李桂瓊

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院眼科， 湖北 荊州 434000)

不同注射器用于頭皮式留置針沖管的效果比較

李桂瓊

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院眼科， 湖北 荊州 434000)

目的：探討不同注射器用于較細(xì)血管的頭皮式留置針沖管的效果比較。 方法：將120例患兒隨機(jī)分為對照組60例和觀察組60例，留置針留置成功后次日輸液治療時，觀察組采用1ml注射器沖管，對照組采用5ml注射器沖管，觀察記錄留置針留置天數(shù)、堵管發(fā)生率及患兒沖管時的疼痛感等。結(jié)果：觀察組在管道堵塞、推注滲漏率和疼痛程度上低于對照組，在留置針留置時間上高于對照組。結(jié)論：對于較細(xì)血管頭皮式留置針的沖管，使用小劑量注射器其沖管效果優(yōu)于大劑量注射器。

注射器；頭皮式留置針；沖管；效果比較

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管，已成為臨床輸液治療的主要工具[1]。靜脈留置針其優(yōu)越性在于：減輕反復(fù)穿刺給患者帶來的疼痛感，使患者保持良好的心態(tài)；維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率[2]。對于如何將頭皮式留置針的應(yīng)用達(dá)到滿意的效果，如何延長留置針的保留時間及減少患兒的疼痛也是一個值得商討的問題?？剖覍?20例患兒沖管的情況進(jìn)行對比?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

2011年1月至4月在科室使用頭皮式留置針的患兒共120例，隨機(jī)分為觀察組(采用1ml注射器沖管)和對照組(采用5ml注射器沖管)各60例。兩組患兒均為2歲以內(nèi)穿刺時間較長、穿刺難度大的患兒，性別無統(tǒng)計學(xué)意義，均為頭部較細(xì)的血管。

1.2材料

威海潔瑞公司生產(chǎn)的針管回縮式留置針，型號24G。山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司的5ml、1ml一次性使用無菌注射器。10ml生理鹽水。操作者為同年資護(hù)士2人。

1.3方法

每天開始輸液時，觀察組使用1ml注射器抽吸1ml鹽水連接頭皮針，再輕輕推注注射器，如此反復(fù)3次，共注入3ml生理鹽水，通暢后連接輸液管完成輸液；對照組使用5ml注射器抽取3ml生理鹽水備用，連接頭皮針，再輕輕推注注射器，通暢后連接輸液管完成輸液。觀察記錄留置針留置天數(shù)、堵管發(fā)生率及患兒沖管時的疼痛感等。疼痛的評價方法參見文獻(xiàn)[3]、[4]執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有結(jié)果采用χ2檢驗、t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1、表2。

表1 兩種沖管留置針留置時間的比較情況

注：t=5.768 ，P<0.01。

表2 兩種沖管技術(shù)患兒的疼痛程度比較 例

注：P<0.01。

3 討 論

小兒頭皮靜脈較四肢靜脈要細(xì)，加上患兒容易哭鬧，過于活動，容易使血液逆流造成血液凝固堵管。按照常規(guī)方法操作推注0.9%氯化鈉注射液5～10ml，可將附著在導(dǎo)管內(nèi)壁的互留血液直接沖入血管中，使小兒頭皮血管內(nèi)壓力突然升高，血管通透性隨之增加，導(dǎo)致局部血管炎性改變、發(fā)硬、紅腫。而對小兒而言，其頭皮血管壁薄，分布表淺，推注藥物量大、時間長，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)膜下膠原纖維暴露，血小板粘集或內(nèi)膜反應(yīng)性炎癥，易形成血栓性靜脈炎。臨床工作中采用小劑量注射器沖管時容易沖通留置針，使輸液點(diǎn)滴通暢不造成滲漏，使留置時間延長。而且患兒疼痛感減輕，使患兒更舒適，同時也減輕了家屬的焦慮。本實驗表明，使用小劑量注射器其沖管效果明顯優(yōu)于大劑量注射器，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]饒慶華，元風(fēng)，李寶麗，等.小兒靜脈留置針封管效果的觀察[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(10)：624.

[2]董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，等.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(9)：719.

[3]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：52-53.

[4]齊艷麗，劉秀芬，吳彩萍，等.負(fù)壓沖管減輕小兒靜脈留置針輸液沖管時疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2010，11(11B)：64-65.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.019

2012-07-16

李桂瓊(1964-)，女，湖北公安人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)10-R042-02