張海霞，馮 艷，沈劍飛

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 224200）

PBL結(jié)合情景模擬法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張海霞，馮 艷，沈劍飛

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 224200）

目的 培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)用型人才，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。方法 隨機(jī)抽取我校2009級(jí)三年制中專護(hù)理班142名學(xué)生分為對(duì)照班和試驗(yàn)班，對(duì)照班采取傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)班采取PBL結(jié)合情景模擬法，比較兩班教學(xué)效果。結(jié)果 試驗(yàn)班教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.01）。結(jié)論 PBL結(jié)合情景模擬法體現(xiàn)新的教學(xué)理念，有助于培養(yǎng)學(xué)生的核心能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并對(duì)教師提出了更高的要求。

PBL結(jié)合情景模擬法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的臨床主干課程之一，在教學(xué)過(guò)程中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極、主動(dòng)、快樂(lè)的學(xué)習(xí)，一直是中職衛(wèi)校教師面臨的重要課題。隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)教育體系已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需求[1]。筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，PBL結(jié)合情景模擬法能活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、實(shí)踐能力及應(yīng)用知識(shí)的能力，讓學(xué)生變“被動(dòng)的聽(tīng)”為“主動(dòng)的學(xué)”，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2010年9 月，從我校2009級(jí)三年制中專護(hù)理班隨機(jī)抽取兩個(gè)班142名學(xué)生為研究對(duì)象。隨機(jī)將70人設(shè)為對(duì)照班（男生2名），平均年齡16.8歲；另72人為試驗(yàn)班（男生2名），平均年齡16.5歲。兩班在生源、性別、年齡、已學(xué)課程平均成績(jī)等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。兩班由同一教師任教，統(tǒng)一使用《內(nèi)科護(hù)理》教材（金中杰，林海英主編，人民衛(wèi)生出版社出版第2版），均于第三學(xué)期開(kāi)始開(kāi)課，每周5學(xué)時(shí)，共122學(xué)時(shí)。

1.2 教學(xué)方法實(shí)施與評(píng)價(jià)

1.2.1 方法 對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師根據(jù)教學(xué)授課計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面講解，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)。試驗(yàn)班采用PBL結(jié)合情景模擬法，于課前一周為學(xué)生開(kāi)展PBL結(jié)合情景模擬法專題講座。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施 教師根據(jù)模擬醫(yī)療教學(xué)的理念，精心準(zhǔn)備臨床典型相似病例進(jìn)行情景模擬，并在模擬過(guò)程中采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

將試驗(yàn)班學(xué)生分成12組，由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)成員進(jìn)行情景劇表演。在原有案例的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)大膽想象，構(gòu)思現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的情況。

根據(jù)情景模擬的案例，教師詳細(xì)設(shè)計(jì)PBL教學(xué)方案。為增加研究的可比性，減少研究的誤差，內(nèi)科護(hù)理教研組所有教師參與集體備課，并將情景模擬案例、問(wèn)題、角色分配任務(wù)及作用打印成冊(cè)，學(xué)生人手一份并自愿選擇表演角色，以保證PBL結(jié)合情景模擬法順利實(shí)施。

（1）課前預(yù)習(xí)。課前一周將所學(xué)內(nèi)容分發(fā)給學(xué)生，小組成員根據(jù)問(wèn)題自學(xué)教材內(nèi)容及查閱相關(guān)資料，尋找問(wèn)題的答案，并提出2～3個(gè)子問(wèn)題。

（2）課堂展示。首先通過(guò)抽簽選擇其中一組學(xué)生展示情景案例，各組代表總結(jié)發(fā)言，本組其他成員進(jìn)行補(bǔ)充（每人限時(shí)10 min）；之后由其他組成員提問(wèn)，該組代表及成員作答（每人限時(shí)10 min）。

（3）小結(jié)及補(bǔ)充。教師在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤和遇到無(wú)法解答的疑難問(wèn)題時(shí)予以正確引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)自己及他人的匯報(bào)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。

1.2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)（1）理論考試。期末考試，采用相同的試題對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行理論測(cè)試（閉卷），試題為內(nèi)科護(hù)理學(xué)所學(xué)章節(jié)相關(guān)知識(shí)，題型包括名詞解釋、選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題及綜述題，滿分為100分。

（2）試驗(yàn)班問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)科護(hù)理教研組成員根據(jù)新課程改革要求結(jié)合本校教師授課評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目，通過(guò)集體討論對(duì)試驗(yàn)班學(xué)生制定可行的調(diào)查表，共10項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，內(nèi)容涉及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、有利于牢固掌握知識(shí)、貼近臨床實(shí)際工作等方面。試驗(yàn)班在教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)一在校園網(wǎng)上以無(wú)記名方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率100%。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS11.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生期末理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩班學(xué)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩班學(xué)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

?

試驗(yàn)班成績(jī)?yōu)椋?0.60± 4.38）分，對(duì)照班成績(jī)?yōu)椋?2.34± 4.14）分，兩班比較差異有顯著性（t=2.707，P＜ 0.01）。

2.2 試驗(yàn)班調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表2）

3 討論

表2 試驗(yàn)班對(duì)PBL結(jié)合情景模擬法的評(píng)價(jià)[n（%）]

傳統(tǒng)教學(xué)以記憶為主，導(dǎo)致學(xué)生考前死記硬背；而PBL結(jié)合情景模擬法通過(guò)參與解決真實(shí)生活、與自己密切相關(guān)的、基于情景模擬的問(wèn)題來(lái)突破這種局限[2]。

3.1 PBL結(jié)合情景模擬法體現(xiàn)新的教學(xué)理念

學(xué)生通過(guò)情景模擬具體典型的臨床案例引出問(wèn)題，采取查閱資料、互相討論等方式解決問(wèn)題，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)活動(dòng)中教師是引導(dǎo)者，學(xué)生是教育和實(shí)踐的主體，符合“自主性學(xué)習(xí)”的教學(xué)理念，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.2 PBL結(jié)合情景模擬法培養(yǎng)學(xué)生的核心能力

護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員從事護(hù)理工作必須具備的最主要能力[3]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)臨床護(hù)士能力提出了更高的要求。而護(hù)士核心能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)校教育開(kāi)始[4]。護(hù)士核心能力包括評(píng)估能力、批判性思維能力、溝通交流能力、教育能力及知識(shí)的綜合運(yùn)用能力等。傳統(tǒng)教學(xué)法已不能滿足醫(yī)療保健發(fā)展的需要，而PBL結(jié)合情景模擬法是以具體情景模擬的案例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為中心，以學(xué)生為主體，以小組的形式開(kāi)展學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生核心能力的培養(yǎng)與提高。

3.3 PBL結(jié)合情景模擬法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更貼近臨床實(shí)際

與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，學(xué)生普遍認(rèn)為PBL結(jié)合情景模擬法更真實(shí)、更實(shí)際，有助于提高臨床實(shí)際工作能力。在小組中,學(xué)生需要積極主動(dòng)地參與小組活動(dòng)，小組成員相互依賴，相互交流，共同承擔(dān)責(zé)任。學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了更多書(shū)本以外的知識(shí)，還促進(jìn)了良好的人際關(guān)系和心理品質(zhì)的發(fā)展。

3.4 PBL結(jié)合情景模擬法對(duì)教師提出了更高的要求

PBL結(jié)合情景模擬法中典型臨床案例的選擇，需要專業(yè)教師經(jīng)常到臨床去“充電”，了解臨床最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)；根據(jù)教學(xué)大綱的要求避免病例難度過(guò)大，節(jié)省學(xué)生討論的時(shí)間，保證學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握必需的重點(diǎn)知識(shí)，取得事半功倍的效果。

[1]王弘.情景模擬與PBL模式相結(jié)合在骨科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)校外教育，2010（8）:180～181.

[2]文艷平，秦國(guó)杰.PBL的理論與實(shí)踐[M].北京：中國(guó)科學(xué)出版社，2007.

[3]鞠永熙，孫峰.護(hù)理教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版，2009，5（7）：91～93.

[4]李巍.護(hù)理核心能力的提高應(yīng)從護(hù)生教育開(kāi)始[J].護(hù)理研究，2007，21（2 C）：554～555.

G424.1

B

1671-1246（2012）17-0094-02