褚啟龍，張 晶，邱 明，劉小平

(湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖北孝感 432000)

高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在的問題與對策

褚啟龍，張 晶，邱 明，劉小平

(湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖北孝感 432000)

醫(yī)學統(tǒng)計方法是醫(yī)學研究的重要工具，但內容抽象繁雜、邏輯性很強，高職醫(yī)護類專業(yè)學生普遍感到學習困難，不能學以致用。本文從教學目標、教學內容、教學方法手段和應用能力培養(yǎng)四個方面探討了目前高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在的問題，并針對上述問題提出了相應的解決對策，以提高醫(yī)學統(tǒng)計方法的教學效果。

高職;醫(yī)學統(tǒng)計方法;問題;對策

醫(yī)學統(tǒng)計方法是一門應用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，研究醫(yī)學領域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的科學［1］，培養(yǎng)學生科學的邏輯思維，提高其分析和解決問題的能力，被廣泛應用于醫(yī)學研究、臨床試驗、流行病學調查和公共衛(wèi)生管理等領域。然而，醫(yī)學統(tǒng)計方法概念抽象，重邏輯推理，計算公式繁雜，運算量大，這些特點與醫(yī)學課程重視形態(tài)、缺乏抽象，重視記憶、較少推理的特點有很大的不同［2］，因此，高職醫(yī)護類專業(yè)的學生普遍感到醫(yī)學統(tǒng)計方法難學，很難達到預定的教學目標。針對目前高職醫(yī)學統(tǒng)計方法的教學現(xiàn)狀，本著培養(yǎng)適應現(xiàn)代科技發(fā)展需要的高素質技能人才的目的，筆者在多年教學經驗的基礎上，就目前高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在的主要問題與相應對策作一探討。

1 高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在的主要問題

1.1 課程教學目標不夠明確

盡管專業(yè)相同，但由于普通本科與高職高專在教育類型、人才培養(yǎng)規(guī)格、學制和就業(yè)面向等方面有著很大的差異，這就導致普通本科和高職高專在專業(yè)人才培養(yǎng)目標上有著很大的差別。普通本科培養(yǎng)研究型或工程設計型人才，而高職培養(yǎng)的是高技能人才［3］。一般來說，課程教學目標應該圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標來制訂，這一點非常重要。但令人遺憾的是目前很多高職院校在制訂醫(yī)學統(tǒng)計方法的課程教學目標時，并沒有考慮普通本科與高職高專在專業(yè)人才培養(yǎng)目標上的差異，而是參照普通本科同一專業(yè)同一課程的教學目標，直接對它進行簡化。這種方式制訂出來的課程教學目標既不科學也不適用，指向不明確，難免會偏離專業(yè)人才培養(yǎng)目標。

1.2 教學內容的適用性與針對性不強

我國在醫(yī)學院校中開設醫(yī)學統(tǒng)計方法課程已有60多年的歷史。在醫(yī)護類專業(yè)學生醫(yī)學統(tǒng)計方法應用能力的培養(yǎng)上，高職院校受本科醫(yī)學院的影響比較深，一直以本科教材的壓縮版為藍本，選擇基本的“醫(yī)學統(tǒng)計方法”進行教學，其內容主要包括統(tǒng)計學的基本概念、指標計算、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、相關與回歸分析等，但一般將重點放在抽象概念的講解、公式的推導、統(tǒng)計指標的計算和假設檢驗等方面，而且在內容的組織上也比較零散，沒有一條前后貫穿的主線，也沒有考慮學生畢業(yè)后崗位工作的實際情況。本課題組的調查結果(結果另文報道)顯示，醫(yī)護類高職畢業(yè)生就業(yè)后主要用到的依然是上述的基本統(tǒng)計方法，但問題在于他們普遍不知道怎樣正確選擇統(tǒng)計指標和統(tǒng)計推斷方法，以及如何準確解釋和表達出統(tǒng)計分析結果，而統(tǒng)計學中的概念、公式和統(tǒng)計指標的計算(多采用SPSS軟件和Excel軟件處理)等內容幾乎沒有用到，這說明在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在內容選擇上的缺陷，針對性不強，從而導致學生不能學以致用。

1.3 教學方法手段落后

對于數(shù)學基礎較薄弱的高職醫(yī)護類專業(yè)學生來說，公式繁多、概念抽象和邏輯性強等因素的存在而使醫(yī)學統(tǒng)計方法的內容難以理解和掌握。目前高職院校醫(yī)學統(tǒng)計方法主要采取課堂教學的形式，往往以教師講授為主，學生被動學習，沒有體現(xiàn)“學生主體和教師主導”的原則，師生之間缺乏良性互動。最常見的形式是先介紹統(tǒng)計原理，接著講授統(tǒng)計公式及其推導，最后舉例說明。其最終結果是將課程的重點引向統(tǒng)計學中的計算上，把醫(yī)學統(tǒng)計方法當作“數(shù)學”課來上，而忽視了學生統(tǒng)計思維和應用能力的培養(yǎng)，導致學生遇到實際問題時往往束手無策。

當前，絕大多數(shù)醫(yī)護人員在工作中采用SPSS軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這在客觀上要求各高職院校在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學過程中盡可能運用信息化教學手段，尤其是形象直觀的多媒體教學和SPSS軟件教學。王春平等［4］認為多媒體教學可以將抽象的統(tǒng)計原理形象化，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。但在實際教學過程中很多教師并沒有對內容進行認真裁剪，只是將教材內容照搬到課件上，將黑板變成“白板”，沒有發(fā)揮多媒體技術的優(yōu)勢，將抽象的內容直觀化。多媒體教學尚且如此，遑論采用SPSS軟件教學了。雖然有的高職院校在教學過程中使用了軟件，但所占的課時比重太小，可僅看作是實踐教學的一個小小的補充。

1.4 忽視綜合應用能力培養(yǎng)

醫(yī)學統(tǒng)計方法對高職醫(yī)護類專業(yè)學生來說，只是日后工作和進一步學習的一個重要工具，主要用于對醫(yī)學數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以便得出科學的結論。鑒于此，我們更應注重的是醫(yī)學統(tǒng)計方法的綜合應用能力，而不是知識的系統(tǒng)性和全面性。而目前高職院校由于受本科院校的影響太深，在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中過分注重理論知識的系統(tǒng)性與全面性，輕視實踐教學而導致實踐學時安排很少，而且實踐教學內容多為單項技能訓練，而非綜合技能訓練項目，忽視了對學生統(tǒng)計學綜合應用能力的培養(yǎng)。戴士弘［3］認為學生的能力是訓練出來的，而不是通過老師講授獲得的。由此可以看出，重理論輕實踐的教學只能導致一個結果，那就是學生的實際應用能力不強。

2 解決高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中主要問題的對策

2.1 深入調查研究，重新確定課程教學目標

高等職業(yè)教育要以就業(yè)為導向，為社會培養(yǎng)生產、管理、服務一線的高技能人才。課程教學目標雖說從屬于專業(yè)人才培養(yǎng)目標，但它與專業(yè)人才培養(yǎng)目標一樣，都應涵蓋職(執(zhí))業(yè)資格證書、典型工作崗位和職業(yè)崗位遷移三個方面所需的相關知識、能力和素質要求，尤其要突出能力目標，因此在制訂課程教學目標前，必須認真研究醫(yī)護類專業(yè)近幾年的執(zhí)業(yè)資格考試大綱，積極針對典型工作任務進行深入細致的調研，跟蹤畢業(yè)生成長軌跡。在此基礎上，通過對涉及的醫(yī)學統(tǒng)計方法方面的內容進行系統(tǒng)的歸納分析，就可以制訂出針對性很強的課程教學目標。這樣的課程教學目標既側重于實際應用能力的培養(yǎng)，又包含了執(zhí)業(yè)資格考試所需的一些基礎知識，同時也兼顧了畢業(yè)生就業(yè)后的發(fā)展需要，指向明確，能促進學以致用，這就從根本上為高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學指明了方向。

2.2 圍繞教學目標，精心選擇和組織教學內容

課程教學目標一旦確定，接下來就是要思考如何實現(xiàn)這個目標的問題，不僅要實現(xiàn)，而且要實現(xiàn)好，教學內容就是實現(xiàn)這一目標的載體。內容的選擇應緊緊圍繞教學目標，而不應囿于教材，否則就會本末倒置。因為課程是有生命的、原生的，而教材是次生的，是課程生命成長過程中某個階段的歷史記錄［5］;同時要考慮授課對象專業(yè)上的差異，如護理專業(yè)除介紹統(tǒng)計學的基本理論和一些常用統(tǒng)計方法外，還應增加護理研究中常用的統(tǒng)計方法，如量表研制與分析、綜合評價方法等，充分體現(xiàn)出專業(yè)的特色。此外，教師還應對選取的教學內容進行整體設計，合理裁剪、加工和序化，使它由易到難，符合學生認知規(guī)律。如在介紹成組設計的方差分析時，可以通過具體的案例，將均數(shù)、標準差、方差分析和q檢驗連貫起來講解，這樣學生就明白在什么情況下采用均數(shù)和標準差作為指標、這些指標如何計算、如何進行假設檢驗以及在多個均數(shù)總體上有差別時還需進一步通過q檢驗來判斷兩兩之間是否存在差異，這個過程實際上與工作中的應用過程高度一致。經過這樣處理的教學內容邏輯清晰、前后貫穿、簡便實用并且由易到難，但不失其魂。要做到這一點，需要專業(yè)教師非常熟悉教學目標和內容，也需要花大量的時間和精力來組織教學內容。但是作為一名合格的教師，這是應該做并且能夠做好的。

2.3 充分應用軟件，加強實際應用能力培養(yǎng)

當前社會經濟迅猛發(fā)展，信息化程度不斷提高，醫(yī)護人員采用統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)已是大勢所趨。在目前高職院校教學條件普遍改善的情況下，采用軟件教學已不再是遙不可及的事情，我們?yōu)槭裁床豁槕獨v史潮流而采用真實有效的軟件教學呢?實踐出真知，講三次不如做一次。在教學過程中，可以通過專業(yè)上的具體案例，先按實際工作的順序，將統(tǒng)計指標和統(tǒng)計推斷方法的選擇、數(shù)據(jù)的分析過程、結果的解釋與表達等內容連成一條線講解，并在課件上完整地展示出來;接著教師進行具體的軟件操作演示;最后放手讓學生進行操作訓練，而此時教師則成為工作的指導者。這種教學方式不僅體現(xiàn)出學生的主體地位，而且具有以下優(yōu)點:①教學手段先進，講授、案例分析、多媒體教學、操作訓練和分組討論等多種教學方法綜合運用，使學習不再枯燥，提高了學生的學習興趣。②將原來繁雜的學科知識轉變成一項簡單實用的分析技術，并且計算工作由軟件完成，不僅簡化了內容，而且節(jié)約了大量的時間，為學生進行操作訓練和討論提供了時間上的保障，同時學生也能利用統(tǒng)計軟件解決實際問題而獲得成就感，有利于樹立學生的學習信心。③采用的實例來源于日后的工作，數(shù)據(jù)的分析過程與日后處理數(shù)據(jù)的過程高度吻合。通過大量的實際數(shù)據(jù)分析訓練，培養(yǎng)了學生的綜合應用能力，為他們在日后工作中能自如地運用醫(yī)學統(tǒng)計方法解決實際問題奠定了良好的基礎。當然，我們并不是要將醫(yī)學統(tǒng)計方法完全當作一項技術來教，學生應該掌握的基本理論和基本知識也要有機地融入教學內容中，否則不利于學生對統(tǒng)計分析結果的理解，不利于學生統(tǒng)計思維的形成。

總之，目前高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中仍存在著很多問題。為了提高教學質量，學以致用，教師應該順應時代發(fā)展潮流，充分利用有利條件，對醫(yī)學統(tǒng)計方法教學進行大刀闊斧的改革，突出綜合應用能力的培養(yǎng)，真正使醫(yī)學統(tǒng)計方法成為高職醫(yī)護類專業(yè)學生日后工作和學習的重要工具，為培養(yǎng)高素質的醫(yī)護人才奠定堅實的基礎。

［1］倪宗瓚.醫(yī)學統(tǒng)計方法［M］.北京:高等教育出版社，2003:1.

［2］譚盛葵，仇小強，覃都娥.以科研為導向醫(yī)學研究生統(tǒng)計學教學改革思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2O08(8):l14－l15.

［3］戴士弘.職業(yè)教育課程教學改革［M］.北京:清華大學出版社，2007:6－11.

［4］王春平，王汝芬，翟 強.多媒體技術在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中的應用［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2006，23(3):266 －267.

［5］姜大源.職業(yè)教育:課程與教材辨［J］.中國職業(yè)技術教育，2008，311:1－13.

Problems and Countermeasures of Statistical Method Teaching for Medical Students at Higher Vocational Colleges

CHU Qi-long，ZHANG Jing，QIU Ming，LIU Xiao-ping
(Medical School，Hubei Polytechnic Institute，Xiaogan 432000，China)

Medical statistical method is an important medical research tool.However，it is abstract and complex in content and is highly logical，which often makes it hard for students of medical and nursing majors at higher vocational colleges to study and make use of.This article discusses the problems of medical statistical method teaching at higher vocational colleges from the following four aspects:teaching objectives，teaching contents，teaching methods and practical ability cultivation.The authors put forward corresponding countermeasures so as to improve the teaching effectiveness of medical statistical method.

higher vocational college;medical statistical method;problem;countermeasure

G642.0

A

1006－2769(2012)03－0541－04

2012－02－17

湖北職業(yè)技術學院教學改革重點資助項目(No:2011 A03)

褚啟龍(1971－)，男，湖北云夢人，副教授，醫(yī)學碩士，研究方向為環(huán)境毒理學、醫(yī)學教育。