王欣 肖會中

腦出血發(fā)病與氣溫的相關(guān)性研究

王欣①肖會中②

目的：探討氣溫對腦出血發(fā)病的影響。方法：收集2009-2010年荊門市腦出血逐日病例數(shù)和同期氣象資料，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：腦出血日發(fā)病率與日最低氣溫、日平均氣溫、日最高氣溫成負(fù)相關(guān)，與氣溫日較差和鄰日溫差成正相關(guān)。結(jié)論：荊門市腦出血發(fā)病與氣溫相關(guān)性顯著。

氣溫； 腦出血； 相關(guān)性

腦出血是臨床常見的疾病，氣溫是影響心腦血管疾病發(fā)生或死亡的主要?dú)庀骩1]。為了進(jìn)一步探討氣溫與腦出血發(fā)病的相關(guān)性，筆者收集了荊門市2009年1月-2010年12月腦出血病例數(shù)以及該地區(qū)的氣溫條件資料，并加以分類對照分析，以期發(fā)現(xiàn)兩者之間的內(nèi)在規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料由荊門市第一、第二人民醫(yī)院病例資料科提供。從2009-2010年連續(xù)兩年新發(fā)急性腦出血住院患者中篩選出≥50歲患者共計871例，每例重點(diǎn)記錄性別、年齡、入院時間和出院第一診斷四項指標(biāo)，診斷均符合第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。

氣象資料由湖北省氣象信息保障中心提供。內(nèi)容包括荊門市上述時期的日平均氣溫(℃)、日最高氣溫(℃)、日最低氣溫(℃)、氣溫日較差(℃)、相鄰2天平均氣溫差(簡稱“鄰日溫差”)等數(shù)據(jù)。

1.2 方法 和絕大多數(shù)用腦出血季、月、旬發(fā)病數(shù)與同期氣象因子進(jìn)行研究的方法不同，本研究先將各氣溫項劃分成若干區(qū)段(日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫每2 ℃為一區(qū)段，氣溫日較差和鄰日溫差的絕對值每1 ℃為一區(qū)間)，然后分別計算各區(qū)段的各氣溫項平均值、每天腦出血發(fā)病率(日發(fā)病率=腦出血人數(shù)/天數(shù))，最后分析各氣溫項與每天腦出血發(fā)病率之間的相關(guān)關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件 (SPSS Inc， Chicago，IL)進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用字2檢驗和線性回歸方法進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例資料一般特征 871例腦出血中，男570例，女性301例；≤65歲的497例，>65歲的374例。男性發(fā)病高于女性(83.08，P<0.05)；≤65歲的發(fā)病率高于65歲以上的(17.37，P<0.05)。

2.2 腦出血日發(fā)病率與各氣溫項的Pesrson系數(shù)見表1。

表1 腦出血與各氣溫項的Pesrson(R)系數(shù)表

2.3 腦出血日發(fā)病率與各氣溫項的關(guān)系見圖1～5。

圖1 腦出血日發(fā)病率與日最低氣溫的關(guān)系

圖2 腦出血日發(fā)病率與日最高氣溫的關(guān)系

圖3 腦出血日發(fā)病率與日平均氣溫的關(guān)系

圖4 腦出血日發(fā)病率與氣溫日較差的關(guān)系

圖5 腦出血日發(fā)病率與鄰日溫差絕對值的關(guān)系

3 討論

3.1 氣溫與腦出血發(fā)病的總體相關(guān)性 各氣溫項中，以日最低氣溫對腦出血的影響最為明顯，其次是日平均氣溫和日最高氣溫，氣溫日較差的影響最小。腦出血發(fā)病與日最低氣溫、日平均氣溫、日最高氣溫成負(fù)相關(guān)，氣溫越低日發(fā)病率越高；與日較差和鄰日溫差的絕對值成正相關(guān)，差值越大日發(fā)病率越高。低溫一方面可引起人體交感神經(jīng)興奮，周圍血管收縮，特別是小動脈的收縮導(dǎo)致因長期高血壓形成的微動脈瘤破裂而誘發(fā)腦出血；另一方面低溫時凝血因子Ⅶ降低而纖溶活性增高[3]。纖溶活性增強(qiáng)可損傷血管內(nèi)皮和基底膜，血壓突然升高時易出現(xiàn)血管破裂出血。

3.2 氣溫與腦出血發(fā)病相關(guān)的性別差異 整體上男性發(fā)病高于女性。日最低氣溫、日平均氣溫、日最高氣溫對男女性腦出血日發(fā)病率都有顯著相關(guān)性。但鄰日溫差絕對值僅對女性腦出血發(fā)病影響明顯，對男性影響不明顯；氣溫日較差與女性腦出血發(fā)病關(guān)系不明顯，而對男性當(dāng)氣溫日較差≥14 ℃時日發(fā)病率升高明顯。氣溫對男女發(fā)病影響不同可能與男女生理差異有關(guān)，主要是雌激素對心腦血管有保護(hù)主作用[4]。

3.3 氣溫與腦出血發(fā)病相關(guān)的年齡差異 總體50～65歲的發(fā)病高于65歲以上的，這與大多數(shù)學(xué)者研究的腦出血好發(fā)于55～65歲相一致[5]。無論年齡大小腦出血發(fā)病均與日最低氣溫、日平均氣溫、日最高氣溫顯著相關(guān)。而≤65歲以下人群腦出血發(fā)病還與鄰日溫差絕對值關(guān)系明顯相關(guān)，與氣溫日較差相關(guān)關(guān)系不明顯；>65歲人群氣溫日較差的相關(guān)性顯著，與鄰日溫差相關(guān)性不顯著。說明24 h內(nèi)氣溫變化越劇烈，

對高齡老人的影響越大，因此必須對他們采取更多的保護(hù)和關(guān)愛。

3.4 氣溫與腦出血發(fā)病的部分臨界值 鄰日溫差絕對值越大日發(fā)病率越高，女性差值在6 ℃時發(fā)病率較差值在5 ℃時增加34%；≤65歲人群差值在4 ℃時發(fā)病率較差值在3 ℃時增加24%。>65歲人群在氣溫日較差≥14 ℃時日發(fā)病率較<14 ℃時增高近64%。說明氣溫的變化達(dá)到臨界值時，會導(dǎo)致腦出血病的急劇增加，因此有必要對其進(jìn)行深入研究。腦出血發(fā)病急、病情重、致殘率及死亡率高，嚴(yán)重危害人們的健康和生命，對已患有高血壓病的50歲以上人群，要注意以下幾點(diǎn)：一是在低溫時要注意控制好血壓；二是在氣溫急劇變化時，要及時添加衣物，盡量減少戶外活動；三是營造通風(fēng)良好、溫度濕度適宜的居住環(huán)境，以便有效地防控腦出血的發(fā)生。

[1] 劉芳，張金良，陸晨.我國氣象因素與心腦血管疾病研究現(xiàn)狀[J].氣象科技，2004，32( 6)：425-428.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(5):309-380.

[3] Bull G M， Brozovic M， Chakrabarti R， et al. Relationship of air tempernature to various chemical， haematological and haemostatic variables[J].J Clin pathol，1979，32(12):16-20.

[4] 余振球.女性高血壓的病理生理機(jī)制及診斷和治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，13(24)：56.

[5] 洪震，曾軍，黃茂盛.缺血性和出血性腦卒中的發(fā)病率與年齡的關(guān)系[J].上海醫(yī)學(xué)，2000，23(11) ：663-665.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.086

①荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院 湖北 荊門 448000

②湖北省氣象局

王欣

2012-04-19) (本文編輯：陳丹云)