秦小慧

(九江學(xué)院附屬都昌醫(yī)院/都昌縣人民醫(yī)院 江西都昌 332600)

我院骨科設(shè)1名總帶教老師，每批次實(shí)習(xí)的學(xué)生為5～10名不等，必須將各實(shí)習(xí)同學(xué)分配到不同班次、不同老師進(jìn)行帶教。各班次的工作強(qiáng)度、帶教老師的年資、帶教積極性、個(gè)人能力等方面均可導(dǎo)致不同的帶教效果。骨科的實(shí)習(xí)結(jié)束后，同學(xué)的感觸大多數(shù)為敬佩帶教老師應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，而自己則沒(méi)有太多的成就感和收獲感［1］。為了保證帶教效果，我科將同學(xué)在骨科需實(shí)習(xí)的內(nèi)容以周為單位按照時(shí)間制定詳細(xì)計(jì)劃，每天晨會(huì)對(duì)該周的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，每周業(yè)務(wù)講課時(shí)對(duì)上周學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行回顧性考核，4周實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核，以此對(duì)臨床帶教進(jìn)行過(guò)程控制，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

我科2011年8月～10月共接收護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生54名，其中專(zhuān)科23名，中專(zhuān)31名。2010年8月～10月共接收護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生50名，其中專(zhuān)科22名，中專(zhuān)28名，骨科的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷層次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

我科在2011年7月訂立實(shí)習(xí)任務(wù)的每周規(guī)劃，即將所有實(shí)習(xí)內(nèi)容按照由簡(jiǎn)到繁，由易到難的順序進(jìn)行分解，以周為單位設(shè)定實(shí)習(xí)內(nèi)容完成的時(shí)間 (見(jiàn)表1)。每天的晨會(huì)針對(duì)當(dāng)周的帶教內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，每周組織1次理論授課，講課結(jié)束之后對(duì)上周的帶教內(nèi)容進(jìn)行回顧性考核，從而對(duì)臨床帶教進(jìn)行過(guò)程控制。而2010年的實(shí)習(xí)生只有4周結(jié)束后的一次考核，雖也進(jìn)行晨會(huì)提問(wèn)，但提問(wèn)內(nèi)容不固定。

表1 骨科帶教周計(jì)劃

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)

兩組護(hù)生在4周實(shí)習(xí)結(jié)束后均進(jìn)行考核。另外，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在正式進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)之前，先進(jìn)行入科摸底考試。入科和出科考核內(nèi)容均分為基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力兩方面，考試形式分為理論試卷和操作技能兩種。理論試題均選自護(hù)理三基訓(xùn)練題庫(kù)，操作技能考試為衛(wèi)生部50項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)范內(nèi)容 (其中心肺復(fù)蘇術(shù)為必考內(nèi)容)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的入科考試成績(jī)與出科考試成績(jī)比較，

利用t檢驗(yàn)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組的入科成績(jī)和出科成績(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出科的理論知識(shí)與操作技能較入科時(shí)均有所提高，見(jiàn)表2。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的出科考試成績(jī)對(duì)比

利用t檢驗(yàn)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)與對(duì)照組的出科成績(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的出科考試成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)與操作技能均高于對(duì)照組。另外，利用F檢驗(yàn)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出科成績(jī)的均方差進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的出科成績(jī)的均方差明顯低于對(duì)照組的出科成績(jī)的均方差，說(shuō)明通過(guò)過(guò)程控制，可以促進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性，詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的入科考試成績(jī)與出科考試成績(jī)比較

3 結(jié)論

3.1 過(guò)程控制是在計(jì)劃執(zhí)行中進(jìn)行的同步控制，也稱(chēng)同步控制

這種控制就是持續(xù)監(jiān)督員工的行為和活動(dòng)，使其與績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)保持一致［2］。實(shí)驗(yàn)組將實(shí)習(xí)任務(wù)細(xì)化為每周的規(guī)劃，即為帶教過(guò)程制定標(biāo)準(zhǔn)程序，以保證所有班次、所有帶教老師按照循序漸進(jìn)的方式，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成統(tǒng)一的教學(xué)任務(wù)。提前將帶教內(nèi)容按時(shí)間制定成周計(jì)劃，便于帶教老師和護(hù)生了解該周的教學(xué)任務(wù)。帶教老師對(duì)教授內(nèi)容提前做好準(zhǔn)備，護(hù)生也可按計(jì)劃提前溫習(xí)，雙方互相配合，互相督促，這樣既保證了教學(xué)質(zhì)量，也避免了對(duì)照組常因各種原因造成教學(xué)內(nèi)容的遺漏與拖延。

3.2 實(shí)驗(yàn)組每天的晨會(huì)提問(wèn)既是對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，也是對(duì)老師帶教能力進(jìn)行檢驗(yàn)的一種方式

因晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容圍繞本周的帶教規(guī)劃進(jìn)行，在既定時(shí)間內(nèi)可以不斷強(qiáng)化和鞏固護(hù)生所學(xué)的知識(shí)，又可使護(hù)生運(yùn)用扎實(shí)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)實(shí)踐，避免了以往對(duì)照組帶教重操作，輕理論的錯(cuò)誤觀念。

3.3 實(shí)驗(yàn)組每周組織一次對(duì)上周學(xué)習(xí)內(nèi)容的回顧性考核，是對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和強(qiáng)化

實(shí)施回顧性考核，可督導(dǎo)護(hù)生按期掌握所學(xué)知識(shí)，避免為了應(yīng)付出科考試進(jìn)行突擊學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，也對(duì)增強(qiáng)教學(xué)效果起到了作用。

［1］陳莉莉．情景模擬教學(xué)法在急診護(hù)理帶教中的作用 ［J］．全科護(hù)理，2010，8(11):2898．

［2］李繼平．護(hù)理管理學(xué) ［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011．166．