劉美珍，黃曉麗

（湖南工業(yè)大學(xué) 體育學(xué)院，湖南 株洲 412007）

睡眠是人類生存必須的行為活動之一，高質(zhì)量 的睡眠對人體的身心健康非常重要。隨著年齡的增加，中老年人的睡眠質(zhì)量出現(xiàn)逐漸下降的趨勢。 國內(nèi)外的有關(guān)研究表明，60 歲以上的老年人中患有睡眠障礙的占20%～60%[1-2]。 流行病學(xué)研究也證明睡眠不足與神經(jīng)衰弱、心臟病、胃腸疾病等發(fā)病相關(guān)。自20世紀(jì)60～70年代健康心理學(xué)興起以來，有關(guān)睡眠質(zhì)量的研究，尤其是身體鍛煉與睡眠質(zhì)量的相關(guān)研究成果較多，但是缺乏對相關(guān)結(jié)果機(jī)制的研究。因此，探討中老年人運(yùn)動與睡眠質(zhì)量的關(guān)系及機(jī)制，對指導(dǎo)中老年人選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶头椒ㄓ幸欢ǖ睦碚撘罁?jù)，對提高其生活質(zhì)量和健康水平具有重要意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在湖南省株洲市天元區(qū)云里社區(qū)、濱江社區(qū)，選取平時不參加體育鍛煉且有睡眠障礙的中老年女性81名，隨機(jī)將其分為人數(shù)均等的健身秧歌組（實施12周健身秧歌鍛煉）、散步組（實施12周散步鍛煉）和對照組（不參加任何運(yùn)動），其他條件相同。經(jīng)詢問和體檢，均無心血管疾病和體育運(yùn)動禁忌癥，受試者基本情況見表1。

表1 受試者基本情況Table1 The subjects basic condition

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表作為評價睡眠質(zhì)量的工具，對所有受試者鍛煉前一個月和鍛煉后一個月的睡眠質(zhì)量分別進(jìn)行調(diào)查。該量表由 19 個自評和 5 個他評條目構(gòu)成，其中第 19 個自評條目和 5 個他評條目不參與計分，參與計分的18 個條目組成 7個成分，即睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物和日間功能障礙。每個成分按 0～3計分，累積各成分得分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分，總分為 0～21 分，分?jǐn)?shù)越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2 鍛煉方案

鍛煉時程為12周，每周鍛煉5次，分別在周一、二、三、五、日進(jìn)行，每次鍛煉在晚上19:00—20:20。健身秧歌組鍛煉內(nèi)容為健身秧歌基本步法10 min，成套動作60 min，放松整理10 min；散步組實施自由散步。運(yùn)動負(fù)荷采用心率遙測儀測定，運(yùn)動心率控制在120次/min左右，并以晨脈的變化（變化幅度不超過5 次）來了解受試者對運(yùn)動強(qiáng)度的適應(yīng)狀況，以確保健身鍛煉的安全性和有效性。

1.2.3 實施步驟

試驗對象確定后在正式試驗前，所有受試者在同一時間，按同樣方法進(jìn)行匹茲堡睡眠指數(shù)問卷調(diào)查。在正式試驗前，進(jìn)行一次適應(yīng)性鍛煉；正式試驗開始時，健身秧歌組按鍛煉方案進(jìn)行，散步組實施散步，12周后所有受試者同時實施問卷調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有測試數(shù)據(jù)用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（+s）表示，兩組間及組內(nèi)差異用t檢驗，顯著性差異為p<0.05，數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包處理分析。

2 結(jié)果

2.1 試驗前受試者睡眠情況

試驗前，對健身秧歌組、散步組和對照組進(jìn)行睡眠質(zhì)量指數(shù)量表調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果見表2。對表中匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的 7 個成分以及總分進(jìn)行t檢驗，均無顯著性差異（p>0.05），這說明篩選試驗對象的方法是科學(xué)、合理、可行的。

表2 試驗前調(diào)查結(jié)果Table2 Survey results before experiment

2.2 健身秧歌鍛煉前后受試者對睡眠質(zhì)量的認(rèn)知情況

對健身秧歌組27名受試者參加鍛煉前后對睡眠的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果見表 3。由表可知，通過12周運(yùn)動干預(yù)（健身秧歌鍛煉）后，受試者入睡時間長的從22人下降到8人，睡眠質(zhì)量好的從 0人上升到 8人，睡眠時間充足的從1人上升到4人，晨醒后感覺好的從1人上升到13人，同意睡眠是樂趣的從 3人上升到12人。這表明中老年女性參加健身秧歌鍛煉后，對睡眠的滿意程度顯著好于鍛煉前。

表3 受試者對睡眠的認(rèn)知情況Table3 Subjects’ sleep cognition 人

2.3 健身秧歌對中老年女性睡眠質(zhì)量的影響

2.3.1 健身秧歌組與散步組的比較

對實驗前后健身秧歌組和散步組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果見表4。由表可知，通過12周的鍛煉后，對健身秧歌組與散步組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表所反映的 7 個成分以及總分，進(jìn)行t檢驗，結(jié)果為：健身秧歌組在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能以及總分方面與鍛煉前比較有非常顯著性差異（p<0.01），在睡眠時間、催眠藥物方面有顯著性差異（p<0.05）；健身秧歌組與散步組比較，在睡眠效率方面有非常顯著性差異，在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能以及總分方面有顯著性差異，而在睡眠時間方面雖有差異，但無顯著性（p>0.05）。

表4 健身秧歌組與散步組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較Table4 The comparison of Pittsburgh sleep quality index for the fitness yangko dance group and the walking group

2.3.2 健身秧歌組與對照組的比較

對試驗前后健身秧歌組和對照組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果見表5。由表可知，經(jīng)過12周鍛煉后，對匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表所反映的 7 個成分以及總分進(jìn)行t檢驗，結(jié)果為：健身秧歌組和對照組在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能和總分方面有非常顯著性差異；而在睡眠時間、催眠藥物方面有顯著性差異。

表5 健身秧歌組與對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較Table5 The comparison of Pittsburgh sleep quality index for the fitness yangko dance group and the control group

3 分析與討論

人的睡眠與人的激素分泌有關(guān)，如果人的腦垂體分泌的褪黑素減少，人的睡眠就很難維持正常狀態(tài)，會出現(xiàn)入睡時間增加、睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量下降、睡眠效率降低等一系列問題，嚴(yán)重者會失眠，要依賴安眠藥物才能入睡，這樣會影響日常工作和生活。睡眠障礙可引起或加重許多軀體疾病，而軀體疾病又會進(jìn)一步加重睡眠障礙，從而形成惡性循環(huán)。中老年人的睡眠質(zhì)量不好，不僅會引起多種精神障礙，而且是引起多種軀體疾病、意外事故甚至突發(fā)死亡的重要因素。影響中老年人睡眠質(zhì)量的因素有年齡、性別、睡眠習(xí)慣、軀體疾病、精神疾病、環(huán)境因素、心理和社會因素等[3]。由于年齡和生理機(jī)能的退行性變化，或者因為生活環(huán)境以及人際關(guān)系等各種因素的影響，30%以上中老年女性有睡眠障礙。李景紅[4]的研究表明，有氧健身操對大學(xué)生睡眠質(zhì)量有良好的促進(jìn)作用；王大江[5]的研究結(jié)果顯示，規(guī)律運(yùn)動可影響生物周期節(jié)律，這種影響與光線對睡眠的影響一樣強(qiáng)烈。

本研究的結(jié)果顯示，有睡眠障礙的中老年女性在進(jìn)行12周健身秧歌鍛煉后，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能以及總分7項指標(biāo)發(fā)生了變化，與試驗前、散步組、對照組比較有顯著或非常顯著性差異。其可能機(jī)制為：1）健身秧歌是一項中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動[6]，有氧運(yùn)動可刺激垂體分泌內(nèi)啡肽，內(nèi)啡肽是一種良好的生理鎮(zhèn)靜劑，能抑制夜間興奮，從而調(diào)節(jié)和改善睡眠。同時，一定的運(yùn)動會使機(jī)體疲勞，也抑制大腦分泌興奮物質(zhì)，促進(jìn)人在疲勞下的睡眠，進(jìn)而形成睡眠的良性循環(huán)，從而改善和提高睡眠質(zhì)量。2）健身秧歌是在音樂伴奏下進(jìn)行身體鍛煉，練習(xí)者會隨著音樂節(jié)奏舞動身體，慢慢達(dá)到放松身心的效果，在悅耳的音樂伴奏下完成各種轉(zhuǎn)體、跳躍、扭擺、波動等動作。在整個練習(xí)過程中始終保持著愉快的心情，能引起交感神經(jīng)興奮[7]，這樣能改善植物神經(jīng)系統(tǒng)交感-迷走神經(jīng)的動態(tài)平衡，對優(yōu)化生命活動的整體狀態(tài)有積極作用。3）健身秧歌運(yùn)動可以幫助調(diào)節(jié)人的生物鐘，釋放更多的松果體素，影響人的睡眠和免疫系統(tǒng)等。4）健身秧歌鍛煉可以改善機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌功能，減弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺能系統(tǒng)的功能，激活多巴胺能系統(tǒng)，刺激腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子增加，對大腦和情緒都是一種有益的調(diào)節(jié)，有助于緩解壓力。5）適當(dāng)?shù)慕∩硌砀柽\(yùn)動能增加大腦血流量，促進(jìn)體內(nèi)啡肽的釋放，這種內(nèi)啡肽具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1） 健身秧歌鍛煉提升了中老年女性對睡眠質(zhì)量的自我滿意度。睡眠質(zhì)量滿意度的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在入睡時間長短、睡眠時間多少、睡眠質(zhì)量、醒后感覺和享受睡眠5項評價指標(biāo)中，健身秧歌組的各項指標(biāo)都要好于散步組和對照組。

2）健身秧歌組經(jīng)過 12 周健身秧歌鍛煉后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表結(jié)果與試驗前比較有非常顯著性差異，說明健身秧歌鍛煉對改善中老年女性睡眠質(zhì)量有良好的促進(jìn)作用。

3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表反映的 7個成分以及總分方面，健身秧歌組與散步組比較，在睡眠效率方面有非常顯著性差異，而在睡眠時間方面雖有差異，但無顯著性（p>0.05）。這說明健身秧歌鍛煉和散步都能有效地改善中老年女性睡眠質(zhì)量，而健身秧歌鍛煉比散步的效果更好。

4）縱向和橫向兩個角度的對比研究都表明，健身秧歌鍛煉對改善中老年女性睡眠質(zhì)量有良好的促進(jìn)作用，而健身秧歌鍛煉對中老年女性睡眠質(zhì)量的改善可能是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能等因素而實現(xiàn)的，具體的機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究。

4.2 建議

1） 健身秧歌應(yīng)成為中老年女性健身鍛煉的首選項目，建議相關(guān)部門加強(qiáng)體質(zhì)健康知識的宣傳力度，正確引導(dǎo)中老年人進(jìn)行健身鍛煉，規(guī)范中老年人健身活動管理，為中老年女性健身鍛煉創(chuàng)造良好的環(huán)境。

2） 加強(qiáng)中老年人的健康教育，鼓勵他們積極鍛煉身體，積極治療影響睡眠的軀體疾病，從而提高睡眠質(zhì)量。

3）中老年人應(yīng)保持良好的心態(tài)，營造舒適的睡眠環(huán)境，并養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

4）合理安排好自己的工作和生活，建立良好的人際關(guān)系，每天保持愉快心情。

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