馮書(shū)珍

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)依達(dá)拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效。 方法 50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予尼莫地平；觀察組在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉。 結(jié)果 觀察組總有效率為88.00%高于對(duì)照組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療后，觀察組大腦中動(dòng)脈血流速度低于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 依達(dá)拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效可靠。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下腔出血；動(dòng)脈血流速

[中圖分類號(hào)] R743.35[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0077-01

蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，可引起再出血、腦血管痙攣和腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。本研究中，筆者采用依達(dá)拉奉治療了25例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，并觀察其療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年10月本院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者50例，其中男27例，女23例，年齡23～65歲，按就診順序依次隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，男13例，女12例，平均年齡（43.70±6.20）歲；對(duì)照組25例，男14例，女11例，平均年齡（43.20±6.50）歲。兩組蛛網(wǎng)膜下腔出血患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0 .05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予鎮(zhèn)靜、止血、脫水降顱壓及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療。①對(duì)照組：尼莫地平注射液（江蘇神龍藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064009）8 mg，加入5%葡萄糖或葡萄糖生理鹽水500 mL后靜滴，2次/d。②觀察組：在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）30 mg，加入0.9%生理鹽水100 mL后靜滴，2次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參考文獻(xiàn)[2，3]制定：①緩解：臨床癥狀消失，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者大腦中動(dòng)脈血流速度恢復(fù)正常。②部分緩解：臨床癥狀消失，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者大腦中動(dòng)脈血流速度較原來(lái)減慢但未恢復(fù)正常。③無(wú)變化：癥狀無(wú)變化，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者大腦中動(dòng)脈血流速度無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2或t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為88.00%，高于對(duì)照組（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。治療后，觀察組大腦中動(dòng)脈血流速度低于對(duì)照組（P < 0.05）。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個(gè)類型，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。出血后巨噬細(xì)胞可滲透入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致腦血管痙攣和遲發(fā)性腦缺血[4]，甚至死亡。劉光健等[5]對(duì)174例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的年齡、既往史、出血累及腦區(qū)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、治療方式、并發(fā)癥與預(yù)后等進(jìn)行隨訪調(diào)查，描述患者的生存狀況，探討死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素，結(jié)果認(rèn)為高齡、急性期白細(xì)胞增高、并發(fā)低鈉血癥、消化道出血、再出血和腦血管痙攣的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后不良；認(rèn)為給予尼膜同、行動(dòng)脈瘤夾閉或栓塞治療可以降低動(dòng)脈瘤性SAH患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑，血腦屏障的通透性高達(dá)60%，可減少炎性介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生，降低患者體內(nèi)羥自由基的濃度[6]，對(duì)腦血管痙攣和遲發(fā)性腦缺血導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損和死亡有重要作用[7]。王韜等[8]觀察依達(dá)拉奉治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效，結(jié)果認(rèn)為依達(dá)拉奉用于治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血安全有效。本研究中，筆者在對(duì)照組給予尼莫地平注射液，而觀察組在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，結(jié)果觀察組總有效率為88.00%，高于對(duì)照組的總有效率64.00%；而且治療后觀察組大腦中動(dòng)脈血流速度也低于對(duì)照組，提示應(yīng)用依達(dá)拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者療效可靠，建議臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]楊妹韜. 腦脊液置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：127，131.

[4]汪云春，付玉. 依達(dá)拉奉防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（6）：829-830.

[5]劉光健，何國(guó)厚，朱飛奇，等. 174例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者生存率及死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素歷史性隊(duì)列研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2009，30（4）：393-397.

[6]宮鳳云. 尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（9）：107-108.

[7]馬丕勇，高宇飛，趙勇. 依達(dá)拉奉治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床觀察[J]. 疑難病雜志，2007，6（4）：211-213.

[8]王韜，浦軍，徐蔚. 依達(dá)拉奉治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（12）：92-93.

（收稿日期：2012-02-01）