賈娟娟

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)部，安徽 合肥 230061)

護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果評(píng)價(jià)

賈娟娟

(安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理學(xué)部，安徽 合肥 230061)

目的：探討護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果。方法：隨機(jī)整群抽樣從二年級(jí)抽取8個(gè)班作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中按常規(guī)教學(xué)，末對(duì)人文關(guān)懷做系統(tǒng)的教育；試驗(yàn)組在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核進(jìn)行改革，融入人文關(guān)懷教育。試驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)用護(hù)生人文關(guān)懷能力量表和自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)實(shí)施效果。結(jié)果：干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷的教學(xué)模式給予較高的評(píng)價(jià)。結(jié)論：在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育，有助于提高護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力。

人文關(guān)懷；專業(yè)課程；護(hù)理教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓秸J(rèn)同醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)與人文高度結(jié)合的綜合性學(xué)科，其本質(zhì)特點(diǎn)是人文關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷是一種以人為本、關(guān)心人、尊重人的護(hù)理理念，是護(hù)士將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺的給予患者的情感付出[1]。護(hù)理教育的目的，不僅是要培養(yǎng)出具有精湛專業(yè)技術(shù)的人，更重要的是要培養(yǎng)出具備人文關(guān)懷能力的人[2]。由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)理人文關(guān)懷教育和實(shí)踐遠(yuǎn)未到位，護(hù)理行業(yè)普遍存在著“重技能，輕人文關(guān)懷”的現(xiàn)狀，為此加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)是當(dāng)今護(hù)理臨床工作和護(hù)理教育工作中面臨的重要課題。本課題組為改變目前教育中將護(hù)理與人文割裂開的局面，在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育，將護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷這一理念滲透到每一門護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)中，以期幫助護(hù)生提高人文關(guān)懷能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采取隨機(jī)整群抽樣的方式，在某校?？谱o(hù)理二年級(jí)16個(gè)班中抽取8個(gè)班隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組4個(gè)班。試驗(yàn)組(即在專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育)共264人，其中男生9人，占3.4%，女生255 人，占96.6%；平均19.3 歲。對(duì)照組(即在專業(yè)課教學(xué)中未對(duì)人文關(guān)懷做系統(tǒng)的教育的學(xué)生)共260名，其中男生12人，占4.6%，女生248人，占95.4%；平均19.5歲。兩組護(hù)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 組織護(hù)理專業(yè)課教師以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，在原治療、護(hù)理、預(yù)防等理論知識(shí)內(nèi)容基礎(chǔ)上編寫結(jié)合患者情感、心理反應(yīng)、人性關(guān)愛、職業(yè)道德、健康教育等相關(guān)人文關(guān)懷內(nèi)容的護(hù)理專業(yè)課案例，具體展現(xiàn)如何在護(hù)理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷，并匯編成冊(cè)，形成校內(nèi)自編講義向?qū)嶒?yàn)組護(hù)生發(fā)放，供教師授課及學(xué)生學(xué)習(xí)使用。

1.2.2 教學(xué)方法 理論課教學(xué)方法上除了采取傳統(tǒng)的講授法外，教師結(jié)合人文關(guān)懷的案例，實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)。例如我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)未婚女大學(xué)生因到公共游泳池游泳患上滴蟲性陰道炎的案例，組織學(xué)生分組討論“護(hù)士應(yīng)該做哪些解釋打消患者顧慮，使其接受婦科檢查？” “針對(duì)患者對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)如何做好溝通？” “如何指導(dǎo)患者在宿舍中注意個(gè)人衛(wèi)生，防止傳染給她人？”。教師引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性的剖析，鼓勵(lì)學(xué)生爭(zhēng)辯、討論，讓學(xué)生在課堂的教學(xué)環(huán)境中受到人文關(guān)懷潛移默化的影響。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法上教師通過案例創(chuàng)設(shè)操作項(xiàng)目情境，由同學(xué)扮演病人進(jìn)行模擬情境練習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)生針對(duì)不同情況的病人進(jìn)行個(gè)體化的關(guān)懷性的護(hù)理操作。從而培養(yǎng)學(xué)生在平時(shí)的專業(yè)技能訓(xùn)練中注重進(jìn)入職業(yè)角色，引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中觀察模仿、認(rèn)識(shí)感悟、體驗(yàn)和實(shí)施關(guān)懷行為，并逐漸形成一種習(xí)慣。

1.2.3 考核方法 理論課根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容以討論發(fā)言等形式評(píng)價(jià)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐工作的能力，并按一定的百分比記入總分。實(shí)驗(yàn)課考核中將人文關(guān)懷融入考核標(biāo)準(zhǔn)，賦予分值，量化評(píng)價(jià)，同時(shí)教師創(chuàng)設(shè)多個(gè)模擬案例，由學(xué)生扮演不同年齡、性別、病情、心理狀態(tài)的病人，從而客觀地評(píng)價(jià)了學(xué)生在護(hù)理技能操作中是否具備人文關(guān)懷理念及能力。

1.2.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在兩組護(hù)生進(jìn)臨床實(shí)習(xí)后，選用黃弋冰所編制的“護(hù)生人文關(guān)懷能力量表”[3]向兩組護(hù)生分別發(fā)放。該量表包括8個(gè)維度，量表滿分為180分，分值越高說明其人文關(guān)懷能力越好。量表Cronbachcs A系數(shù)為0.904, 分半信度為0.925，重測(cè)信度為0.824。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問卷264份，回收有效問卷264份，有效回收率100%。對(duì)照組發(fā)放問卷260份，回收有效問卷260份，有效回收率100%。此外，為了解學(xué)生對(duì)新的教學(xué)模式的評(píng)價(jià)情況，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷264份，回收有效問卷264份，有效回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。兩組護(hù)生干預(yù)后人文關(guān)懷能力的比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力的比較

結(jié)果顯示干預(yù)后試驗(yàn)組學(xué)生人文關(guān)懷能力總分及灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價(jià)值觀、協(xié)助滿足基本需要、促進(jìn)情感交流、幫助解決困難等6個(gè)維度得分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 干預(yù)后兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力問卷得分比較

2.2護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組264名護(hù)生對(duì)新的教學(xué)模式的評(píng)價(jià)情況見表2。

3 討 論

護(hù)理關(guān)懷能力不是與生俱來的，需要教育的引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)的積累才能逐步形成[2]。許多學(xué)者指出教育學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)懷行為和培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷能力是護(hù)理教師的道德使命和職責(zé)[4]。

3.1在護(hù)理專業(yè)課中融入人文關(guān)懷教育是護(hù)理教育發(fā)展的必然要求

由于我國(guó)護(hù)理人文教育起步晚，加之現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育本質(zhì)是一種職業(yè)教育，因此護(hù)理教育的重心放在了專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練等方面，導(dǎo)致了我國(guó)護(hù)理人文教育發(fā)展緩慢[5]。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中，人文課程的開設(shè)是有限的，學(xué)生在校期間接觸最多的是專業(yè)課，只有把人文關(guān)懷貫穿于專業(yè)課中，才能更有效地促進(jìn)護(hù)理和人文關(guān)懷的融通。因此護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)不僅僅依賴人文課程的教學(xué)，更要充分體現(xiàn)和發(fā)掘護(hù)理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容中的關(guān)懷內(nèi)涵，將“以愛為先，以人為本”這一理念滲透到專業(yè)課程傳授中。通過教師言行、教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)形式和方法，使之可描述、可呈現(xiàn)、可感知、可體驗(yàn)；同時(shí)，創(chuàng)建具有人文關(guān)懷特征的課堂教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生人文關(guān)懷的美好情感，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)人文關(guān)懷、感悟人文關(guān)懷[6]。因此人文關(guān)懷能力培養(yǎng)與護(hù)理專業(yè)課程相結(jié)合的實(shí)踐模式，即是對(duì)護(hù)生人文知識(shí)的補(bǔ)充和延伸；也是將以前學(xué)過的人文關(guān)懷的內(nèi)容在護(hù)理專業(yè)課程中進(jìn)行實(shí)踐和運(yùn)用，既可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)與理解，同時(shí)也解決了目前護(hù)理人文課程課時(shí)不足的問題。

表2 試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷教學(xué)模式的評(píng)價(jià) 人(%)

3.2在護(hù)理專業(yè)課中融入人文關(guān)懷可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性

為了讓人文關(guān)懷理念內(nèi)化為學(xué)生的價(jià)值體系，然后外化為關(guān)懷行為，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容、方法及考核方式上進(jìn)行改革和創(chuàng)新，以激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的關(guān)愛、同情等情感，培養(yǎng)對(duì)他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心。例如在理論授課中加入人文關(guān)懷案例討論，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中自思、自問、自答“諸如病人需要我做什么? 我會(huì)做什么? 我該如何去做?怎樣才能做得更好? 為什么會(huì)更好?”從細(xì)微之處滲透人文關(guān)懷，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題能力，取得了良好的教學(xué)效果。調(diào)查結(jié)果表明，54.2%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入人文關(guān)懷對(duì)加深人文關(guān)懷內(nèi)涵的理解很有幫助，超過90%的護(hù)生表示可以激發(fā)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課的積極性。在護(hù)理專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與考核中，通過情境式教學(xué)法創(chuàng)設(shè)臨床情境，讓護(hù)生相互扮演護(hù)士、病人的角色進(jìn)行模擬情境練習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生在完成護(hù)理操作的同時(shí)，針對(duì)不同的“病人”自己揣摩、組織出更體貼、更適用的關(guān)懷性用語，充分運(yùn)用溝通技巧如傾聽、安慰、鼓勵(lì)等，適當(dāng)?shù)厥褂蒙眢w語言，將抽象的人文關(guān)懷落實(shí)到具體的護(hù)理環(huán)節(jié)中，使護(hù)生真正掌握如何在護(hù)理工作中運(yùn)用人文關(guān)懷知識(shí)和技能，為將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組60.2%的護(hù)生認(rèn)為這種教學(xué)方法對(duì)鍛煉交流溝通能力有很大的幫助，近90%的護(hù)生認(rèn)為可增強(qiáng)個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理能力。

3.3在護(hù)理專業(yè)課中融入人文關(guān)懷教育可提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力在總分及多個(gè)維度上的得分均明顯高于對(duì)照班。說明在經(jīng)過1年的人文關(guān)懷知識(shí)和技能的培訓(xùn)后，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)得到深刻的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到人文護(hù)理的目標(biāo)是為服務(wù)對(duì)象提供包括身體、心理、社會(huì)等方面的護(hù)理服務(wù)及健康教育，每一項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施都是為病人提供支持、幫助，護(hù)理人員的一言一行都傳遞著對(duì)病人的關(guān)懷。因而在實(shí)習(xí)過程中較對(duì)照組更注重從精神和心理上給予患者支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；更重視與患者的交流與溝通，通過關(guān)切的問候、親切的稱呼、和藹的微笑、耐心的傾聽等體現(xiàn)對(duì)病人的尊重；能夠換位思考，積極滿足患者的基本需要，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作；能夠針對(duì)患者的病情、文化背景、理解能力給予個(gè)體化的健康教育；在操作的過程中注意保護(hù)病人的隱私，及時(shí)了解病人的感受。研究表明在護(hù)理專業(yè)課中融入人文關(guān)懷教育可以幫助護(hù)生樹立人文關(guān)懷服務(wù)意識(shí)，設(shè)身處地地體察患者的痛苦，理解、寬容患者，急患者之所急，想患者之所想，幫患者之所需，懂得哪些護(hù)理行為具有關(guān)懷性，哪些不屬于關(guān)懷，哪些行為能有效提高病人滿意度等[7]，并體現(xiàn)在護(hù)理行為舉止上，貫穿于臨床護(hù)理工作之中。

3.4目前存在的困難

在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，關(guān)鍵在于教師。專業(yè)課教師要充分利用教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生開展人文關(guān)懷理念的教育，提高護(hù)生的人文關(guān)懷精神[8]。這就要求醫(yī)藥院校的教師特別是專業(yè)課教師轉(zhuǎn)變教育思想和觀念，不斷地提高自己的人文關(guān)懷能力。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視教師人文素質(zhì)的提高，建立切實(shí)可行的管理制度，如請(qǐng)有關(guān)專家來授課，選派教師參加專題學(xué)習(xí)班、外出進(jìn)修等方式，不斷提高教師的人文素養(yǎng)。

人文關(guān)懷教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐良性接軌的必然要求，是護(hù)生角色向護(hù)士角色的順利轉(zhuǎn)換的有效保證，有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[9]。護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)不僅僅依賴人文課程的教學(xué)，更要將人文關(guān)懷融入到護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)活動(dòng)中，將護(hù)理人文關(guān)懷建設(shè)成一本立體的教科書，使學(xué)生在校期間得到全程、系統(tǒng)、全面的人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生科學(xué)知識(shí)與人文素養(yǎng)的共同提高。

[1]王亞文，劉紅.人文關(guān)懷的思想在護(hù)理工作的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12 (27)：2645-2646.

[2]孫鐘，陳紅.護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，4(1)：79-81.

[3]黃弋冰，許樂，姜小鷹.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2008，22(3B)：673-675.

[4]高學(xué)琴，何燕，趙振娟.教育環(huán)境對(duì)護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(14)：14-16.

[5]趙艷，趙玲.我國(guó)護(hù)理教育人文教育發(fā)展的現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(2)：114-116.

[6]郭瑜潔，孟萌，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(9A)：1317-1319.

[7]黃弋冰，許樂.芻議當(dāng)代護(hù)理人才人文關(guān)懷能力的建構(gòu)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006(4)：70-72.

[8]林靜.對(duì)護(hù)理教育中滲透人文關(guān)懷理念的探討[J].高教視窗，2010(9)：187.

[9]蘇愛華，高英麗，薛雅卓，等.關(guān)懷照護(hù)訓(xùn)練與培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(2)：44-45.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.031

2012-08-19

2010年度安徽省高等學(xué)校省級(jí)優(yōu)秀青年人才基金項(xiàng)目(2010SQRL208)。

賈娟娟(1981-)，女，安徽合肥人，講師，碩士，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與研究工作。

G641；R47

A

1673-1409(2012)10-R063-04