李陽(yáng)

聊城市第二人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，山東 臨清 252601

費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)工作原理及常見(jiàn)故障分析

李陽(yáng)

聊城市第二人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，山東 臨清 252601

文章介紹了費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)的工作原理和常見(jiàn)故障的分析及維修方法。

血液透析機(jī)；血液透析；設(shè)備維修

血液透析是治療腎功能衰竭的最有效的方法，而透析機(jī)主要起著人工腎的作用，排泄出水溶性代謝廢物，主要是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿毒素），調(diào)節(jié)人體內(nèi)體液平衡、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡[1]。我院自1996年成立血液透析科以來(lái)，目前已有透析機(jī)20余臺(tái)，其中，17臺(tái)是費(fèi)森尤斯4008系列的血透機(jī)，現(xiàn)以費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)為例，簡(jiǎn)單介紹其工作原理以及常見(jiàn)故障的處理方法[2]。

1 工作原理

透析機(jī)大致的工作流程是[3]：首先，透析用的濃縮液和純水通過(guò)透析液供給系統(tǒng)，按照一定的比例配成合格的透析液；然后，通過(guò)透析器與病人血液進(jìn)行溶質(zhì)的彌散、滲透、對(duì)流、吸附作用，凈化后的血液通過(guò)血液報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)入病人體內(nèi)，而透析后的廢液通過(guò)透析機(jī)排廢系統(tǒng)排出，以此循環(huán)，完成整個(gè)透析過(guò)程。

費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)主要部分是由一套透析液容量平衡系統(tǒng)構(gòu)成，其作用是保證流出和流進(jìn)液體量相等。此系統(tǒng)中最核心的部分就是平衡腔，平衡腔是由2個(gè)相同容量的腔體組成，每個(gè)腔體中有1塊合成膜，將腔體分割成廢液和新鮮液兩部分，在整個(gè)工作過(guò)程中，進(jìn)入機(jī)器的新鮮液和流出機(jī)器的廢液的量始終保持平衡。血液透析機(jī)流程，見(jiàn)圖1。首先浮動(dòng)開(kāi)關(guān)5通過(guò)進(jìn)水閥41，控制反滲水進(jìn)入水箱66，然后再通過(guò)加熱棒54和熱交換器77，加熱到一定的溫度，除氣泵29除掉新鮮水中的空氣，反滲水在混合點(diǎn)205與A泵23吸上來(lái)的A液和B泵25吸上來(lái)的B液混合成透析液，3者之間的比例是，A液:B液:反滲水=1:1.225:32.775。

圖1 血液透析機(jī)流程圖

A液、B液和反滲水都是為配制透析液用的特殊液體,A液和B液都是含有不同成分的濃縮液，前者呈酸性，后者呈堿性。反滲水是自來(lái)水經(jīng)過(guò)處理后的純凈水,不同機(jī)型3種液體的配制成分也不盡相同。混合后的透析液進(jìn)入平衡腔68，從平衡腔進(jìn)入透析器以前，要經(jīng)過(guò)電導(dǎo)度傳感器7和溫度傳感器3，如果正常，2個(gè)透析器閥（24和24b）打開(kāi)，旁路閥26關(guān)閉。如果不正常，旁路閥26打開(kāi)，透析器閥24關(guān)閉。從透析器流出的廢液經(jīng)過(guò)漏血傳感器8進(jìn)入多功能模塊88水箱中，經(jīng)過(guò)2級(jí)空氣分離廢液通過(guò)流量泵21回到平衡腔，確保從平衡腔流出的透析液始終被相同體積新鮮的透析液所取代。在透析的過(guò)程中，超濾泵22以均勻的速率從透析器的血液中濾出病人體內(nèi)多余的水分。在執(zhí)行消毒程序期間，循環(huán)閥86打開(kāi)，排出閥87關(guān)閉，這樣水路形成一套循環(huán)的系統(tǒng)，由超濾泵22把消毒液通過(guò)消毒劑閥84抽入循環(huán)系統(tǒng)中進(jìn)行管路消毒。

2 常見(jiàn)故障分析與維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)自檢報(bào)警顯示“Flow alarm”。

2.1.2 故障分析

“Flow alarm”是流量報(bào)警，是由于浮子開(kāi)關(guān)一直在高位，66C腔后面的管路流量不暢造成的，出現(xiàn)這種情況的原因可能是：① 89號(hào)除氣小孔和210號(hào)濾網(wǎng)堵塞；② 浮子開(kāi)關(guān)故障；③ 流量泵故障；④ 電磁閥故障；⑤ 排水管或旁路管道堵塞；⑥ LP634控制電路板故障。

2.1.3 故障維修

首先檢查89號(hào)除氣小孔和210號(hào)過(guò)濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有堵塞。然后進(jìn)入維修模式開(kāi)機(jī)，在校正狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)Flow300/500/800,流量一直是147,而且流量校正不過(guò)去,發(fā)現(xiàn)29流量泵不能正常工作,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)電機(jī)的碳刷磨損嚴(yán)重,接觸不良導(dǎo)致電機(jī)不能正常工作，更換碳刷后流量泵恢復(fù)正常，重新校正300/500/800流量，自檢通過(guò)，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)自檢報(bào)警顯示“F01 Conductivity”。

2.2.2 故障分析

此報(bào)警為電導(dǎo)度報(bào)警，是由于10min內(nèi)電導(dǎo)率不能達(dá)到12.8mS/cm以上或者電導(dǎo)率不穩(wěn)定，出現(xiàn)這種情況的原因可能是：① A液和B液濃度不足；② A液泵和B液泵故障；③ 吸液管路堵塞和吸液管濾芯堵塞；④ 控制電路板P634故障，使A液泵和B液泵不能正常工；⑤ 電導(dǎo)度傳感器故障。

2.2.3 故障維修

首先，因?yàn)閯e的機(jī)器沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)警，故排除濃縮液濃度不足。進(jìn)入維修模式開(kāi)機(jī)，進(jìn)入流量校正程序，觀察A液泵和B液泵的吸液量的多少，發(fā)現(xiàn)B液吸液量比較少，打開(kāi)機(jī)器后蓋發(fā)現(xiàn)B液泵工作正常，仔細(xì)檢查在B液吸管的頭上有1個(gè)濾芯，發(fā)現(xiàn)上面有一層結(jié)晶狀的物質(zhì)把濾芯堵死以至于B液吸液量減少，更換1個(gè)新的濾芯，自檢通過(guò)，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

消毒過(guò)程中報(bào)警顯示“Rinse failure F02”。

2.3.2 故障分析

此報(bào)警為沖洗失敗，是發(fā)生在機(jī)器消毒過(guò)程中，由于消毒液的吸入量不夠，出現(xiàn)這種清創(chuàng)的原因可能是：① 消毒過(guò)程中，消毒液用完；② 機(jī)器外消毒管道有漏氣或接觸不良得地方，以至吸液量減少；③ 消毒液管的濾芯堵塞；④ 超濾泵前74號(hào)過(guò)濾網(wǎng)堵塞；⑤ 84號(hào)電磁閥故障；⑥ 超濾泵故障。

2.3.3 故障維修

首先觀察桶內(nèi)的消毒液沒(méi)有用盡，仔細(xì)檢查機(jī)器外面與消毒液桶連接的管道沒(méi)有接觸不良的地方，拿起消毒液管看到頭上的濾芯也沒(méi)有結(jié)晶堵塞的情況發(fā)生。進(jìn)入維修模式開(kāi)機(jī)，進(jìn)入診斷程序，診斷電磁閥程序測(cè)試84號(hào)電磁閥，發(fā)現(xiàn)84號(hào)電磁閥沒(méi)有動(dòng)作，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)84號(hào)閥線圈接頭處老化，氧化的比較厲害導(dǎo)電性能很差，重新清潔線圈的接頭處，測(cè)試84號(hào)電磁閥工作正常，重新進(jìn)入機(jī)器消毒程序無(wú)報(bào)警，故障排除。

[1] 王一,姜?？?4008S血液透析機(jī)故障分析與處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(4):114.

[2] 曾德應(yīng).費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)FLOW ALARM故障維修[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(12):74.

[3] 孟凡有.血液透析機(jī)水路系統(tǒng)常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2006,7(7):55.

[4] 賀佳彥.費(fèi)森尤斯血透機(jī)使用過(guò)程中壓力故障分析與排除[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):127,132.

[5] 賀佳彥.血透用水處理系統(tǒng)的原理及使用標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2009,24(9):26-28.

Working Principle and Troubleshooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine

LI Yang
Equipment Management Department, Liaocheng No.2 People’s Hospital, Linqing Shandong 252601, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.053

1674-1633(2012)07-0145-02

2012-02-09

作者郵箱：ly1234567@163.com