周彥昆

濮陽市第三人民醫(yī)院麻醉科，河南濮陽 457000

昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松用于術(shù)后患者惡心嘔吐的觀察

周彥昆

濮陽市第三人民醫(yī)院麻醉科，河南濮陽 457000

目的 通過對(duì)昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松防治術(shù)后患者的嘔吐現(xiàn)象的觀察，探討其對(duì)于防防治術(shù)后嘔吐癥狀的療效。方法選取100名進(jìn)行扁桃體剝離術(shù)的患者，按隨機(jī)選取的方式平局分成四組，分別為組1，組2、組3、組4。其中組1為昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松防治術(shù)后嘔吐現(xiàn)象組，組2為昂丹司瓊防治術(shù)后嘔吐現(xiàn)象組，組3為地塞米松防治術(shù)后嘔吐現(xiàn)象組，組4為對(duì)照組。在患者手術(shù)結(jié)束后，同一時(shí)間進(jìn)行治療，觀察術(shù)后24h內(nèi)患者的嘔吐癥狀，以及在24 h內(nèi)同時(shí)記錄患者的意識(shí)狀態(tài)正常與否和不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。結(jié)果 經(jīng)過24h內(nèi)的觀察可發(fā)現(xiàn)，組1、組2、組3的患者嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生率明顯要對(duì)組4對(duì)照組的患者的嘔吐發(fā)生率低（P＜0.05），并且昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松的組組1患者惡心嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生率最低。結(jié)論 昂丹司瓊對(duì)于術(shù)后患者惡心嘔吐現(xiàn)象和地塞米松對(duì)于術(shù)后患者惡心嘔吐的現(xiàn)象都有一定的防治效果，但是昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松用于術(shù)后患者惡心嘔吐的效果最好。

地塞米松；昂丹司瓊；扁桃體剝離術(shù)；術(shù)后嘔吐

通常患者手術(shù)過后都會(huì)產(chǎn)生不同程度的惡心嘔吐（POV）現(xiàn)象，其中術(shù)后惡心嘔吐現(xiàn)象發(fā)生率較高的手術(shù)便是扁桃體剝離術(shù)以及中耳手術(shù)。本文將根據(jù)相關(guān)資料詳細(xì)分析昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松對(duì)于防治術(shù)后惡心嘔吐現(xiàn)象的效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次進(jìn)行觀察的患者共100名，其中男46例，女54例，年齡15～38 歲，平均年齡（22±3.5）歲，體重 45～86kg,平均體重為（68±2.5）kg。根據(jù)隨機(jī)分配的方式將所有患者平均分成四組，每組患者25人。所有患者在術(shù)前經(jīng)過征詢個(gè)人意見后，均簽署了知情同意書。不符合情況的患者排除條件：①患者有可引起嘔吐癥狀的消化系統(tǒng)或者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)等方面的系統(tǒng)性疾病病史。②患者曾在手術(shù)前或者是過去的1周之內(nèi)服用過止吐方面的藥物。③患者有糖尿病方面的禁忌證病史。④患者有皮質(zhì)類固醇方面的禁忌證病史。⑤患者在術(shù)前1周內(nèi)曾服用過皮質(zhì)類固醇激素或者是其他具有鎮(zhèn)定效用的藥物。經(jīng)分析每組患者的年齡，性別，體重，病情程度，病史等基本資料均無明顯差異性（P＞0.05）,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

患者手術(shù)前12h要進(jìn)行常規(guī)的禁飲禁食的措施，并且在手術(shù)前患者不可服用其他藥物。麻醉時(shí)靜脈滴注0.02mg的奎醚、1.4mg的異丙酚、0.04mg的密達(dá)唑侖和3ug/kg的芬太尼，同時(shí)要抵住阿曲庫銨以保證肌壓的維持,并且需間斷性的注射1ug/kg的芬太尼來保證麻醉狀態(tài)的維持。在手術(shù)中，二氧化碳的分壓要維持在4.655～5.985kPa之間。組1患者在誘導(dǎo)前通過靜脈注射0.15mg的地塞米松，等到患者的手術(shù)結(jié)束后再行靜脈注射0.1mg的昂丹司瓊；組2患者須在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候進(jìn)行靜脈注射0.1mg的昂丹司瓊；組3的患者須在誘導(dǎo)前通。過靜脈注射0.15mg的地塞米松；組4為對(duì)照組，患者可在誘導(dǎo)前注射生理鹽水等量即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后24h之內(nèi)的惡心嘔吐的情況，根據(jù)其嘔吐的程度分為重度、中度、輕度、無癥狀等四個(gè)等級(jí)。

無癥狀：患者術(shù)后無惡心嘔吐的情況；輕度：患者術(shù)后偶爾有干嘔的現(xiàn)象，但未發(fā)生嘔吐的情況；中度：患者30min內(nèi)嘔吐次數(shù)可達(dá)2次。重度：患者半小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)為3次或者是3次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用±s進(jìn)行劑量資料的表示；t進(jìn)行檢驗(yàn)；用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)四組患者使用不同的藥物進(jìn)行術(shù)后惡心嘔吐的治療后，可發(fā)現(xiàn)昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松防治嘔吐現(xiàn)象的療效最佳（具體情況如表1所示），而且其引起的不良反應(yīng)率最低。

表 1 比較四組患者24h內(nèi)的惡心嘔吐情況[n（%）]

3 討論

造成術(shù)后惡心嘔吐的原因很多，比如手術(shù)導(dǎo)致、麻醉導(dǎo)致以及患者的年齡、性別以及體重都可能成為術(shù)后引起惡心嘔吐現(xiàn)象的原因。嚴(yán)重的或者甚至可能因?yàn)橐恍┙梢蛩貙?dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。地塞米松對(duì)于防治惡心嘔吐現(xiàn)象有著良好的療效，但是目前對(duì)于其抗嘔的機(jī)制仍然不太清楚。根據(jù)以上可知，昂丹司瓊與地塞米松2種藥物的小劑量結(jié)合，在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理措施的前提下，可以對(duì)扁桃體剝離術(shù)后的惡心嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生有一定的防治效果，相對(duì)于單獨(dú)的某種藥物的使用，效果更加有效且可明顯降低術(shù)后惡心嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生率。

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[2]夏樂彬，李艷春.昂丹司瓊聯(lián)合小劑量地塞米松用于預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后惡心嘔吐臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（4）：48.

[3]高云閣，王社論，鄭成中.昂?jiǎn)嗡经偮?lián)合地塞米松聯(lián)合地塞米松防治老年腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（4）：32.

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1672-5654（2012）07（c）-0047-01

2012-06-04）