口服藥登記表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用介紹

口服藥；登記表；革新

我院臨床科室目前尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的口服藥發(fā)放登記表。傳統(tǒng)的方法是各科室自行用白紙裝訂成冊，用來登記發(fā)放患者的口服藥。在護(hù)理工作中發(fā)放藥物時，由于流程不清，容易誤導(dǎo)護(hù)理人員發(fā)藥差錯，讓患者沒有安全感，增加了護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。為了認(rèn)真履行安全用藥管理職責(zé)，規(guī)范臨床用藥職業(yè)行為，避免醫(yī)療用藥事故的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險，提高護(hù)理工作人員的效率及藥物發(fā)放的準(zhǔn)確性，我科于2011年1月自制設(shè)計(jì)口服藥登記表，規(guī)范管理口服藥藥名、用法、劑量等，記錄詳細(xì)準(zhǔn)確，提高了患者滿意度，明顯減少了醫(yī)患矛盾及糾紛，值得在臨床推廣。現(xiàn)介紹如下。

1 口服藥登記表設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.1設(shè)計(jì)

口服藥登記表內(nèi)容包括日期、床號、患者姓名、藥名、用法、劑量、服用方法、其他、患方簽名、責(zé)任護(hù)士。見表1。

表1口服藥登記表

床號患者姓名藥名用法劑量服用方法其他患方簽名責(zé)任護(hù)士1丁一二甲雙胍Tid2粒餐后丁一劉潔丁一卡博平Qd1粒餐前丁一劉潔3李好二甲雙胍Tid2粒餐后?…

注：* 代表患者不在。

1.2應(yīng)用方法

通過醫(yī)囑及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)審核，處理醫(yī)生根據(jù)患者病情所開的口服藥，責(zé)任護(hù)士經(jīng)兩人審核無誤后，發(fā)送到住院藥房，將當(dāng)天開取的口服藥登記在口服藥登記表的相應(yīng)欄內(nèi)，2h后由責(zé)任護(hù)士到藥房領(lǐng)取患者的口服藥，并由責(zé)任護(hù)士實(shí)行三查七對等相關(guān)事宜發(fā)放給患者。

2 口服藥登記表優(yōu)點(diǎn)

1)口服藥登記表符合安全用藥管理規(guī)范，使流程清楚、簡捷、操作簡單、每一行記錄一種藥名、用法、劑量等。層次清楚，一目了然，便于患者掌握相關(guān)用藥要求。

2)醫(yī)護(hù)人員交接、檢查和督促更方便，因其他原因藥物暫未發(fā)放給患者，在其他欄內(nèi)用專制的紅色印章蓋上標(biāo)識，便于每班交接核對，優(yōu)化了工作時間，紅色標(biāo)識可以激發(fā)護(hù)理人員自我約束的潛能，有警示提醒作用，提高護(hù)理人員的責(zé)任心及慎獨(dú)精神，保證了用藥安全的落實(shí)，便于護(hù)士長、責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的督促檢查，避免了護(hù)理工作中的漏洞。

3)口服藥登記表簡單、準(zhǔn)確，層次清楚，流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，醫(yī)護(hù)患都很容易接受。經(jīng)實(shí)際應(yīng)用，明顯降低了發(fā)藥差錯次數(shù)，減少了醫(yī)患矛盾，提高了醫(yī)護(hù)患滿意度，優(yōu)化了工作時間，避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.027

2012-08-18

鄧開琴(1970-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.5

A

1673-1409(2012)11-R055-01