王 勇

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)解放中路39號，636150）

補氣生血疏肝通乳治療產(chǎn)后缺乳體會

王 勇

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)解放中路39號，636150）

產(chǎn)后缺乳/中醫(yī)藥療法

臨床治療產(chǎn)后缺乳多以《傅青主女科》產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下，產(chǎn)后郁結(jié)乳汁不通，據(jù)虛實用藥，效果明顯。

1 氣血虧損，補氣生血

某，女，24歲。2009年11月5日初診。剖腹產(chǎn)半月，乳汁不足，身疲乏力，查：面白無華，舌淡苔白，脈沉澀。證屬素體虧虛，又值產(chǎn)后氣血大傷，乳汁化源不足，且初生乳絡(luò)未通，乳汁不能輸布，故乳汁缺少。治宜補氣養(yǎng)血，兼以通乳絡(luò)。處方：通乳丹。黨參30g，生黃芪30g，當歸20g，麥冬15g，通草6g，桔梗6g，七孔豬蹄2個（去瓜殼）。3劑后乳房漸起，乳汁增多，能滿足嬰兒吸奶。

按：婦女產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下，由身體素虛，營養(yǎng)不良，產(chǎn)后則氣血大傷而化源不充，治以傅青主通乳丹，補氣生血，不必利竅通乳，而乳汁自下也。

2 肝氣郁結(jié)，疏肝通乳

某，女，27歲，2008年12月7日初診。足月順產(chǎn)一女嬰，心情失暢，至第3天來診時，兩乳房脹痛，乳汁不下，次日兩乳房脹痛，并心煩肋痛，納差。查：兩乳房脹痛，胸肋脹痛，接之脹甚，舌紅苔白，脈弦滑。證屬肝氣郁結(jié)，氣血失調(diào)，乳汁不行。治宜疏肝解郁。處方：通肝生乳湯加味。白芍15g（醋炒），當歸15g（酒洗），白術(shù)15g，熟地黃10g，甘草10g，麥冬15g，通草6g，柴胡10g，遠志10g，青皮10g，王不留行10g，2劑。服1劑乳汁通，3劑痊愈。

按：產(chǎn)后因肝氣郁結(jié)不下，治以傅青主通肝生乳湯疏肝木之氣，則陽明之氣血通，而乳自通。乳汁通，而脹痛亦消矣。

3 體會

對產(chǎn)后乳汁甚少或無乳汁，《傅青主女科》認為：多見于產(chǎn)后氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致。產(chǎn)后情志抑郁，肝失條達，氣機不暢，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)澀滯，乳汁運行不暢也是常見病因。主張審究缺乳之生理病理，分清虛實審用疏補，新產(chǎn)缺乳有虛實之分，虛癥宜補，實癥宜疏，臨床在治療缺乳癥中，往往疏補并用結(jié)合，勿犯虛虛實實之戒。筆者根據(jù)病情，辨證論治，對不同證型患者采取不同方法治療，臨床可根據(jù)不同癥狀隨癥加減，靈活應(yīng)用。

（2010-12-10收稿）