□趙美林 劉亞紅

“情景模擬法”在高職護(hù)生教學(xué)中的實(shí)證

□趙美林 劉亞紅

[目的]通過(guò)在高職高專護(hù)生中開展“角色扮演，情景模擬”法教學(xué)，探討在高職院校護(hù)生中“情景模擬”法教學(xué)的應(yīng)用效果。[方法]選取我校2009級(jí)涉外護(hù)理二年級(jí)2個(gè)班共100名學(xué)生，采用隨機(jī)抽樣法將100個(gè)學(xué)生分成2組，以母嬰護(hù)理教學(xué)為實(shí)驗(yàn)科目，對(duì)照組50名學(xué)生在教學(xué)中采用傳統(tǒng)的單一模型法教學(xué)，觀察組50名學(xué)生在教學(xué)中采用角色扮演，情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),觀察2組學(xué)生理論考試、技能考核成績(jī)及教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果。[結(jié)果]試驗(yàn)組理論考試、技能操作考核成績(jī)及教學(xué)效果反饋問(wèn)卷結(jié)果與對(duì)照組比較,差異有顯著性(P＜0.01）[結(jié)論]角色扮演,情景模擬法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉溝通能力,縮短理論與臨床的距離，在高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，值得推廣。

角色扮演；情境模擬；教學(xué)模式

臨床綜合技能的培養(yǎng)是高職醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士在臨床工作中應(yīng)具備獨(dú)立判斷、決策和執(zhí)行的能力。而接受傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式的學(xué)生，進(jìn)入臨床后不能運(yùn)用動(dòng)態(tài)、整體的觀念去滿足病人的需要，護(hù)生存在理論與臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題。為了改變當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的現(xiàn)狀，提高學(xué)生的綜合能力，探索積極有效的教學(xué)方法勢(shì)在必行。“角色扮演，情景模擬”教學(xué)，將認(rèn)知與感情、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái),改變了學(xué)生單純的接受知識(shí)的被動(dòng)教育局面，在很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開展，但也僅處于探索階段。我校兒婦教研組成員在母嬰護(hù)理教學(xué)中實(shí)施了“角色扮演，情景模擬”教學(xué)，取得令人滿意的效果。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選取我校2009級(jí)涉外護(hù)理二年級(jí)學(xué)生共100人，均為高中畢業(yè)生，已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，隨機(jī)抽取分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組 50人，其中8名為男生，年齡段為18～21歲。兩組學(xué)生年齡、已學(xué)課程及基礎(chǔ)課成績(jī)比較 (P＞0.05) 差異無(wú)顯著性，具有可比性。

（二）方法

1.教學(xué)方法。兩班由同一教師授課，采用朱達(dá)琍主編的《母嬰護(hù)理》教材，選取第二章、第三章內(nèi)容，通過(guò)重組教材，設(shè)置護(hù)理病案，以《孕婦入院接待及足月正常分娩產(chǎn)婦護(hù)理》為任務(wù)驅(qū)動(dòng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。首先教師采取多媒體教學(xué)方式完成了這兩章內(nèi)容的理論課講授，對(duì)照組采用傳統(tǒng)借助模型人教學(xué)工具進(jìn)行操作示范和練習(xí)；試驗(yàn)組采用情境設(shè)置及借助模型人相結(jié)合的方法進(jìn)行操作示范和練習(xí)。具體做法如下：把兩個(gè)班學(xué)生各分成5組，每組平均10人，每組推選出組長(zhǎng)1名。實(shí)驗(yàn)組情境設(shè)置運(yùn)用簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人(spp)[1]模式，,即選舉一名經(jīng)過(guò)特定培訓(xùn)的學(xué)生模擬病人設(shè)置情境，小組其他人員分別扮演護(hù)士、醫(yī)生、助產(chǎn)士、家屬等角色，教師為spp擬定本次操作的內(nèi)容和臨床常見問(wèn)題及難題，并將其交給spp及全體學(xué)生，其中包括孕婦入院接待，以及分娩前檢查時(shí)操作前、中、后的語(yǔ)言準(zhǔn)備等，五組的“演員”依次圍繞情節(jié)開始合作表演，在角色扮演中，要求要突出護(hù)生的護(hù)理操作練習(xí)以及與患者之間的語(yǔ)言溝通。

2.評(píng)價(jià)方法。兩組在學(xué)習(xí)結(jié)束后3周分別進(jìn)行本單元的理論和技能考核，技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，張家口教育學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒婦教研組編寫的《母嬰護(hù)理技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，由同一組教師進(jìn)行考核 （理論及技能考核總分值均為10分）?？己撕髮?duì)兩組進(jìn)行不記名形式問(wèn)卷調(diào)查，該問(wèn)卷[2]經(jīng)過(guò)專家認(rèn)證，信度系數(shù)Cronbachs Alpha為0.81。調(diào)查內(nèi)容為學(xué)生對(duì)各自的教學(xué)方法的效果反饋，共10項(xiàng)，每項(xiàng)分3級(jí)評(píng)分,即贊同、不確定、不贊同，分值分別為3分、2分和1分。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)出問(wèn)卷共100份，回收100份，回收率是100%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。資料收集后采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生理論考核成績(jī)及技能考核成績(jī)

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)比較 (t=5.704，P＜0.001)差異有顯著性；技能考核成績(jī)比較 (t=15.621，P＜0.001)差異有顯著性。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)及技能考核成績(jī)比較(x±s)

提示：運(yùn)用“角色扮演，情景教學(xué)法”，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)操作的掌握較運(yùn)用傳統(tǒng)的單一模型人教學(xué)法掌握更加牢固。

（二）兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果反饋評(píng)分比較

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)效果反饋評(píng)分比較P＜0.01差異有顯著性，說(shuō)明與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較學(xué)生更容易接受“角色扮演，情景教學(xué)法“教學(xué)。

表2 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)效果反饋評(píng)分比較(x±s)

三、討論

（一）有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高了學(xué)生實(shí)踐操作的能力。興趣是學(xué)習(xí)的最好老師，是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力[3]。教學(xué)中，“角色扮演，情景模擬” 是一種行之有效的教學(xué)方法之一[4]，情境設(shè)置法教學(xué)，可通過(guò)角色扮演將學(xué)生引入臨床護(hù)理病人的 “情境”中，這一活動(dòng)有助于將案例人格化，激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，將母嬰護(hù)理理論知識(shí)與技能操作貫通起來(lái)，使知識(shí)系統(tǒng)化，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐操作能力。

（二）有利于體驗(yàn)“護(hù)患”心理，提高了護(hù)生的溝通技巧。護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)普遍存在人際交往及溝通能力差，甚至有些學(xué)生，不知道對(duì)病人說(shuō)什么。情境設(shè)置教學(xué)可使學(xué)生在設(shè)置的情境中有較多的機(jī)會(huì)與spp交流，培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)的能力。同時(shí)，通過(guò)扮演“患者”和“護(hù)士”，并通過(guò)角色轉(zhuǎn)換，可讓學(xué)生體驗(yàn)“患者”的心理所需，從而指導(dǎo)“護(hù)士”為病人著想，換位思考的服務(wù)理念。同學(xué)們?cè)诓煌慕巧缪葜校扔蟹止?，又有合作，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神和，并能鍛煉“護(hù)－患”之間、“護(hù)－護(hù)”之間溝通能力，使護(hù)生畢業(yè)后能較快地進(jìn)入護(hù)士角色。

（三）縮短理論與臨床的距離，培養(yǎng)了學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立判斷、決策和執(zhí)行的能力?，F(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士在臨床工作中具備獨(dú)立判斷、決策和執(zhí)行的能力。而接受傳統(tǒng)護(hù)理教育模式的學(xué)生，進(jìn)入臨床后不能運(yùn)用動(dòng)態(tài)、整體的觀念去滿足病人的需要，不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求[5]。情境設(shè)置的spp較模擬人相比更具真實(shí)感，學(xué)生在實(shí)施操作時(shí)必須要顧及到“患者”的感受，所以在操作時(shí)必將更加細(xì)致、準(zhǔn)確、輕柔，同時(shí)，還要根據(jù)病人病情及操作項(xiàng)目對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)解釋，給予相應(yīng)的健康教育。這樣不僅增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，還有利于在將來(lái)的臨床工作中養(yǎng)成良好職業(yè)道德感[6]。在整個(gè)角色扮演過(guò)程中，護(hù)生們語(yǔ)言的組織、儀表儀態(tài)、以及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力、處理解決問(wèn)題的能力、靈活應(yīng)變的能力等可得到充分的體現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，從而縮短了理論與臨床之間的距離，為護(hù)生進(jìn)入臨床奠定了良好的基礎(chǔ)。

在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)角色扮演、情境模擬創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景,將認(rèn)知與感情、形象思維與抽象思維、 教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變了學(xué)生單純的接受知識(shí)的被動(dòng)教育局面。而且“情景模擬”教學(xué)法直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，讓學(xué)生融入到特定的情景中去，加深了護(hù)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生設(shè)身處地地思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床頂崗實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)?？梢姡敖巧缪?，情景模擬法”教學(xué)是培養(yǎng)和造就“技能型”、“實(shí)用型”護(hù)理人才的關(guān)鍵一環(huán)，是改進(jìn)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育模式，提高學(xué)生的綜合能力的重要措施，值得推廣。

[1]趙桂黔.應(yīng)用簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理能力[J].中等醫(yī)學(xué)教育,1998,16(7):39.

[2]楊麗全，等.情景設(shè)置法在基礎(chǔ)護(hù)理技能操作教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究，2004,12（18）2145－2147

[3]伊志勤,耿桂靈.《兒童護(hù)理》教學(xué)方法選擇策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(3):20－23.

[4]王燕平,艾學(xué)平.情景教學(xué)法在急救護(hù)理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(9):31－32.

[5]秦淑英.“角色扮演，情景模擬”法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010.10(5)82

[6]張妙蘭.“訓(xùn)練一項(xiàng)護(hù)理操作培養(yǎng)護(hù)生多種能力”教學(xué)法的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,21(9):86－87.

趙美林（1972-），女，河北張家口人，張家口教育學(xué)院講師，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)檎n程與教學(xué)論；劉亞紅(1974-)，女，河北保定人，張家口教育學(xué)院講師，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育。

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1001－7518（2012）0095－02

責(zé)任編輯 何穎萍