蘇茜 周英 羅艷華 涂英

建立《人際溝通》課程實(shí)踐教學(xué)模式，以提高培養(yǎng)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生良好的人際溝通能力。采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究，方便抽樣法，對(duì)我校二年級(jí)173名本科護(hù)生，在《人際溝通》課程中開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究，并完善教學(xué)效果的評(píng)價(jià)體系，采用《護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表》測(cè)量并比較實(shí)踐教學(xué)前后護(hù)生溝通能力。結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)對(duì)象溝通能力有所提高（t=-2.14，p＜0.05）。說(shuō)明實(shí)踐教學(xué)對(duì)改革護(hù)理本科生溝通能力培養(yǎng)模式有積極的意義及效果，值得在改良護(hù)理本科《人際溝通》課程體系中推廣。

人際溝通 實(shí)踐教學(xué) 教學(xué)評(píng)價(jià) 護(hù)理本科

溝通能力不僅是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心能力之一，也是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的行為之一。目前，國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)《人際溝通》課程體系尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)學(xué)校辦學(xué)差異很大，教學(xué)質(zhì)量參差不齊。有研究顯示，本科護(hù)生普遍體會(huì)到《人際溝通》課程結(jié)束時(shí)仍有大量的溝通知識(shí)和技能未能很好消化吸收。溝通對(duì)實(shí)踐的訴求很強(qiáng)，本研究在夯實(shí)護(hù)生溝通理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，探索出一套適用于本科護(hù)生《人際溝通》的教學(xué)體系。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

我校全日制四年制護(hù)理本科二年級(jí)學(xué)生。

1.2研究方法

采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究，方便抽樣法。對(duì)研究對(duì)象講解此次教學(xué)實(shí)踐的意義、具體內(nèi)容及安排，采取自愿報(bào)名參加的形式。共招募到173名學(xué)生，其中女138人，男35人，年齡19～23歲。在完成《人際溝通》課程理論教學(xué)后,學(xué)生利用課余時(shí)間到附屬醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行護(hù)患溝通實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，至少每周溝通實(shí)踐一次，為期一個(gè)月。在開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)前后采用楊芳宇研制的自評(píng)《護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表》測(cè)量研究對(duì)象的溝通能力。該量表包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)病人問(wèn)題、共同參與、傳遞有效信息、驗(yàn)證感受和總分7個(gè)方面，其信度為0.84、效度為0.84。

1.3具體實(shí)踐步驟

學(xué)校開(kāi)具實(shí)踐介紹信，學(xué)生與護(hù)理部及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系征得同意后，自行選擇溝通對(duì)象，溝通主題。臨床實(shí)踐過(guò)程中，科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師積極參與學(xué)生整個(gè)溝通實(shí)踐過(guò)程。合理有效地開(kāi)展護(hù)患溝通，具體步驟為交際性溝通、評(píng)估性溝通、治療性溝通。其中，以交際性溝通與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)生的信任度；以評(píng)估性溝通確定溝通主題，并進(jìn)一步制定、完善溝通方案；以治療性溝通與患者進(jìn)行實(shí)質(zhì)性溝通。整個(gè)溝通過(guò)程用錄音筆錄音，溝通結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)化為文本，以備臨床帶教老師和課程專(zhuān)任教師進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)及指導(dǎo)。此外，通過(guò)課程老師與學(xué)生之間，生生之間，臨床老師與學(xué)生之間的人際溝通，護(hù)生與患者、家屬的護(hù)患溝通的實(shí)踐，環(huán)環(huán)相扣，逐步強(qiáng)化護(hù)生的溝通意識(shí)提升其溝通能力。

1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

運(yùn)用全面、綜合的教學(xué)效果評(píng)價(jià)模式，護(hù)生學(xué)習(xí)《人際溝通》課程的效果評(píng)價(jià)包括筆試、溝通能力問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)患溝通實(shí)踐報(bào)告、匯報(bào)等。

1.5統(tǒng)計(jì)分析方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0、對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，T檢驗(yàn)法分析定量資料。

2結(jié)果

《人際溝通》實(shí)踐前后，研究對(duì)象的《護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表》得分在建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)病人問(wèn)題、共同參與方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且總分亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（詳見(jiàn)表1）。

3討論

3.1護(hù)生溝通能力培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

現(xiàn)有護(hù)生溝通能力培養(yǎng)模式仍以理論教學(xué)為主，缺乏溝通實(shí)踐，理論與實(shí)踐脫節(jié)。查閱文獻(xiàn)得知，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于提高護(hù)生溝通能力的研究或關(guān)注于課堂教學(xué)方法的改革（如角色扮演、案例討論等），缺乏臨床溝通實(shí)踐的真實(shí)體驗(yàn)；或關(guān)注于技巧，忽視溝通內(nèi)容的評(píng)判、溝通系統(tǒng)的實(shí)施；或關(guān)注于溝通結(jié)果的衡量，忽略溝通過(guò)程質(zhì)量的監(jiān)控與反饋。此外，課堂教學(xué)的“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”，限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，限制了學(xué)生實(shí)踐操作的空間，限制了學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)開(kāi)展。

3.2實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)生溝通能力的影響

3.2.1實(shí)踐教學(xué)有助于提高護(hù)生大部分溝通能力

本研究中實(shí)踐教學(xué)前后，護(hù)生建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)病人問(wèn)題、共同參與及溝通能力總分方面均有提升。在實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以交際性溝通建立良好護(hù)患關(guān)系，所以能促進(jìn)和諧關(guān)系的建立。在實(shí)踐演練中，有特定的溝通對(duì)象，有真實(shí)的溝通情境，能激發(fā)護(hù)生共同參與的熱情，并有意識(shí)的應(yīng)用敏銳的傾聽(tīng)。而評(píng)估性溝通的實(shí)施，確保護(hù)生能確定患者的問(wèn)題，確定溝通主題及方案。

3.2.2實(shí)踐教學(xué)對(duì)傳遞有效信息與驗(yàn)證感受方面無(wú)顯著影響

該研究對(duì)象為二年級(jí)護(hù)生，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能尚未完全涉及及掌握，故在傳遞有效信息及驗(yàn)證感受方面存在不足。

4小結(jié)

事實(shí)上，溝通既是技術(shù)更是藝術(shù)，對(duì)于護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，一方面，依靠學(xué)?！度穗H溝通》課程的培養(yǎng)；另一方面，依靠溝通實(shí)踐中的積累。實(shí)踐教學(xué)有助于提高本科護(hù)生溝通能力，值得在改良護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)《人際溝通》課程體系中推廣。

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基金項(xiàng)目：本課題為廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院教科研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：1004；廣州醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)資助項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：20。