李小云，何 新，黃 玉

（海南省瓊海市人民醫(yī)院護理部 571400）

胃癌是消化道最為常見的惡性腫瘤之一，在中國，其發(fā)病率和病死率位居第一。胃癌患者經(jīng)受了心理和生理的雙重打擊，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。如何改善患者的生活質(zhì)量和延長患者的生存期是研究的熱點問題之一。目前，胃癌的治療方法主要有手術治療、放射治療以及化學療法（化療），這些臨床治療手段對患者的預后具有一定的臨床效果，然而，科學合理的護理措施也是不容忽視的，其臨床意義的重要性并不亞于這些臨床治療手段。本文旨在研究整體護理在胃癌化療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月至2010年9月在本院進行化療的胃癌患者88例，按照隨機數(shù)字方法分成對照組和研究組，每組44例。對照組男26例，女18例；年齡27～78歲，平均（58.4±7.2）歲；文化程度：小學11例，初中13例，高中8例，大專及以上12例；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例。研究組男24例，女20例；年齡26～79歲，平均（58.6±7.4）歲；文化程度：小學10例，初中14例，高中7例，大專及以上13例；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期23例，Ⅲ期11例。上述兩組患者在性別、年齡、文化程度以及臨床分期等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有較好的可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施。研究組予以整體護理，具體包括：心理護理、靜脈穿刺護理、家庭鼓勵支持、飲食護理、輕松療法、藥物服用指導以及針對不良反應護理的方案制定。根據(jù)患者的社會心理特點實施個性化的心理護理，增強患者的康復信心，充分緩解恐懼、抑郁及焦慮等不良情緒，使其以最佳的精神狀態(tài)配合診療；靜脈穿刺護理遵循先遠端后近端，選擇有彈性、粗、直血管的原則，做到動作輕柔，防止化療藥物外滲；給予詳細的飲食指導，采取個性化的飲食護理措施，加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高能量、清淡、易消化食物，少食多餐，盡量少吃油煎、油炸及辛辣等刺激性食物，戒煙、戒酒；督促患者按時服藥，向患者講明藥物的不良反應以及應對措施。以上這些護理措施均由指定的責任護士或當班護士按照相關要求進行嚴格護理，并保證護理質(zhì)量。

1.3 分析指標 比較分析兩組患者的化療依從性、護理問題發(fā)生率以及護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的化療依從性、護理問題發(fā)生率以及護理滿意率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的化療依從性比較 研究組的完全依從率較對照組明顯提高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理問題發(fā)生率的比較 研究組患者的護理問題總發(fā)生率為6.82%，而對照組患者的護理問題總發(fā)生率為27.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的化療依從性比較［n（%）］

表2 兩組患者的護理問題發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組患者的護理服務滿意率比較 研究組的護理完全滿意率和總滿意率均較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理服務的滿意率比較［n（%）］

3 討 論

采用化學藥物治療胃癌已經(jīng)是一種較為成熟的治療手段，然而治療期間會產(chǎn)生較多的不良反應，對患者的生理和心理均產(chǎn)生不良影響，同時也直接影響患者的治療依從性［1－2］。所謂治療依從性就是指患者對治療、治療行為及服用藥物的遵從程度。很顯然，良好的治療依從性才是療效的重要保障。據(jù)相關研究報道，由于癌癥患者存在消極的心理狀態(tài)和較差的化療藥物耐受性，其治療依從性較差［3－4］。科學合理的護理措施可以緩解一定程度的不良反應，調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)。目前大量研究顯示，心理鼓勵和家庭、社會的支持作為一種社會心理刺激因素對患者的身心健康具有重要意義，與癌癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關［5－6］。輕松療法不僅可以緩解患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，而且還可改善其惡心、嘔吐、失眠及精神狀態(tài)差等不良反應，明顯提高患者的生存質(zhì)量［7－8］。

本研究通過對胃癌化療患者采用心理護理、鼓勵家庭支持、飲食護理、輕松療法、藥物服用指導的整體護理方案，療效滿意。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組的完全依從率較對照組明顯提高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理問題發(fā)生率為6.82%，而對照組患者的護理問題發(fā)生率為27.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理完全滿意率和總滿意率均較對照組高（P＜0.05）。本研究顯示，對胃癌化療患者采取整體護理措施可以明顯提高患者的治療依從性，顯著降低護理問題發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

［1］ 張英.胃癌病人化療的整體護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5（7）：136－136.

［2］ 魏道儒.胃癌化療患者心理護理方法研究［J］.現(xiàn)代護理，2007，13（7）：596－598.

［3］ 遲英，劉淑杰.心理干預對乳腺癌患者術前焦慮的影響［J］.中國婦幼保健，2008，23（33）：4803.

［4］ 沈鸚鸚，傅蓉.護理干預對64例胃癌晚期患者化療依從性的影響［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（9）：83－84.

［5］ 潘愛春，苗天愛，王功朝.護理干預對原發(fā)性食管癌患者治療依從性的影響［J］.解放軍護理雜志，2008，25（1）：21－23.

［6］ 李惠敏.新護理模式下腫瘤患者康復的心理干預［J］.中國實用護理雜志，2006，22（8）：60－61.

［7］ 鄧君.胃癌患者的心理疏導及護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009（11）：126－127.

［8］ 陳錦堅，李春梅，劉莉萍.胃癌患者的心理分析及護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（12）：128－129.