吳梅堅 李培成 莫麗

【關(guān)鍵詞】 臨床護理教學(xué)；護生；綜合素質(zhì)

文章編號：1003-1383(2012)02-0276-02 中圖分類號：R 473 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.062

臨床護理教學(xué)管理是護理教育過程中一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),臨床實習(xí)是護生從學(xué)校踏入社會，從教室走向醫(yī)院，是幫助護生將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識、護理理論，護理操作運用到臨床實踐上的過程，從而使學(xué)生成長為一名護士極為重要的一步。如何搞好實習(xí)期的教學(xué)管理，將護生培養(yǎng)成醫(yī)德高尚，高素質(zhì)的護理人才，這是教學(xué)醫(yī)院的重任，也是每一位帶教老師的責(zé)任。教學(xué)醫(yī)院必須建立科學(xué)的教學(xué)管理，開展各種各樣的教學(xué)活動，才能促進護生綜合素質(zhì)的提高。我院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接收一百多名臨床實習(xí)護生。這幾年，通過不斷的改進臨床護理教學(xué)方法，并嚴格管理、規(guī)范培訓(xùn)，取得了滿意的臨床實習(xí)效果?，F(xiàn)將工作體會總結(jié)如下。

1.完善教學(xué)管理體系 質(zhì)量保證措施和監(jiān)控手段是教學(xué)保障體系的主要內(nèi)容，也是質(zhì)量標準得以實現(xiàn)的關(guān)鍵［1］，我院實行學(xué)校帶教老師-護理部教學(xué)干事-病區(qū)護士長-病區(qū)總帶教老師-病區(qū)帶教老師的五級帶教網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)實習(xí)大綱的要求做好教學(xué)計劃，學(xué)校帶教老師定期到各實習(xí)點進行抽查并考核護生每個實習(xí)階段的情況，定期召開全體實習(xí)生聯(lián)系會議；護理部教學(xué)干事負責(zé)督促檢查，宏觀調(diào)控，協(xié)調(diào)關(guān)系，每月對全體護生進行多媒體授課，內(nèi)容包括：各科疾病護理常規(guī)、護士禮儀培訓(xùn)以及規(guī)范服務(wù)、健康教育指導(dǎo)、護患溝通技巧、護理程序等；病區(qū)護士長主要負責(zé)實習(xí)計劃的執(zhí)行，具體工作的安排，抓好帶教的管理；病區(qū)總帶教老師負責(zé)管理科內(nèi)的帶教工作，護生的入科教育，每周進行業(yè)務(wù)小講課或護理查房1次，內(nèi)容為?？浦R、健康教育指導(dǎo)、操作示范及講解、負責(zé)對護生的出科理論和操作的考核，以及做好護生出科鑒定及有關(guān)實習(xí)記錄；病區(qū)帶教老師負責(zé)執(zhí)行實習(xí)計劃，跟班指導(dǎo),培訓(xùn)護生的臨床操作能力以及對病人病情的觀察能力。通過完善教學(xué)管理體系，保證了臨床教學(xué)和實習(xí)的順利進行。

2.重視崗前教育以提高護生適應(yīng)能力 ①實習(xí)前培訓(xùn)：近幾年來我校護生比較多，這對臨床教學(xué)帶來一定的困難，因此實習(xí)前培訓(xùn)很關(guān)鍵，學(xué)校在每一批護士去醫(yī)院前進行為期兩周的階段見習(xí)。通過見習(xí)能鞏固和加深所學(xué)基礎(chǔ)理論，使見習(xí)護生熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解各科室的工作特點及護理工作常規(guī)，了解《55項臨床護理技術(shù)操作標準》的內(nèi)容及要求。學(xué)會與病人溝通，熟悉晨晚間護理工作，為下一個階段打下良好基礎(chǔ)。②嚴格按照教學(xué)大綱制定實習(xí)計劃：在下科室之前均舉辦為期3天的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：護生的職業(yè)態(tài)度、護生的素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育、法律法規(guī)知識、醫(yī)院的規(guī)章制度、護生的職責(zé)以及規(guī)范護理文件書寫的管理等。介紹醫(yī)院的環(huán)境以及各科室的情況。同時加強了護生的安全教育，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，合格為80分，合格者方能進入科室；另一方面為了提高護生操作能力，在崗前進行一期操作培訓(xùn)，使護生進一步掌握各項操作的規(guī)程，為進入臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。

3.注重護生技能的提高 護理學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，絕大多數(shù)內(nèi)容是通過護理操作來完成的［2］。護理部很重視實習(xí)護生的操作培訓(xùn)、在沒下科室之前進行55項操作培訓(xùn)觀看視頻，并把主要的護理操作分解到各科室重點培訓(xùn)，作為項目進行出科考核。各科負責(zé)培訓(xùn)的護理操作，在護生進科室時集體培訓(xùn)，先由總帶教老師示范，重點講解操作的要領(lǐng)和注意事項。然后按具體情況在帶教老師指導(dǎo)下，放手由護生操作，每項操作完畢，帶教老師應(yīng)指出其優(yōu)缺點，在整個帶教過程中必須做到“兩個到位”即講解到位，示范到位，示范前講解一遍操作要領(lǐng)，示范時嚴格按照規(guī)范程序操作，并強調(diào)關(guān)鍵動作，無菌觀念以及操作的注意事項等，在執(zhí)行每項操作時都必須認真進行三查七對。通過培訓(xùn)，要求護生熟練掌握操作程序和技能，并與患者進行溝通、交流，講清每項操作的目的和注意事項，使每個學(xué)生都掌握過硬的本領(lǐng)，較好地適應(yīng)臨床工作。

4.注重健康教育和病情觀察能力的培養(yǎng) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院需要為患者提供生理、心理、社會、精神、文化等全方位的服務(wù)，對臨床護理人員提出了更高的要求。這就需要醫(yī)護人員不僅要有過硬的技術(shù)水平，還要有更好的服務(wù)態(tài)度，有較強的語言表達能力，為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。如何提高護患溝通能力，需要從實習(xí)階段開始培養(yǎng)，護理部要求護生在每個輪轉(zhuǎn)科室必須跟?？谱o士上責(zé)任班兩周，除每周進行的理論知識講座外，每天跟隨帶教老師到病房進行健康教育指導(dǎo)，入院宣教，術(shù)前術(shù)后病人的健康指導(dǎo)。并要求護生運用所學(xué)的知識與病人溝通，了解病人的心理、生理、社會各方面的需要，隨時滿足病人的需求，特別強化護生對新收病人及手術(shù)前后、出院等病人反復(fù)多次做宣教，直到病人掌握為止。通過溝通增加了護生直接參與護理病人的機會。通過深入病房，接觸病人，發(fā)現(xiàn)問題并找出解決的方法，護生能逐步認識到理論與實踐相結(jié)合的重要性，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和興趣，為以后的奮斗目標奠定基礎(chǔ)。

5.加強理論培訓(xùn)和抓好出科考核 經(jīng)常組織護生參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理查房，小講課，通過講座和教學(xué)查房，幫助護生強化理論知識和?？浦R，使護生對臨床常見病及多發(fā)病的護理常規(guī)和護理知識，進一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，同時采用提問方式，訓(xùn)練護生分析、歸納、綜合及推理思維能力。通過集中學(xué)習(xí)、討論，提高護生們的業(yè)務(wù)水平和運用所學(xué)理論解決問題的能力，收到了良好的效果。護生出科前進行專科理論知識考核及護理操作的考核，并根據(jù)考試成績及平時表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律等作出科鑒定，同時組織護生召開會議作出科小結(jié)，帶教老師將護生在該科的實習(xí)情況和存在的問題，及時反饋給護生，聽取護生對帶教老師的評價；根據(jù)實習(xí)生意見和建議及時改進管理和帶教方法，促進教與學(xué)的進一步提高。

經(jīng)過不斷探索、創(chuàng)新教學(xué)模式，規(guī)范培訓(xùn)，對臨床教學(xué)進行科學(xué)的管理，護生的操作能力明顯提高，與病人溝通能力及護理人際交流等職業(yè)綜合素質(zhì)的滿意度也大大提高了；同時，規(guī)范化管理也提高了臨床帶教教師的教學(xué)能力，好的帶教老師會使護生在實習(xí)中勤于思考，樂于學(xué)習(xí)，動手能力提高快，實習(xí)效果好。最終實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，教與學(xué)互相促進［3］，達到教師、學(xué)生知識的雙提高。

參考文獻

［1］鄭麗華.ISO9000用于醫(yī)院教學(xué)管理的探索［J］.中國醫(yī)院管理，2008，28(3):6162.

［2］胡靖宇，段長虹，劉艷艷，等.中專護生能力培養(yǎng)研究現(xiàn)狀與展望［J］.護士進修雜志，1999，14（9）：1617.

［3］赫 新，陳 升. 臨床實習(xí)教學(xué)管理工作初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（3）：118.

(收稿日期：2012-02-01 修回日期：2012-03-16)

(編輯：崔群飛)