患者應多補充維生素B1、B12等，以促進神經恢復。患者也可以根據自身狀況選擇其他療法，如:紅外線理療、針刺療法、手術治療，也可以選擇多種方法同時治療。

總之，在拔除下頜阻生齒前，詳細檢查患者的情況，選擇合適的方法，手術時注意相關事項(力度、深度、時間)，術后給予積極的恰當的治療，可以取得良好的治療效果。

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