張曉方，任伯緒

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)調(diào)查

張曉方，任伯緒

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

目的：了解湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)效果及影響因素，為進(jìn)一步完善培訓(xùn)計劃與方式提供依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查方式對參加培訓(xùn)的596名學(xué)員進(jìn)行調(diào)查，全部數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述分析。結(jié)果：參加培訓(xùn)的學(xué)員管理和專業(yè)知識明顯提高的有23.7%，有所提高的站71.9%。影響培訓(xùn)的主要因素為學(xué)員重視程度、培訓(xùn)形式與內(nèi)容。學(xué)員最喜歡的教學(xué)方式為案例分析(28.7%)、示教與實踐考察(27.4%)和討論式(19.2%)。目前培訓(xùn)主要存在管理方面的問題前三位的是管理過于嚴(yán)格、沒有書本講義和上級重視不夠；后勤問題主要是對食宿條件不滿意。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)是提高農(nóng)村基層衛(wèi)生管理人員素質(zhì)的有效途徑。針對培訓(xùn)過程中存在的問題一要科學(xué)管理、突出效果；二要領(lǐng)導(dǎo)重視，增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)動力；三要增加培訓(xùn)經(jīng)費，改善學(xué)習(xí)環(huán)境，提高后勤水平。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院； 院長； 培訓(xùn)； 調(diào)查

為落實國家醫(yī)改政策，加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部隊伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的素質(zhì)，湖北省衛(wèi)生廳在長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2011年4月18日至2011年5月13日舉辦了湖北省中西部地區(qū)(十堰、襄樊、荊州、荊門、潛江、天門、恩施、宜昌和仙桃)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班，歷時近1月。培訓(xùn)結(jié)束后，我們對相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1學(xué)員構(gòu)成

三期共培訓(xùn)學(xué)員596名，占應(yīng)到的90%。其中第一期209名，第二期206名，第三期181名。學(xué)員主要來自于湖北省中西部，涵蓋了湖北省大部分地區(qū)。參加培訓(xùn)的596名學(xué)員中，院長482名占80.87%，副院長65名占10.91 % ，其他人員49名占8.22%。男性572名占 95.98%，女性24名占4.02%。

1.2培訓(xùn)時間

時間從2011年4月18日至2011年5月13日，每期培訓(xùn)時間為6天。

1.3培訓(xùn)形式與培訓(xùn)內(nèi)容

本次培訓(xùn)采用集中培訓(xùn)形式，學(xué)員集中授課，專題講授。培訓(xùn)內(nèi)容為理論教學(xué)、經(jīng)驗交流和實踐考察三部分。每期培訓(xùn)理論教學(xué)32學(xué)時，經(jīng)驗交流4學(xué)時和實踐考察4學(xué)時，三期共培訓(xùn)120學(xué)時。培訓(xùn)內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生改革和衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律、法規(guī)、公共衛(wèi)生服務(wù)與管理、傳染病防治管理、醫(yī)療糾紛與事故的預(yù)防處理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)發(fā)展、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理等方面的內(nèi)容。

1.4調(diào)查方法

每期培訓(xùn)結(jié)束后，采用自制問卷調(diào)查表，由班主任對學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長需求、培訓(xùn)效果及影響因素、對培訓(xùn)的評價和存在的問題4個方面。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

全部資料輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述分析。

2 結(jié) 果

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)需求

培訓(xùn)結(jié)束后信息反饋調(diào)查表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長感興趣或?qū)ζ溆袔椭膶ｎ}排名前五位的分別是農(nóng)村衛(wèi)生改革(90.76%)、醫(yī)療糾紛與事故的預(yù)防處理(66.92%)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算(65.27%)、管理學(xué)基本知識(63.58%)和新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革發(fā)展(57.69%)，其中有18.26%的人對全部12個專題均有興趣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院今后需要培訓(xùn)或加強(qiáng)的理論與知識排名前五位的分別是：農(nóng)村衛(wèi)生改革與政策、管理學(xué)基本知識與醫(yī)院管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理與績效考核。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)效果及影響因素

調(diào)查顯示71.9%的學(xué)員參加培訓(xùn)后管理和專業(yè)知識有所提高，23.7%的學(xué)員認(rèn)為有明顯提高。影響培訓(xùn)效果的主要因素為學(xué)員重視程度(27.4%)、培訓(xùn)形式(23.8%)和培訓(xùn)內(nèi)容(19.6%)，見表1。

表1 學(xué)員對培訓(xùn)效果及影響因素的回答

2.3對目前培訓(xùn)的評價

對目前培訓(xùn)的評價共設(shè)置了4個方面內(nèi)容，包括培訓(xùn)課程是否合理、教師授課滿意度、喜歡的教學(xué)方式和培訓(xùn)時間是否合理。認(rèn)為培訓(xùn)課程合理和基本合理的分別占39.1%和54.3%；對教師授課滿意和很滿意的分別占50.0%和19.4%；學(xué)員喜歡的教學(xué)方式排序前3位的分別是案例教學(xué)(28.7%)、示教與實踐考察(27.4%)和討論式(19.2%)；認(rèn)為培訓(xùn)時間合理的占49.7%，見表2、表3。

表2 學(xué)員對培訓(xùn)過程及教師授課滿意度評價

表3 學(xué)員喜歡的教學(xué)方式與培訓(xùn)時間安排的評價

2.4存在的問題

本次調(diào)查對存在的問題設(shè)置了管理與后勤兩方面，結(jié)果表明學(xué)員認(rèn)為管理存在問題的排名前三位的是管理過于嚴(yán)格(34.6%)、沒有書本講義(26.2%)和上級重視不夠(25.6%)；將近一半的學(xué)員認(rèn)為食宿條件太差。見表4。

表4 學(xué)員對管理與后勤存在問題的看法

3 討 論

調(diào)查結(jié)果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的需求排在前三位的是農(nóng)村衛(wèi)生改革(90.76%)、醫(yī)療糾紛與事故的預(yù)防處理(66.92%)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算(65.27%)。其原因在于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長來源于衛(wèi)生院的技術(shù)骨干，政策理論與管理知識相對缺乏[1]，希望通過參加培訓(xùn)了解我國農(nóng)村衛(wèi)生改革的政策走向，學(xué)習(xí)實用的管理學(xué)及處理醫(yī)療事故的知識與技能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理和業(yè)務(wù)知識很有幫助，是提高農(nóng)村衛(wèi)生院院長素質(zhì)的有效途徑[2]；同時調(diào)查也顯示改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)形式，制定符合基層衛(wèi)生工作的培訓(xùn)內(nèi)容與計劃，提高學(xué)員參與培訓(xùn)的積極性與重視程度對培訓(xùn)效果有明顯影響。

從本次培訓(xùn)課程來看，93.4%的學(xué)員認(rèn)為合理和基本合理；79.4%的學(xué)員對本次培訓(xùn)教師授課表現(xiàn)評為滿意和很滿意。同時，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長多有一定的實際管理經(jīng)驗，在培訓(xùn)過程中他們更傾向于案例分析、示教與考察、討論等符合實踐的教學(xué)方式。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長所處環(huán)境不同，對培訓(xùn)時間的安排存在一定分岐。

本次調(diào)查所設(shè)置培訓(xùn)中的問題為管理和后勤兩方面，從管理方面來看，主要為管理過于嚴(yán)格、沒有書本講義和上級重視不夠；從后勤方面來看，學(xué)員主要對食宿條件不滿意。針對這些問題，我們認(rèn)為，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是基層衛(wèi)生院的管理人員，他們有一定的實踐工作經(jīng)驗和自主學(xué)習(xí)的能力，同時在基層衛(wèi)生院有一定的地位[3]。建議今后的培訓(xùn)中，一方面加強(qiáng)培訓(xùn)過程的科學(xué)管理，突出培訓(xùn)效果，避免由于過分強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)紀(jì)律而引起學(xué)員的反感；另一方面上級部門加強(qiáng)重視，使學(xué)員和上級領(lǐng)導(dǎo)有溝通與交流的機(jī)會，增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)動力與責(zé)任感。同時增加經(jīng)費，提供學(xué)員培訓(xùn)過程完整的學(xué)習(xí)資料，給學(xué)員繼續(xù)學(xué)習(xí)、反復(fù)理解的機(jī)會；第三，培訓(xùn)單位要努力解決學(xué)員的后勤問題，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和食宿條件，不能因為后勤問題引起學(xué)員的學(xué)習(xí)抱怨，影響學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情。

[1]周良榮，譚麗娟，左洪劍，等.對129位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的調(diào)查報告[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003(2)：111-112.

[2]靳娟，陳少賢.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長繼續(xù)教育途徑的建議[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,26(12)：9-10.

[3]黃高明，漆光紫，謝平，等.廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長素質(zhì)及其管理工作調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22(1):12-14.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.032

2012-02-23

張曉方(1964-)，男，湖北江陵人，主任醫(yī)師，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究工作。

R197.62；R195

A

1673-1409(2012)10-R067-03