文/沈華亮

養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不應(yīng)等同于醫(yī)保繳費(fèi)年限

文/沈華亮

沈華亮深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)雖同屬社會(huì)保險(xiǎn)范疇，但存在明顯區(qū)別：一是兩險(xiǎn)種承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)不同。醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)參保人患病提供基本醫(yī)療保障，而養(yǎng)老保險(xiǎn)主要是對(duì)參保人退休后提供基本生活保障。人是否患病，何時(shí)患病，患什么病，患病后需要什么樣的檢查和治療，治療效果如何等等，都是不確定的。而退休養(yǎng)老對(duì)每個(gè)人都是必然的，醫(yī)療保險(xiǎn)因不確定性帶來的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于養(yǎng)老保險(xiǎn)。二是兩險(xiǎn)種參保不一定同步。根據(jù)權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則，參加什么險(xiǎn)種，履行了什么險(xiǎn)種的繳費(fèi)義務(wù)，就應(yīng)享有該險(xiǎn)種待遇的權(quán)利。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，不一定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，也不一定參加醫(yī)療保險(xiǎn)，各險(xiǎn)種間繳費(fèi)年限互認(rèn)是違背權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則的。三是保障時(shí)段有差別。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，主要是“保當(dāng)期”，而養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行部分積累制，主要是?！巴诵莺蟆?。醫(yī)保參保人在職時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)，同期享受醫(yī)保待遇，退休時(shí)達(dá)到一定繳費(fèi)年限的，不再繳費(fèi)享受醫(yī)保待遇的政策，與“保當(dāng)期”的醫(yī)保原則是相違背的。職工醫(yī)保參保人理應(yīng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度一樣實(shí)行終身繳費(fèi)制才公平。然而社會(huì)保險(xiǎn)法已明確規(guī)定，現(xiàn)在已不是討論是否公平、合理的時(shí)候，而是如何遵照?qǐng)?zhí)行。這就意味著醫(yī)療保險(xiǎn)不僅要“保當(dāng)期”，而且還要?！巴诵莺蟆薄Ｋ氖轻t(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)間不同。全國(guó)各地普遍都是養(yǎng)老保險(xiǎn)比醫(yī)療保險(xiǎn)起步早，如深圳市養(yǎng)老保險(xiǎn)1984年啟動(dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)在1992年8月才全面推行。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限比醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限要長(zhǎng)得多，如果將養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限等同于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡肯定不利。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)起步相對(duì)較晚，為了平穩(wěn)過渡，全國(guó)許多地方規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)政策出臺(tái)后，按醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算，之前在機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)的連續(xù)工齡，視同醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，或者直接將醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施前養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，視同為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施初期，無疑是對(duì)的。但隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度深入推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限越來越長(zhǎng)，應(yīng)該逐步過渡到按醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算，包括退休地的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限和按規(guī)定從其他地區(qū)轉(zhuǎn)移過來的實(shí)際繳費(fèi)年限。由于醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)要用于支付參保人繳費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用，還要用于支付參保人退休后的醫(yī)療費(fèi)用，因此，退休后不繳費(fèi)仍享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限，應(yīng)明顯高于按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的最低養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限。全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)享受待遇的累計(jì)繳費(fèi)年限規(guī)定為至少15年，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)退休后享受待遇的累計(jì)繳費(fèi)年限理應(yīng)增長(zhǎng)1倍，即30年，考慮到女性工作時(shí)間比男性短5-10年，故可考慮設(shè)定男性30年，女性25年。如果難以一步到位，可以采取逐步過渡的辦法，即起步可以低一些，每延后1年，退休后享受醫(yī)保待遇的累計(jì)繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加1年。