馬曉勇 丁玉梅 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科 （銀川710004）

筆者于2005年至2010年以指壓針刺艾灸利尿穴治療癃閉34例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 患者均為本院住院及門診患者，其中本科室22例，其他科室12例，男性26例，女性8例，年齡最小36歲，最大86歲，平均年齡62歲；其中1度腫大12例，2度膨大14例，3例膨大8例。病程最短12d，最長21年。診斷符合臨床以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，或小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為臨床特征［1］。具有前列腺體積增大，排尿障礙，尿流率，最大尿流率小于10mL／秒。主要以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，或小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為臨床表現(xiàn)。

治療方法 患者平臥，安靜后，用食指于利尿穴處先輕壓，有酸麻感后慢慢用力，以能耐受為度，按壓2min，如尿不出，可進(jìn)行第二步，局部常規(guī)消毒后，選用0.35mm×40mm 1次性無菌針灸針，快速進(jìn)針30mm左右，中等速度捻轉(zhuǎn)，行補(bǔ)瀉雙施手法，得氣后鋪防火墊后，取艾柱與針柄處點(diǎn)燃，灸治，視病情輕重可灸1～2壯，留針30min，待針冷后取出。一般患者指壓后即可取效，病情重者，指壓針刺艾灸連續(xù)治療3次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：為小便排出通暢無淋瀝不盡感，有效：為小便排出通暢但仍有淋瀝不盡感；無效：小便仍排出不暢為，總有效率為94%。

治療結(jié)果 治愈為22例，有效為10例，無效為2例，總有效率為94%。

典型病例 何某，男，64歲，因“小便排出不暢淋瀝不盡半月”于2009年12月5日就診，患者訴半月前無明顯誘因出現(xiàn)小便排出不暢，尿有余瀝，查彩超回報(bào)前列腺增生，殘余尿35mL，口服癃閉舒等藥無效，西醫(yī)診斷；前列腺增生。予指壓針刺艾灸利尿穴后當(dāng)天小便明顯通暢，后連續(xù)治療2次，小便通暢無淋瀝不盡感，1月后隨訪正常。

討 論 癃閉是以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留和無尿癥，依據(jù)《素問·靈芝秘典論》曰：“三焦者決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”的理論，癃閉的發(fā)生，主要由于膀胱和三焦氣化失常有關(guān)，故治療以疏通三焦，恢復(fù)膀胱氣化為主，利尿穴取自已故天津名老中醫(yī)何世英之經(jīng)驗(yàn)，本穴處在任脈經(jīng)絡(luò)循行中，毗鄰關(guān)元、曲骨穴，靠近膀胱，治療中，指壓可使經(jīng)氣聚于利尿穴，配合針灸，艾灸可溫腎氣，通經(jīng)絡(luò)，疏通三焦，促使膀胱氣化恢復(fù)，從而使小便排出通暢。據(jù)報(bào)道，針刺尿潴留患者的曲骨，關(guān)元等穴，觀察對膀胱功能的影響，發(fā)現(xiàn)膀胱神經(jīng)支配完整的患者，于每次捻針時(shí)膀胱逼尿肌收縮，內(nèi)壓升高。這也印證利尿穴神奇的功效［2］。愿與同行交流，更好為廣大患者服務(wù)。

參考資料

［1］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：315.

［2］邱茂良.針灸學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：126.