秦練

【摘 要】?jī)?nèi)科學(xué)是具有很強(qiáng)實(shí)踐性的臨床學(xué)科，病案教學(xué)法的廣泛應(yīng)用能夠提高內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果，很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生從事內(nèi)科的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)法 內(nèi)科 臨床見習(xí)

病案教學(xué)法突顯了現(xiàn)代教育的主張，符合了醫(yī)學(xué)界的實(shí)踐特點(diǎn)，其通過開放式教學(xué)來提高學(xué)生在內(nèi)科方面的綜合能力的培養(yǎng)。

一、內(nèi)科病案教學(xué)法的相關(guān)優(yōu)勢(shì)

病案教學(xué)法在對(duì)學(xué)生的內(nèi)科臨床教學(xué)上，能夠充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)新能力，使其對(duì)內(nèi)科臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)充滿興趣，更加有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

（一）醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)用型人才的有效培養(yǎng)方法

在內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中，病案教學(xué)法是以醫(yī)學(xué)類學(xué)生的相關(guān)實(shí)踐能力的提高培養(yǎng)為目標(biāo)的，能夠?qū)⒗碚搼?yīng)用于實(shí)際，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的培養(yǎng)時(shí)是十分行之有效的。

（二）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)法的補(bǔ)充

在內(nèi)科臨床教學(xué)中，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)法是以講授純理論為主要教學(xué)方式的，這就使得學(xué)生的臨床見習(xí)思維能力比較難以得到鍛煉，使得學(xué)生的臨床見習(xí)時(shí)間相對(duì)較少，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，而病案教學(xué)法就能夠很好地補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)法這方面的不足，能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有種身臨病案現(xiàn)場(chǎng)的感覺，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在整個(gè)病案教學(xué)過程中，教師可以通過對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，提出相關(guān)專業(yè)問題，幫助其分析解決，這就從實(shí)例中鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)以及邏輯思維能力。

（三）內(nèi)科臨床見習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心的培養(yǎng)

有些學(xué)生由于對(duì)實(shí)踐能力差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，對(duì)內(nèi)科這種專業(yè)性十分強(qiáng)的學(xué)科理解能力差勁，致使學(xué)習(xí)時(shí)缺乏自信心，這就給教師的內(nèi)科教學(xué)增加了很多困難。所以，教師可以通過案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到實(shí)踐中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言，通過對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)來調(diào)動(dòng)其積極性，讓學(xué)生在一種輕松的氛圍中加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，讓學(xué)生真正在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)，從而使內(nèi)科學(xué)的教學(xué)取得最佳效果。

（四）內(nèi)科學(xué)生臨床工作能力的相關(guān)增強(qiáng)

教師通過用病案教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，能夠把典型的真實(shí)病情案例展現(xiàn)在學(xué)生的面前，讓學(xué)生通過臨床醫(yī)生的模擬，對(duì)其病人進(jìn)行模擬的診斷并治療，在此過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病人的體態(tài)變化以及病癥進(jìn)行分析研究，找出其內(nèi)在規(guī)律，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析診斷，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決內(nèi)科臨床問題的能力，從而保障合格醫(yī)學(xué)生的有效培養(yǎng)，這是內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本重要內(nèi)容之一。

（五）學(xué)生協(xié)作溝通能力與教師知識(shí)水平的提高

病案教學(xué)這種新型教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用，要求相關(guān)教師要不斷補(bǔ)充新的知識(shí)，及時(shí)更新自己的資料庫，在教學(xué)前做好充分準(zhǔn)備，教材內(nèi)的知識(shí)與教材外的知識(shí)統(tǒng)籌兼顧，讓自己的專業(yè)水平更上一層樓，同時(shí)也可提高對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，要教會(huì)學(xué)生如何與他人合作，通過與學(xué)生間的互動(dòng)，讓其揚(yáng)長避短，集思廣益，從而讓學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完善病患的治療實(shí)施方案。

二、病案教學(xué)法在內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)研究中的具體實(shí)施方法

（一）選擇病案，確定病例討論

教師在進(jìn)行病案的選擇時(shí)要根據(jù)大綱要求來編寫病案，所選病案都必須具有代表性以及典型性的，經(jīng)過教師的精心收集以及整理，相關(guān)的理論知識(shí)要選取的難度適合，易被大部分學(xué)生接受，相關(guān)病例最好從現(xiàn)有醫(yī)院住院的病患中提取，這樣更有實(shí)踐效果，更加有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)課本知識(shí)的吸收與掌握。

（二）選擇相關(guān)教學(xué)對(duì)象

病案教學(xué)法主要是運(yùn)用在正處于實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，這部分學(xué)生都已經(jīng)經(jīng)歷過完整的課程理論學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)扎實(shí)，其都已經(jīng)通過各科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，初步具備了臨床診斷以及工作能力，但是由于其臨床實(shí)踐能力的匱乏，導(dǎo)致臨床思維的欠缺，使得其相關(guān)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)很缺失，教師通過病案教學(xué)法的實(shí)施，讓學(xué)生對(duì)典型事例進(jìn)行實(shí)踐與討論，通過教學(xué)互動(dòng)彌補(bǔ)學(xué)生實(shí)踐能力少的缺陷。

（三）準(zhǔn)備病案臨床教學(xué)

在進(jìn)行病案教學(xué)前，教師的預(yù)備工作是十分重要的，這十分有助于整個(gè)病案討論的圓滿完成，教師在準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)該熟悉所選擇病例的具體內(nèi)容，比如診療方法、相關(guān)治療方案等等，通過相關(guān)知識(shí)的積累，閱讀文獻(xiàn)，把握該病案的難點(diǎn)，對(duì)討論內(nèi)容以及步驟、問題銜接進(jìn)行合理地設(shè)計(jì)；與此同時(shí)，學(xué)生在進(jìn)行病案討論前，也要做好預(yù)習(xí)工作，通過了解教師給的病案課題，對(duì)其內(nèi)容中存在的各種信息進(jìn)行總結(jié)歸納，多查閱資料以及結(jié)合教科書，為病案討論中提出的問題的分析回答做好充分準(zhǔn)備。

（四）學(xué)生分組進(jìn)行討論研究病案

在進(jìn)行內(nèi)科臨床病案教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)將學(xué)生按數(shù)量進(jìn)行分組，一般一組可以容納3至6人，將病患病案提前發(fā)放，讓學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。然后在上課時(shí)，讓各小組派代表發(fā)言，各組員輪流做代表，讓每位學(xué)生都得到鍛煉，都能夠進(jìn)行發(fā)言與課堂演示，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極回答問題，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并點(diǎn)評(píng)學(xué)生的回答，對(duì)學(xué)生提出的問題積極響應(yīng)，給予學(xué)生好的建議，在課堂結(jié)束時(shí)選出優(yōu)秀小組，讓學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中成長，在競(jìng)爭(zhēng)中學(xué)到知識(shí)與得到能力的培養(yǎng)。

病案教學(xué)法能夠使學(xué)生的思維與動(dòng)手能力得到充分展示，通過教師與學(xué)生的共同交流與探討來實(shí)現(xiàn)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)的有效進(jìn)步。

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