王振萍 范瑛 宋坪

中醫(yī)醫(yī)院國際醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)淺析

王振萍 范瑛 宋坪

近年來，中醫(yī)藥的國際地位不斷攀升，國際化已成為當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展的大趨勢。中醫(yī)藥以其特有的優(yōu)勢，吸引了越來越多的國外患者到中國接受傳統(tǒng)中醫(yī)治療，同時(shí)也為廣大中醫(yī)院開展國際醫(yī)療工作創(chuàng)造了良好契機(jī)。本文以中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院為例，從多角度對(duì)中醫(yī)院國際醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在提高服務(wù)水平，以滿足廣大國際患者的需求。

中醫(yī);國際醫(yī)療;護(hù)理

近年來，隨著中國中醫(yī)藥對(duì)外交流工作不斷深入，合作范圍逐漸擴(kuò)大，影響力進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)藥的國際地位也在不斷攀升，國際化已成為當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展的大趨勢。中醫(yī)藥以其取自天然的特點(diǎn)以及簡、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢，吸引了越來越多的國外患者到中國接受傳統(tǒng)中醫(yī)治療，同時(shí)也為廣大中醫(yī)醫(yī)院開展國際醫(yī)療工作創(chuàng)造了良好契機(jī)。

1 中醫(yī)醫(yī)院國際醫(yī)療服務(wù)

隨著改革開放，北京陸續(xù)出臺(tái)對(duì)外籍人士實(shí)行7日過境免簽、在境外設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)、開發(fā)入境旅游等政策，吸引了大批外籍人士前來旅游、學(xué)習(xí)和工作，各大醫(yī)院國際醫(yī)療部也應(yīng)運(yùn)而生。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院等實(shí)力雄厚的西醫(yī)醫(yī)院均開設(shè)了國際醫(yī)療部以滿足外籍人士就診需求。而對(duì)于廣大中醫(yī)醫(yī)院，國際醫(yī)療服務(wù)剛剛起步。目前僅有中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院一家率先開展。廣安門醫(yī)院國際醫(yī)療部成立于2010年，成立前外賓就診量僅為80～100人次/年，2011年全年國際患者就診量已達(dá)到2267人次，其中男性1288人次，女性979人次，就診人數(shù)大幅度增加。前來就診的國際患者來自32個(gè)國家及地區(qū)，以俄羅斯、美國、日本、歐盟國家為主，其中近1/3患者專程從國外前往廣安門醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)。由此可見，中醫(yī)院開展國際醫(yī)療服務(wù)前景廣闊，對(duì)自身發(fā)展大有裨益。以下從三方面淺析中醫(yī)院國際醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)。

1.1 患者通過多種途徑選擇醫(yī)院

從患者選擇醫(yī)院的信息來源來看，患者首先通過網(wǎng)絡(luò)宣傳介紹了解醫(yī)院。廣安門醫(yī)院的門戶網(wǎng)站建設(shè)于1996年，同年即開設(shè)了英文版面的“中醫(yī)之窗”，旨在面向國際進(jìn)行中醫(yī)科普宣傳，同時(shí)讓全世界了解廣安門醫(yī)院的醫(yī)療狀況。其次，患者獲得的醫(yī)院信息來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中醫(yī)師的推薦。廣安門醫(yī)院自1981年開始對(duì)國際學(xué)員進(jìn)行醫(yī)療培訓(xùn)，如今國際學(xué)員已達(dá)到3000余人，遍布全世界50余個(gè)國家和地區(qū)，其中半數(shù)以上學(xué)員在當(dāng)?shù)亻_設(shè)中醫(yī)門診，近1/4學(xué)員多次到廣安門醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。這些中醫(yī)師的學(xué)術(shù)體系來自廣安門醫(yī)院，他們亦為醫(yī)院輸送更多的中醫(yī)愛好者和中醫(yī)求治患者。例如一位芬蘭中醫(yī)師在廣安門醫(yī)院學(xué)習(xí)皮膚病治療后，在當(dāng)?shù)貫橐晃换疾?0余年的銀屑病患者治療，8個(gè)月后皮疹基本消退，此事在當(dāng)?shù)貓?bào)刊報(bào)道后，引起不小轟動(dòng)。第三個(gè)信息來源是患者的口口相傳。在俄羅斯、烏克蘭、立陶宛等國家，患者往往更相信親屬的介紹。有一位立陶宛患者帶小孩來廣安門醫(yī)院國際部看病，獲得滿意的療效，半年后又帶著全家前來進(jìn)行中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。

1.2 就診病種特色鮮明

從就診的病種來看，廣安門醫(yī)院的國際醫(yī)療工作具有鮮明的特色。其就診病種以各種痛證、腫瘤、內(nèi)分泌及代謝類疾病、泌尿生殖及男性疾病、皮膚病為主。其中，頸椎病、腰背痛及其他風(fēng)濕痹癥等痛證最多。這是由于中醫(yī)治療痛證有著較好的效果，而作為非藥物療法的針灸及推拿在緩解疼痛方面更有獨(dú)到的優(yōu)勢，受到眾多外賓的青睞。針灸療法的國際地位不斷提升，也成為國際患者專程前來就診的原因之一［1］。同時(shí)，患者的就診意向與醫(yī)院的醫(yī)療特色密切相關(guān)。廣安門醫(yī)院腫瘤科是全國的中醫(yī)腫瘤中心，在提高患者生存質(zhì)量、延長生存期等方面具有肯定療效，中醫(yī)藥治療的同時(shí)還注重患者精神支持與情志調(diào)理，因此逐漸被國際患者所接受。腫瘤科長期與國外各大醫(yī)療及科研機(jī)構(gòu)合作，外派醫(yī)療以及科研人員參與臨床及科研工作，亦提升了廣安門醫(yī)院腫瘤專業(yè)的國際地位。而內(nèi)分泌、皮膚病等專業(yè)在全國中醫(yī)領(lǐng)域有著較高地位，其與國外專業(yè)團(tuán)體的廣泛溝通與交流，亦使影響力不斷擴(kuò)大，吸引更多國際患者前來就診。由此可見，國際醫(yī)療工作的開展與醫(yī)院的特色及優(yōu)勢密不可分。此外，許多前來就診的國際患者，均是長期接受西醫(yī)治療而效果不理想，進(jìn)而尋求中醫(yī)診治。面對(duì)這些疑難雜癥，面對(duì)不同人種的體質(zhì)差異，從事國際醫(yī)療的中醫(yī)醫(yī)生們，必須潛心深研經(jīng)典，反復(fù)歸納總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，靈活運(yùn)用岐黃之術(shù)，才能妙手起沉疴。

1.3 治療方式較為固定

從采用的治療方式來看，國際患者最傾向接受針灸及推拿療法，占總就診人數(shù)的35%。這源于針灸推拿作為中醫(yī)文化的先驅(qū)，已大規(guī)模走出國門，遍及世界各地，為國際患者所熟悉。其次為中藥湯劑、配方顆粒及中成藥。其中，配方顆粒無需煎煮，服用簡便，易于攜帶出入境，因而受到國際患者的歡迎。中國文化的背景及習(xí)慣，使中國人從小就知道樹葉、昆蟲、礦石可以入藥，也習(xí)慣于喝湯藥。而對(duì)于國際患者，尤其是初次接受中醫(yī)治療的患者，面臨著異族文化和飲食習(xí)慣的差異。許多外國患者如目睹這些草根、樹皮、昆蟲、礦石等中藥后，很難接受和咽下。煎煮中藥的過程本身亦是門學(xué)問，且煎煮過程中所散發(fā)出的藥味，也易招致家人和鄰里們的投訴［2］。因此，配方顆粒作為中藥劑型改革的良好嘗試，既是解決中藥國際化的關(guān)鍵之一，也是中醫(yī)院國際醫(yī)療工作開展的有力保障。目前國際患者選擇的中醫(yī)治療方式較為固定，一些特色治療例如氣功療法、穴位貼敷、浸浴療法等尚待推廣。

2 中醫(yī)醫(yī)院國際醫(yī)療部的護(hù)理服務(wù)

高水平的護(hù)理服務(wù)亦是國際患者選擇就診醫(yī)院的重要條件。國際醫(yī)療部門是醫(yī)院對(duì)外交流的窗口，是國際友人認(rèn)識(shí)及體驗(yàn)中醫(yī)藥的窗口，也是各中醫(yī)特色學(xué)科與國際溝通交流的平臺(tái)。前來就診的國際患者來自世界各地多個(gè)國家，涉及多語種，年齡跨度大，文化背景各異，因此高水平的護(hù)理服務(wù)必不可缺。

2.1 積極溝通、尊重患者民族及宗教習(xí)慣

護(hù)理人員與患者之間積極的溝通十分重要。國際患者前來就診，首先接觸的就是護(hù)理人員，接待護(hù)士會(huì)詳細(xì)了解患者病情，翻譯相關(guān)醫(yī)療文件;就診過程中會(huì)向患者介紹服藥方法及注意事項(xiàng);就診完成后，還會(huì)定期電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪，指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理工作。溝通過程中，護(hù)理人員會(huì)盡量避免使用患者聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免引起患者的不安和誤解［3］。由于中醫(yī)醫(yī)院的許多名老專家英語不夠熟練，護(hù)理人員還承擔(dān)著翻譯工作。一些專業(yè)操作，例如拔罐、刮痧、放血等，以及針灸穴位、中藥名稱，護(hù)理人員都能做到翻譯準(zhǔn)確無歧義，并能深入淺出地為國際患者講明作用機(jī)理，打消其顧慮。此外，由于患者來自不同的國家和民族，宗教信仰不同，文化背景不同，形成了患者在觀念和意識(shí)上的差別，其對(duì)護(hù)理服務(wù)亦有相應(yīng)要求。因此，中醫(yī)院從事國際服務(wù)的護(hù)理人員會(huì)特別尊重患者的民族及宗教習(xí)慣。例如，來自阿拉伯國家的女性患者大多數(shù)需要女性醫(yī)生為其診治，對(duì)就診的私密性要求極高，且不宜采用過重的針灸推拿手法，同時(shí)要考慮到禮拜等宗教習(xí)慣。

2.2 開展全程全方位全科護(hù)理服務(wù)

護(hù)理人員作為國際患者與中醫(yī)醫(yī)生之間聯(lián)系的橋梁，一方面一對(duì)一全程陪診，幫助患者解決就診過程中所遇到的問題，包括預(yù)約醫(yī)生，做各種輔助檢查及告知注意事項(xiàng)，以及協(xié)助取藥并告知煎煮方法，例如先煎、后下、包煎、沖服等。另一方面，會(huì)將醫(yī)生的所有醫(yī)囑以通俗易懂的方式介紹給患者，并且承擔(dān)著介紹中醫(yī)藥知識(shí)、傳播中醫(yī)藥文化的任務(wù)。此外，對(duì)于一些損傷性的中醫(yī)特色治療，護(hù)理人員會(huì)預(yù)先告知國際患者。例如，拔火罐后皮膚可能出現(xiàn)水泡或留下紫色印記，中藥丸外面的蠟丸包裝要先去除再服用等等，這些看起來無需叮囑的問題卻往往讓國際患者產(chǎn)生歧義。來中醫(yī)院國際部門就診的外賓，往往是反復(fù)經(jīng)西醫(yī)診斷治療，仍不能達(dá)到滿意效果，才不遠(yuǎn)跋涉，到中國求助傳統(tǒng)醫(yī)療的患者。其疾病常常隱匿復(fù)雜，或者涉及到多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。因此，需要護(hù)理人員掌握綜合和全面的護(hù)理知識(shí)，才能針對(duì)具體的情況，根據(jù)病情準(zhǔn)確分診。同時(shí)需要有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，敏銳的觀察能力，以及熟練的臨床急救技能，才能夠保證患者的安全。

2.3 團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神十分重要

目前，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式受到了挑戰(zhàn)，國際醫(yī)療服務(wù)市場要滿足各國患者的不同需求，就必須拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新服務(wù)理念，實(shí)施全程人性化護(hù)理，這就需要建立一個(gè)同心同德、具有戰(zhàn)斗力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，。從患者來中國之前的醫(yī)療咨詢、網(wǎng)絡(luò)溝通、醫(yī)療文件傳輸、向相關(guān)專家匯報(bào)病情到患者來診接待、院內(nèi)外會(huì)診交流、診后服務(wù)等一系列的工作，均需要護(hù)理人員相互協(xié)作且具有一定的計(jì)算機(jī)操作技能。國際醫(yī)療護(hù)理工作不僅要解決患者的疾病問題，還要考慮到語言、生活習(xí)慣、陌生感等，甚至要考慮到家屬的服務(wù)，全方位的護(hù)理無法單獨(dú)完成，而相互之間的協(xié)作顯得尤為重要［4］。

2.4 傳染病篩查執(zhí)行嚴(yán)格

國際醫(yī)療部門就診的患者來自世界各地，護(hù)理人員在熱情周到服務(wù)的同時(shí)，會(huì)時(shí)刻警惕患者可能攜帶各種傳染病，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病篩查。對(duì)于國際患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮膚斑疹，絕不掉以輕心。護(hù)理人員會(huì)引領(lǐng)此類患者前往醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診等傳染病專業(yè)接收門診就診，并耐心細(xì)致地向患者解釋原因，解除患者顧慮。在傳染病防治上，護(hù)理人員必須做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報(bào)、早隔離。這是保障外賓生命安全以及在醫(yī)院就診的其他患者安危的重要環(huán)節(jié)。

3 結(jié)語與展望

中醫(yī)藥是中國擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)展中醫(yī)院國際醫(yī)療服務(wù)，不僅有利于中醫(yī)藥文化的傳播，而且可以調(diào)整并優(yōu)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)，提升中醫(yī)藥國際地位。這既是國家政策管理部門思考的關(guān)鍵問題，也是每一個(gè)中醫(yī)工作者的份內(nèi)之舉。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在中醫(yī)院國際醫(yī)療工作中亦不可或缺，護(hù)理人員只有具備一定的醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)，良好的護(hù)患溝通技巧，團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度，以及嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的醫(yī)學(xué)精神，才能為患者提供多方面、多層次、全方位、高水平的醫(yī)療服務(wù)。

［1］周一辰，徐世芬，Lixing Lao，等.針灸和中醫(yī)藥在美國的發(fā)展現(xiàn)況［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(1):58-61.

［2］吳濱江.本世紀(jì)中醫(yī)國際化發(fā)展的趨勢及思考［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(5):377-380.

［3］張麗紅.醫(yī)患溝通在國際醫(yī)療服務(wù)中的實(shí)踐［J］.首都醫(yī)藥，2009，(4):31.

［4］卞伶玲，霍小鵬.團(tuán)隊(duì)合作精神在國際醫(yī)療部護(hù)理工作中的作用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(2):52-53，47.

(本文編輯:秦楠)

R197.1

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2012.05.027

北京市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目(JJ2010-27)

100053北京，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院國際部

王振萍(1964－)，女，本科，主管護(hù)師。研究方向:中醫(yī)藥國際化護(hù)理研究。E-mail:WZP1117@sina.com

宋坪(1971－)，女，博士，主任醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)藥國際化，中醫(yī)皮膚科。E-mail:songping@medmail.com.cn

2012-03-05)