申曉冬，李 明，張 立，高 敏，婁桂予

(第三軍醫(yī)大學基礎部生物化學與分子生物學教研室，重慶 400038)

行為主義與建構主義相結合的醫(yī)學生物化學教學探索

申曉冬，李 明，張 立，高 敏，婁桂予

(第三軍醫(yī)大學基礎部生物化學與分子生物學教研室，重慶 400038)

為解決醫(yī)學生物化學教師難教學生難學的現(xiàn)狀，依托認知心理學理論，結合建構主義和行為主義各自的優(yōu)勢，對傳統(tǒng)的醫(yī)學生物化學的教學模式進行改革和探索。教學中依據課程內容特點，學生專業(yè)特點以及學習階段特點三方面因素，合理應用認知心理學設計教學模式，教師引導學生進入課程主體，培養(yǎng)學生的主動參與自我構建，激發(fā)學生的學習興趣，增強了學生的綜合素質，切實提高了醫(yī)學生物化學的教學質量，值得應用和推廣。

建構主義;行為主義;生物化學;認知心理學;教學模式;探索

生物化學是在分子水平探討生命的本質，研究生命化學的科學。是一門重要的醫(yī)學基礎課。近年來隨著生命科學的飛速發(fā)展，使其成為生命科學中最具活力的帶頭學科和新的生長點。然而生物化學本身內容繁多且晦澀難懂，加之相關理論和技術發(fā)展迅速，對于大多數醫(yī)學生而言，學習生物化學的理論知識具有相當的難度。因此，如何依據學生的認知特點，采用行之有效的教學方法，激發(fā)學生興趣和主動性，提高教學效果顯得尤為必要。本文就學習心理學角度，提出合理分析教學內容，研究專業(yè)特點和參考學習階段，合理應用行為主義和建構主義的教學模式，以期幫助醫(yī)學生更好的學習該課程，為醫(yī)學基礎課學習打下堅實的基礎。

1 行為主義和建構主義學習理論內涵和特點

行為主義學習理論建立于1913年華生發(fā)表的《行為主義者心目中的心理學》，是美國現(xiàn)代心理學的主要流派之一，也是對西方心理學影響最大的流派之一，是傳統(tǒng)教育系統(tǒng)設計的理論基石，主要代表人物為斯金納等。行為主義者強調學習是刺激與反應之間的聯(lián)結，行為主義者的教學理論要求教師掌握塑造和矯正學生行為的方法，為學生創(chuàng)設一種環(huán)境，盡可能在最大程度上反復刺激和強化學生的合適行為，同時消除不合適行為。因此，行為主義者的課堂強調教師的主導作用，設計的焦點在“教學”上，包含學習者分析、學習需要分析、教學目標的分析與確立、教學內容的選擇與組織、教學模式、教學方法和教學媒體的選擇和運用及教學設計成果評價等諸多要素[1]。目前國內大多數的教育模式都是建立在行為主義學習理論之上，以教師為核心和主導，以課堂傳授為基本手段，教師在學習過程中起著更為重要的作用，通過合理設計教學內容和教學手段，不斷強化和刺激，以達到讓學生獲取知識的目的。

與之相反，建構主義學習理論作為現(xiàn)代認知心理學的重要分支，建構主義理論認為:學習是獲取知識的過程，學習是在一定的情景下(即文化背景下)，借助他人的幫助(即人際間的協(xié)作活動)而實現(xiàn)的意義建構過程;學習過程不是學習者被動接受知識的過程，學習的目的也不是以學習者學會了某項知識或技能為終結;學習的過程應該是學習者積極地建構知識的過程，具有自我分析和評價能力，具有反思和批判能力[2]。強調學習的過程是以學生為中心，不僅要求學生轉變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動建構者，而且要求教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變?yōu)閷W生主動建構意義的幫助者、促進者、引導者。強調知識是通過學生主動建構意義來獲得的，而不是通過教師向學生傳播信息來獲得，教師只對學生的意義建構過程起促進作用。建構主義的學習理論作為新興的認知心理理論，越來越受到人們的重視，在提倡素質教育的時代，讓學生自我構建自我學習能提高學生的能力。

然而，縱觀這兩種認知學習理論，哪一種是更適合于生物化學教學的認知學習理論，這是一個值得思考的問題。有教育者認為建構主義更為先進，但是，對于基礎概念繁多且復雜的生物化學，完全摒棄以行為主義為主的教學模式，對于學生掌握該學科的基本知識十分不利。事實上，對于生物化學學科各章節(jié)內容特點，以及學生的專業(yè)和學習階段等特點，能合理運用兩種學習理論來指導設計教學模式，最大限度的引導和調動學生的積極性，才能達到良好的教學效果。

2 依據教學內容合理運用認知學習理論

醫(yī)學專業(yè)的生物化學分為四篇，各篇內容相對獨立各成系統(tǒng)。應依據不同章節(jié)的內容特點來運用認知學習理論，組織安排教學方式和手段。從內容上看，第一篇生物大分子的結構與功能是生物化學的入門篇，相關內容是化學課程的延生，例如蛋白質結構中蛋白質的分子結構幾乎都是有機化學的內容，但是，內容講解不透徹，對于普通醫(yī)學生的有機化學水平，需要知根溯源的學習并非易事。此時教師就應該多采用行為主義的教學理念，解析難點部分結合多種教學手段，反復強調與刺激以加強學生的理解和記憶。比如對于氨基酸的分類，設計簡單的口訣“三伏天”用以記憶酸性氨基酸里的谷氨酸和天冬氨酸等，更利于學生的學習和記憶，這樣在第一篇打下基礎，更有助于第二篇和第三篇內容的理解和學習[3]。

物質代謝與基因信息傳遞是生物化學的主體篇，這部分內容包含了眾多的化學反應途徑，在講解過程中如果單獨應用行為主義教學方式，滿堂灌輸各種生物化學途徑，學生始終被動的接受大量的相似的內容，學習效果肯定不理想。那么，在該部分內容開始之初，采用行為主義教學模式，由教師講解并強調這部分內容的學習技巧，并且再以此方式示范性講解，引導學生自我學習。比如糖代謝講解過程中，教師可詳細講解糖酵解和三羧酸循環(huán)的代謝途徑的具體過程相關酶類發(fā)生場所，以及調節(jié)方式等，課堂設計口訣和小測試等加強學生對于學習方法和學習要點的把握。而隨后進入的脂代謝、氨基酸代謝和核苷酸代謝等內容則可以建構性教學方式，以設計問題式教學，場景式教學。讓學生課下自學，課堂組織討論，或者安排學生自己備課講課。第三篇的教學方式也可以同樣的方式實施，在最初的章節(jié)首先講解學習技巧并做示范，以行為主義的教學方式強調重點內容，而最末的章節(jié)內容則可以建構主義的教學方式，調動學生的參與和對知識的建構和內化。

而第四篇各專題內容可以看作是橋梁篇，將生物化學的理論知識與臨床和科研銜接起來。每一章的內容各自獨立卻又密切的聯(lián)系臨床科研實際。因此，這部分內容是最適合采用建構主義教學方法的章節(jié)。每一章都可以設計討論和提問。比如，黃疸是許多疾病的一種癥狀和體征，臨床工作中經常需要對其病因進行鑒別診斷，以制定相應的治療措施。讓學生設想自己接診了一個黃疸患者，那么，應該給患者安排進行哪些化驗檢查呢?又如何根據化驗單結果，判斷出黃疸的病因呢?這就需要清楚體內膽紅素的來龍去脈，即膽紅素的體內代謝過程。根據膽紅素代謝的生化過程和患者血、尿、糞中膽紅素的類型及含量變化，很容易就可以鑒別出溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸了。通過一個具體的病例情景，設計組織小組成員討論，溝通討論他們所學的東西，根據其所學習的知識生成新的解決問題的假設，分享他們的學習成果，學生間的相互溝通討論，激發(fā)學生的創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)造能力，最后各小組利用各種不同形式來報告自己小組的結論及得結論的過程，如數學分析、圖表、口頭報告、多媒體演示等。

通過上述的分析與實踐，學生可以實現(xiàn)師傅領進門，修行靠自己的學習過程。教師在新內容的起始階段，不妨多以行為主義的傳統(tǒng)教學方法，進行合理教學設計，刺激和強化學生的學習行為，幫助學生形成自己的學習方法。而隨后的內容則可以采用建構主義的教學方法，教師給予學生框架和引導，設計教學情境，設計討論課題，組織學生小組討論和自主學習，調動學生的學習主動性，引導學生內化所學知識。這樣，依據不同教學內容，合理應用認知心理理論來指導教學，方達到理想的教學效果。

3 依據專業(yè)特點調整認知學習理論

在醫(yī)學院校，生物化學及分子生物學對于很多專業(yè)都是必修課程。在完成知識體系的系統(tǒng)教授前提下，對不同專業(yè)的學生應有不同的側重點，更應合理安排不同的認知心理教學法做到因材施教。

臨床相關專業(yè)重點在于知識的聯(lián)系性和應用。代謝篇的內容則是重點的內容，教授糖代謝、脂代謝和氨基酸代謝的基本內容及其相互聯(lián)系時應重點的講解，并且應在此部分多采用建構主義教學方式，設計相應的情境，組織學生自學討論。例如在應激、饑餓及運動等不同情況下，激素與三大物質代謝的相互調節(jié)關系;黃疸與肝臟生化的關系。這對于臨床專業(yè)學生理解代謝相關疾病有著重要的指導作用。此外，還要引導學生活學活用，使理論指導實踐，在介紹氨基酸代謝時，以肝硬化為例，說明為何腹水的患者不能采用堿性利尿藥以免血氨升高，及為何血氨升高時禁止用堿性肥皂水灌腸等。很多重要的可與臨床相聯(lián)系的知識點，都可以作為問題或講解內容啟發(fā)同學思考。

而偏重基礎學科的學生，例如生物技術或實驗技術專業(yè)的學生，對于理論和實驗技術原理的掌握要求較高。這要求學生能自覺緊扣科學發(fā)展前沿，那么這種態(tài)度的養(yǎng)成則是在教學過程，通過激發(fā)學生自我學習的積極性來達到的。以酶學為例，在重點講解基本結構及特點同時，如何檢測酶活性，影響酶活性測量的因素也應強調，這對于基礎學科未來的應用具有指導作用，那么在教學過程中，不僅在理論課講解簡單知識，還為學生安排設計性實驗，組織學習小組，組織學生討論和事先設計實驗方案，這一過程，可以極大的提高學生的能動性，幫助學生構建抽象的酶學概念。

針對不同專業(yè)的學生，在完成基礎知識講解的同時，應突出各專業(yè)方向的重點，合理組織課堂教學的行為模式，靈活運用行為主義和建構主義的教學模式，因材施教，達到最佳的教學效果。

4 依據學習階段特點采取不同的認知心理教學模式

醫(yī)學院校不同專業(yè)，學習《生物化學》的入學階段是不同的。例如，護理專業(yè)是在入學的第一學期進行該門課程的學習;而臨床醫(yī)學，預防檢驗等專業(yè)則是在第二學年的第一學期;生物技術和實驗技術等專業(yè)則多在第三學年進行該課程的學習。針對這一特點，教師在授課過程中，更應該合理安排，采用不同的認知心理學教學模式來授課以達到較好的學習效果。

例如對于第一學年就開始學習生物化學的學生，在教學過程中，行為主義教學方式應該是貫穿其中的主要教學模式，通過設計學生易于接受的教學方式，反復的強調重點內容，課后安排作業(yè)，課上安排測試，以督促學生學習。這樣對于剛離開高中，學習方法正在轉型的學生而言，更易于學生接受和掌握新學科。隨著課程的深入，在專題篇可適當的采用建構主義的教學方式，選擇與其專業(yè)密切相關內容，安排小組討論并在課堂上匯報。

當然，對于學習階段靠后的專業(yè)，教學過程中則應多采用建構主義的教學方式，這樣才可以鍛煉學生的自主學習能力，為其將來的工作和進一步深造打下基礎。例如生物技術專業(yè)的學生第三學年才學習生物化學課，第二學年他們就將進入實習階段，那么，對于這類學生的課堂教學必須調動學生主動參與，在課前課后設計場景討論，比如在講授分子生物學中的基因工程及分子生物學技術原理時，課堂上采取建構主義的框架式教學方式[4]，利用學生已有的知識概念框架作為學習過程中的腳手架，回憶以前所學習過的有關PCR，克隆的概念，然后設計問題場景:“大家知道現(xiàn)在廣泛使用的胰島素是如何通過基因工程生產出來的?”，隨后，簡要講解基因工程的基本概念和基本過程，并在課后設計討論課題，例如:請你設計一個胰島素的原核表達體系和過程。然后利用時間組織學生討論。當然在這個過程中，還可以發(fā)現(xiàn)學習興趣高學習能力強的學生，那么，這些學生就可跟隨老師進入相應課題，給學生提供更多鍛煉和學習的機會。

5 結果與討論

生物化學作為重要的醫(yī)學基礎課，歷來都被認為是一門老師難教、學生難學的課程。這與生物化學本身的課程特點密切相關，生物化學內容十分廣泛，涉及生物大分子的結構與功能，物質代謝及其調節(jié)，基因信息傳遞與調控。與其他課程相比，生物化學信息量大，化學反應式多，內容抽象、枯燥，學生很難理解掌握。但是，從認知心理學的角度思考并實踐于生物化學教學可能是一條更為可行的教學方式。依據現(xiàn)今較為主流的兩種認知學習理論:行為主義和建構主義的學習理論。分析各自的特點和優(yōu)越性，總結出針對不同內容，不同專業(yè)，不同學習階段，靈活運用認知心理學教學方法，以達到強化了生物化學的知識體系，同時，激發(fā)了學生的學習興趣，引導學生的自主學習，從而提高教學效果的目的。在教學實踐中，對于不同的教學內容、基礎和入門章節(jié)采用行為主義教學手段，主干和專題章節(jié)則采用建構主義教學手段;而針對于不同專業(yè)的學生則應采取在不同章節(jié)設計建構教學模式，臨床偏代謝章節(jié)，技術偏分子生物學章節(jié);那么在不同學習階段的教學過程中，大學低年級的教學多采用行為主義教學方式，而高年級的教學則多采用建構主義教學方式。這樣在老師的引導和強調下，形成基本的框架和背景，而且在課程學習過程中，學生也能主動參與課程的建構，在小組協(xié)作和討論中內化和延伸知識點，極大的鍛煉了自身的綜合能力，獲得了全面素質的提高。

然而，教學是一項復雜和長期的工作。在實際的操作過程中要合理的應用不同的認知教學模式具有一定的難度。例如，教師對授課對象的分析和理解，教師在課堂中的協(xié)調和應變能力，教學活動之后的及時總結與學生的交流，以及對教學方式的及時調整等，許多環(huán)節(jié)都會影響最終教學效果。因此，最為關鍵的是教師對自身能力的不斷提高，深刻的理解兩種學習心理學的優(yōu)勢與精髓，既不能忽視教師的主導作用，又應該合理的利用各種手段促進學生的主動建構知識意義，體現(xiàn)學生的主體意義。只有將兩者的優(yōu)點有機結合，才能實現(xiàn)更優(yōu)化的教學模式，達到理想的教學效果。

[1]隋美容，高峰強，潘光花.行為主義學習理論的興衰及其啟示研究[J].山東教育學院學報，2004(1):4-7.

[2]李園園，尹 靜.理想看待教學設計中的建構主義與客觀主義[J].吉林省教育學院學報，2010(26):26-28.

[3]查錫良.生物化學(第7版)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]肖永紅.框架式教學法在生物化學理論課教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2010(9):1082-1084.

Exploration of Medical Biochemistry Teaching Based on the Combination of Constructivism and Behaviorism

SHEN Xiao-dong，LI Ming，ZHANG Li，GAO Min，LOU Gui-yu
(Department of Biochemistry and Molecular Biology，College of Basic Medical Sciences，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

To overcome difficulties in teaching and learning of medical biochemistry，this paper uses cognitive psychology theory combined with the advantages of constructivism and behaviorism to discuss reforms and explorations of the traditional mode of biochemistry teaching.Teaching takes into consideration characteristics of the course contents，students’professional characteristics and characteristics of learning stages.By making rational use of cognitive psychology to design the teaching pattern，teachers guide students into the course subject，help students actively participate in knowledge construction and stimulate students’interests in learning，which can enhance students’comprehensive quality and effectively improve the quality of medical biochemistry teaching.Therefore，it is worthy of application and promotion.

constructivism;behaviorism;biochemistry;cognitive psychology;teaching pattern;exploration

G642.0

A

1006-2769(2012)01-0098-04

2011-11-02

申曉冬，女，博士，講師，主要從事致病基因的功能及表達調控研究。

婁桂予