李 穎，孫長顥，那立欣，牛玉存，寧 華，初 霞

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室，黑龍江 哈爾濱 150081）

隨著我國經(jīng)濟的快速增長，人民的生活習(xí)慣也發(fā)生了顯著的改變，現(xiàn)如今我國已從以各類傳染病為主的疾病模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕哪X血管疾病、糖尿病、癌癥等與營養(yǎng)因素密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病為主的疾病模式［1］。同時，我國國民的自我健康保健意識也隨之加強，人們對生活質(zhì)量、健康飲食有了更深入的認(rèn)識和更高的要求。在合理膳食、平衡營養(yǎng)、促進藥物治療及加快自身康復(fù)等方面，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究具有極重要的現(xiàn)實意義。因此，培養(yǎng)知識全面、動手能力強、有創(chuàng)新精神與探索精神的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才就顯得尤為重要。但是，作為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，預(yù)防醫(yī)學(xué)目前實驗教學(xué)存在模式單一，內(nèi)容不足，尤其是缺乏現(xiàn)代科學(xué)方面的創(chuàng)新實踐，且不能解決工作、生活中遇到的實際問題等。為此，筆者探討并擬出了相應(yīng)的解決方案，認(rèn)為：對于學(xué)生的教育和培養(yǎng)，不但需要理論創(chuàng)新，更要進行方法創(chuàng)新，進而滿足社會發(fā)展的需要，以期提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣與解決實際問題的能力。

1 調(diào)整實驗內(nèi)容，適于時代發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)大多選用經(jīng)典實驗，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、等含量的測定，水質(zhì)檢驗、空氣檢驗等，在《實習(xí)指導(dǎo)》中均有詳細(xì)的實驗步驟。這些實驗內(nèi)容和教學(xué)體系多年來幾乎沒有變動。隨著我國預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，學(xué)生將課堂所學(xué)知識運用到實踐時產(chǎn)生了諸多新問題。當(dāng)前，食品安全問題已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的敏感問題，尤其涉及食品工藝的不規(guī)范、食品添加劑的使用不當(dāng)和環(huán)境污染的加劇，多種有毒物質(zhì)出現(xiàn)在食品中，給人民的健康進步和國家的經(jīng)濟發(fā)展都帶來了巨大的危害。很多高校和科研單位都研究并發(fā)表了如何檢測有毒有害物質(zhì)方法的論著，其中不乏方法巧妙靈且敏度高的實驗設(shè)計。因此，在實驗課中可以考慮實驗方法上的除舊革新，采用多種檢測方法來明確這些有害成分，并比較不同實驗方法的優(yōu)劣，從而達到開拓學(xué)生的思維，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力的目的。

因此，有必要減少以往教材中驗證性和單一性的實驗內(nèi)容，保留并進一步增加設(shè)計性、綜合性的實驗項目。當(dāng)兩學(xué)科內(nèi)容有交叉時，教材上的實驗內(nèi)容應(yīng)做到不重復(fù)，增加實驗的創(chuàng)新性，結(jié)合近幾年的時事適當(dāng)增加一些涉及實際應(yīng)用的內(nèi)容，給學(xué)生充分想象的空間。例如，減少一些常規(guī)指標(biāo)的測定的實驗，增加“瘦肉精”，“三聚氰胺”，“三氯乙烯”，“聚丙烯酰胺”等新的有害物質(zhì)，增加“病人營養(yǎng)狀況評價”，“空氣PM2.5監(jiān)測”，和“新型職業(yè)有害因素評價”等現(xiàn)階段熱點方面的實踐。有條件的實驗室，可以使用不同的儀器和實驗方法比較檢測結(jié)果，分析試驗的優(yōu)缺點，使學(xué)生對實驗有更深、更明確的體會。之前被炒作得沸沸揚揚的“皮鞋酸奶”事件就值得關(guān)注，尤其是揚州大學(xué)的幾位學(xué)生在實驗室中還原出其制作過程，具有很高的實驗創(chuàng)新性。

2 完善教育模式，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考與創(chuàng)新的能力

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式以灌輸和模仿為主，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探索興趣和創(chuàng)新能力［2］。教師主要講解實驗的原理、操作過程、注意事項、儀器的使用，并且親自示范。導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中完全處于被動接受，單純模仿的狀態(tài)，對實驗原理和設(shè)計思路不能深入理解，遇到問題不會分析處理，實驗過后隨即忘掉。因此，新的教學(xué)模式有待探索。

對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實驗課教學(xué)模式的改革，可以從幾方面入手。

以學(xué)生為主體。以實踐項目和解決實際問題引導(dǎo)學(xué)生動手動腦，努力把教學(xué)過程變?yōu)閷W(xué)生自主性、能動性、創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)過程，以實驗為載體探究科學(xué)結(jié)論形成和發(fā)展的過程。徹底摒棄為了完成教學(xué)任務(wù)而進行的在教師的指導(dǎo)下的實驗。學(xué)生運用已學(xué)過的知識、技能，把自己當(dāng)作新知識的探索者和發(fā)現(xiàn)者，通過實驗發(fā)現(xiàn)問題，有助于拓展學(xué)生的想象力、知識視野、創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)學(xué)生成為知識的創(chuàng)新者［3］。一部分學(xué)生今后要繼續(xù)深造，投身科研當(dāng)中，其創(chuàng)新思維能力正是我們當(dāng)前科研工作需要的。為了能夠有助于學(xué)生們今后的學(xué)習(xí)工作，在實驗教學(xué)中應(yīng)該重視學(xué)生對新知識的探究經(jīng)歷和獲得體驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，幫助其學(xué)會科學(xué)探究方法，培養(yǎng)其科學(xué)素養(yǎng)。

在實驗教學(xué)中適當(dāng)采用PBL教學(xué)法。傳統(tǒng)實驗教學(xué)，以教師為中心、教材為基礎(chǔ)，教師與學(xué)生間是單純的教與學(xué)的關(guān)系，教師忙于講授，學(xué)生忙于接受，完全忽視了對學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。而PBL教學(xué)法，這種以問題為中心的教學(xué)方法，可以在一定程度上改變這種狀況，例如教師課前提出下次實驗的內(nèi)容是食物中某種營養(yǎng)素的測定，學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)，查找資料，發(fā)現(xiàn)同一種物質(zhì)的測定，可以采用幾種方法，帶著這種疑問進入課堂，通過課堂討論、教師指導(dǎo)，最后結(jié)合實驗室具體情況從中選擇最佳方法，有利于加深學(xué)生對實驗的理解［4］。例如，目前常用的測量蛋白質(zhì)的方法有4種古老的經(jīng)典方法，即凱氏定氮法，雙縮脲法（Biuret法）、Folin－酚試劑法（Lowry法）和紫外吸收法。另外，還有一種近十年來才普遍興起的考馬斯亮藍(lán)法（Bradford法）?！叭矍璋贰笔录┞读藸I養(yǎng)學(xué)界普遍采用的凱氏定氮法的漏洞，那么其他方法是否能夠彌補這一漏洞，哪一種方法才是最佳的測定方法，都可以是學(xué)生們在課堂中探討的問題。

增加現(xiàn)場實踐。以往的預(yù)防實驗課，大多集中在實驗室內(nèi)完成，今后可嘗試增加現(xiàn)場實踐的內(nèi)容，比如帶學(xué)生參觀食品企業(yè)，了解食品生產(chǎn)加工流程，分析加工過程中可能出現(xiàn)的職業(yè)危害；或帶學(xué)生參觀企業(yè)質(zhì)檢人員的規(guī)范操作、注意事項等，這樣可增強實驗教學(xué)的實踐性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，廣大同學(xué)的創(chuàng)造力是無窮的，可能同學(xué)在參觀中的一個小小的意見就成為為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟效益的關(guān)鍵，這對學(xué)生對企業(yè)都是多贏的結(jié)果。

3 增設(shè)實驗課的實驗設(shè)計、討論和分析過程

目前，實驗課驗收教學(xué)成果時，主要以學(xué)生的出勤和實驗報告完成情況為標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致了一些學(xué)生只看同組同學(xué)操作，自己不動手操作，還有一些學(xué)生僅僅是為了完成實驗報告而做實驗，甚至有一些學(xué)生互相抄襲實驗數(shù)據(jù)。若能在實驗課中增設(shè)一些對實驗設(shè)計、實驗中出現(xiàn)的問題的討論和分析，可在一定程度上減少以上不良現(xiàn)象。相反，用機械性的實驗教學(xué)和臨摹的實踐方法無法激發(fā)學(xué)生去主動思維，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果和學(xué)生對專業(yè)的興趣。

獨立的實驗設(shè)計可以使學(xué)生對實驗留有深刻記憶，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鉆研的積極性，促進學(xué)生潛能的釋放。利用開放性實驗教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力、分析解決問題能力和實踐操作能力，使學(xué)生初步了解科研的基本過程，同時為畢業(yè)設(shè)計打下堅實的基礎(chǔ)。讓學(xué)生選擇自己感興趣的問題，進行實驗設(shè)計，確定實驗方案，利用課余時間在實驗室自己動手準(zhǔn)備必要的實驗器材，配制試劑，完成實驗操作。教師僅負(fù)責(zé)現(xiàn)場指導(dǎo)，解答學(xué)生實驗中遇到的難題，啟發(fā)學(xué)生深入思考，討論和分析結(jié)果的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的動手能力、分析問題能力和獨立思考能力。同時，同學(xué)間協(xié)作完成實驗，還有利于提高團隊協(xié)作精神。

綜上所述，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實驗教學(xué)存在諸多問題，建議實驗教學(xué)應(yīng)該大膽修改教學(xué)內(nèi)容，增加實踐教學(xué)的比重，更新陳舊的衛(wèi)生檢驗實驗，增加課時及實驗教學(xué)中的實驗設(shè)計、討論和分析部分。從而提高學(xué)生對本學(xué)科地認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)和研究的興趣，培養(yǎng)出既具有深厚的理論基礎(chǔ)又具有靈活的解決實際問題能力的創(chuàng)新型人才。

［1］李立明.流行病學(xué)（第5版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.193－197.

［2］楊春鼎.教育方法論［M］.北京：人民出版社，2000：42－88.

［3］趙開屏，屈少華.實驗課運用啟發(fā)式教學(xué)法探討［J］.襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2004（4）：81－82.

［4］魏輔 良.啟發(fā) 式教學(xué)法淺議 ［J］.高 等 建 筑 教 育，1986（3）：33－34.