嚴(yán)晶

一、乳腺癌病患手術(shù)前心理護(hù)理措施:調(diào)查分析得出乳腺癌患者在手術(shù)前會(huì)有不同程度的焦慮情緒，主要原因在于“對癌癥的恐懼、對手術(shù)與效果不了解、對醫(yī)生技術(shù)不信任”等方面［1］。作為惡性腫瘤的乳腺癌是癌癥的一種，乳腺癌患者確認(rèn)自己的病情往往是意外發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病患都是在缺乏心理準(zhǔn)備的情況下入院的，病患大多因缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)直接將乳腺癌(癌癥)等同于不治之癥，從而產(chǎn)生恐懼心理甚至悲觀絕望。乳腺癌病患的年齡跨度十分大，手術(shù)的主要方式是進(jìn)行全乳房與腋窩淋巴結(jié)切除的大創(chuàng)面手術(shù)，這就讓年輕病患尤其是還未生育孩子的病患非常擔(dān)憂手術(shù)后自身外觀形象，手術(shù)后給自身家庭(丈夫)與社交生活都帶來諸多不便，這讓很多病患手術(shù)前出現(xiàn)抗拒治療的情況。病患對自身病情與預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度較低，手術(shù)后需要繼續(xù)接受化療的病患常因“惡心嘔吐、脫發(fā)”等化療反應(yīng)情緒低落。

對于上述乳腺癌病患手術(shù)前心理問題要求醫(yī)護(hù)人員在病患入院時(shí)就進(jìn)行細(xì)致的交流，幫助病患在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在病患入院時(shí)應(yīng)收集病患全方面的資料，包括“文化背景、性格特征、生活習(xí)慣”等，在護(hù)理過程中依據(jù)病患的資料為其提供系統(tǒng)的治療方案與護(hù)理措施以降低病患的不適感。醫(yī)護(hù)人員通過平和鎮(zhèn)定的神情與溫婉職業(yè)的勸慰(適宜的職業(yè)言行)能最大程度安撫病患的不良情緒，護(hù)理人員需要經(jīng)常與病患溝通，運(yùn)用適宜的職業(yè)與耐心為病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，應(yīng)采用尊重與鼓勵(lì)的態(tài)度引導(dǎo)病患配合治療，在為病患介紹“治療方案、手術(shù)方法與安全性、主刀醫(yī)生精湛技術(shù)、齊全的手術(shù)設(shè)備”時(shí)也應(yīng)告訴病患當(dāng)前乳腺癌國內(nèi)外治療的發(fā)展情況，并通過介紹治療效果良好的例子改善病患的不良心理狀態(tài)，提升病患配合治療的程度，確保病患在最佳身心狀態(tài)下完成治療［2］。此外，病患家屬的思想工作也不能馬虎，尤其是做好病患丈夫的思想工作，為病患家屬講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)與整體治療過程，告知家庭成員給予病患相應(yīng)情感支持的重要性，讓病患家屬多體貼病患以避免病患面對家屬時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。

二、乳腺癌病患手術(shù)后心理護(hù)理措施:病患在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將其手術(shù)部位出現(xiàn)血跡擦拭干凈，消除刺激病患與其家屬的因素。細(xì)致告知病患和其家屬手術(shù)的具體情況，讓其了解手術(shù)后病患在一定期間(麻醉恢復(fù)期間)所出現(xiàn)的相關(guān)不適與應(yīng)注意的事項(xiàng)以避免病患與其家屬產(chǎn)生不必要的緊張與顧慮，除用鼓勵(lì)的方式幫助病患克服在恢復(fù)過程中所遇到的疼痛外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)傾聽病患的主訴，并通過交談病患感興趣的話題或播放音樂等來分散病患的注意力，對于疼痛感嚴(yán)重的病患應(yīng)采用三級(jí)階梯止痛法為病患止痛。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)致為需要在手術(shù)后進(jìn)行放療與化療的病患講解具體的化療(放療)方案，在講解實(shí)施必要性的同時(shí)也應(yīng)講解到在這個(gè)治療過程中病患可能出現(xiàn)的“脫發(fā)、惡心嘔吐、食欲不佳”等不良反應(yīng)，提前為病患進(jìn)行心理建設(shè)。

手術(shù)后病患的胸部形狀不可避免的被改變(切除)，雖然病患自身對于這個(gè)情況了解但是依然不能在短期內(nèi)適應(yīng)并接受。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重病患并注意保護(hù)病患的隱私，在病患的探訪者面前也盡量不提級(jí)相關(guān)話題。此外這一階段病患因自卑容易出現(xiàn)煩躁易怒的不良情緒，這需要醫(yī)護(hù)人員用真誠的態(tài)度對其進(jìn)行關(guān)心與心理疏導(dǎo)，告知病患當(dāng)傷口愈合后可以通過佩帶義乳或重建乳房術(shù)(術(shù)后3月內(nèi)無禁忌癥)來恢復(fù)其身體曲線美［3］。對于化療(放療)的病患可以讓病患依據(jù)自身臉型佩帶假法。醫(yī)護(hù)人員在病患手術(shù)3天后就安排其進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，包括"伸指、握拳、屈腕、側(cè)手梳頭"等活動(dòng)來鍛煉病患上肢功能，依據(jù)病患的具體情況漸進(jìn)安排鍛煉內(nèi)容直至病患具備生活自理能力［4］。對于出院的病患應(yīng)采用定期電話回訪的方式來幫助指導(dǎo)其進(jìn)行合理訓(xùn)練，告知病患應(yīng)防止過度勞累給自身病情造成負(fù)擔(dān)，當(dāng)病患在日常生活中出現(xiàn)任何異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)回院進(jìn)行檢查復(fù)診。

三、結(jié)束語:依據(jù)國家衛(wèi)生部信息中心2011年6月底發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，在我國發(fā)達(dá)城市乳腺癌這一嚴(yán)重危害女性健康甚至安全的惡性腫瘤以每年3%的遞增速度快速增長，死亡率已高達(dá)38%。目前最為有效的治療方法為手術(shù)與術(shù)后化療(放療)，這帶給女性除手術(shù)恐懼外心理極大的"毀容"［5］。通過醫(yī)護(hù)人員規(guī)范的技術(shù)操作與對病患心理護(hù)理能最大程度改善病患不良心理狀態(tài)，幫助病患認(rèn)識(shí)進(jìn)行手術(shù)的重要性并病患配合治療的程度，讓病患在身心最佳狀態(tài)完成手術(shù)治療。

1 王六峰.乳腺癌病人的人文關(guān)懷護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(1):195-196.

2 王景枝，王玉玲.乳腺癌輔助化療心理分析與心理干預(yù)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(2):48-49.

3 龔淑梅.乳腺癌患者及家屬心理需求調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(9):2259-2260.

4 高艷茹.乳腺癌患者的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(21):4485.

5 李新，劉愛民，姬靜.乳腺癌改良根治術(shù)后患者的心理護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(24):135-136.