王伯均

(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院針灸科,江蘇 223400)

老年性慢性支氣管炎以咳嗽、咯痰、氣喘為主癥,其長期用藥和易于復(fù)發(fā)讓許多患者感到非?？鄲?。筆者用穴位埋線治療本病60例,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 一般資料

60例患者中男38例,女22例;年齡最小65歲,最大82歲;病程最長30余年,最短2年,平均12年。

2 治療方法

2.1 取穴

膻中、肺俞、腎俞、脾俞,咳嗽甚者加天突,喘甚者加定喘,痰多者加豐隆。

2.2 預(yù)備物品

蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.25 mm×40 mm針灸針去尖作為針芯,消毒備用;上海凱樂醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)0.7 mm注射針頭消毒備用;上海元洪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)0號羊腸線,剪成0.5～0.8 cm小段,消毒備用。

2.3 操作方法

穴位常規(guī)消毒,將小段羊腸線放入消毒好的針頭內(nèi),去尖針灸針從上部插入,將針頭刺入穴位內(nèi),天突、膻中平刺2 cm,肺俞、定喘、脾俞向脊柱方向斜刺2～3 cm,腎俞、豐隆直刺3 cm,推入針芯,同時退出針頭,把羊腸線留入穴位,棉簽壓迫止血后創(chuàng)可貼貼住針孔,保持3 d。5 d后可以洗浴。1個月埋線1次,6次為1個療程。埋線1星期內(nèi)禁食牛羊肉及海產(chǎn)品,以免發(fā)生過敏反應(yīng),對于食用牛羊肉過敏者禁用此法。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制 癥狀及肺部哮鳴音不足輕度,或咳痰喘癥狀好轉(zhuǎn)90%以上。

顯效 癥狀及肺部哮鳴明顯好轉(zhuǎn),或咳痰喘癥狀好轉(zhuǎn)60%以上。

好轉(zhuǎn) 癥狀及肺部哮鳴音好轉(zhuǎn),或咳痰喘癥狀好轉(zhuǎn)30%以上。

無效 癥狀無改善或改善不足30%。

3.2 治療結(jié)果

臨床控制 34例,占 56.7%;顯效 16例,占 26.6%;好轉(zhuǎn) 7例,占 11.7%;無效 3例,占 5.0%;總有效率為95.0%。

3.3 病例介紹

患者,男,75歲。有慢性支氣管炎10余年,出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咯痰癥狀加重5年。于2008年3月8日來我院門診治療?；颊呖人?泡沫樣痰,易咯,喘促不已,鼻翼扇動,聽診肺部哮鳴音,中度肺氣腫,桶狀胸,心音遙遠(yuǎn),心電圖顯示輕度低電壓,血壓140/90 mmHg,呼吸24次/min,心率80次/min,舌淡胖,苔薄白,邊有齒痕,脈濡。給予穴位埋線治療,取肺俞、脾俞、腎俞、膻中、定喘,常規(guī)消毒后,行穴位埋線,每穴一段,壓迫止血后,用創(chuàng)可貼封住針孔。同樣方法分別在4月8日、5月8日治療兩次。治療后自覺癥狀基本消失,達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn),回訪半年療效穩(wěn)定。

4 討論

慢性支氣管炎多由吸煙及從事接觸煙塵工作或生活在較多煙塵的環(huán)境中等因素引起肺部感染及氣管支氣管感染,引起支氣管肺部組織變異形成慢性增生,遇到寒冷及刺激性氣味、煙塵易使癥狀加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病乃痰飲內(nèi)伏,復(fù)感外邪,痰濕阻肺,肺失清肅所致,治療以脾肺腎同治。脾為生痰之源,肺為貯痰之器。肺為氣之主,腎為氣之根,腎陽不足可致脾陽不足,運(yùn)化水濕能力減弱,腎陽不足水無所主,水氣上逆干肺凌心,故選肺俞、脾俞、腎俞,喘甚者加經(jīng)外奇穴定喘,痰多者加治痰要穴豐隆,氣逆者加氣會膻中,咳嗽甚者加止咳要穴天突。諸穴相配共謀益腎健脾、清肺化痰、止咳平喘之目的。穴位埋線相當(dāng)于穴位長時間留針,方便而痛苦少,不影響工作和學(xué)習(xí),值得臨床應(yīng)用。