姜淑芳 鞏曉興

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，200671)

幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因素，與胃癌的發(fā)生也密切相關(guān)[1]。新的研究還顯示，Hp的感染還可能與一些上消化道以外疾病的發(fā)病相關(guān)[2]，如動(dòng)脈粥樣硬化、貧血及某些皮膚病等。Hp感染率較高，對(duì)其有效的防治和根除一直被醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。為了了解青島地區(qū)Hp現(xiàn)癥感染率，我們對(duì)來(lái)我院體檢并接受14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)的3 682例健康體檢者進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 來(lái)我院行健康體檢的青島地區(qū)居民3 682例，其中男2 224例，女1 458例；年齡20～70歲，平均48歲，排除4周內(nèi)抗Hp者。

1.2 Hp感染檢測(cè)方法 采用14C-UBT檢測(cè)Hp感染情況，呼氣試驗(yàn)藥盒及HUBT-01A型呼氣試驗(yàn)檢測(cè)儀為深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)。嚴(yán)格按操作規(guī)程要求操作。陽(yáng)性值判斷：14C-UBT≥100 dpm/mmol CO2時(shí)，可判斷體檢者Hp現(xiàn)癥感染。

2 結(jié)果

2.1 Hp感染與性別的關(guān)系(表1) Hp感染率女性略高于男性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 Hp感染與性別的關(guān)系

2.2 Hp感染與年齡的關(guān)系(表2)

表2 Hp感染與年齡的關(guān)系

3 討論

Hp感染可以直接從人傳染到人，傳播方式主要有口—口傳播、糞—口傳播、醫(yī)源性傳播和密切接觸傳播等。Hp感染率在不同人群、不同人種、不同地區(qū)有很大的差異，發(fā)展中國(guó)家顯著高于發(fā)達(dá)國(guó)家，可能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣和醫(yī)療水平有關(guān)[3]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組于2001—2004年在全國(guó)進(jìn)行了大規(guī)模的Hp流行病學(xué)調(diào)查，顯示我國(guó)Hp感染率為40%～90%(平均57%)，現(xiàn)癥感染率為42%～64%(平均55%)[4]。

本調(diào)查中青島地區(qū)人群Hp現(xiàn)癥感染率為49.40%，低于普通國(guó)人平均感染率。青島地區(qū)人群飲食習(xí)慣是在大排檔飲酒吃海鮮燒烤，餐具公用，從而加重Hp易感人群口—口相互傳播，是導(dǎo)致感染率較高的主要原因之一；其次家庭內(nèi)聚集是Hp感染的另一主要原因。

本調(diào)查還顯示隨著年齡增長(zhǎng)，Hp感染率增加。這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道一致，考慮這與年齡越大累積接觸Hp的機(jī)會(huì)越多，逐步獲得感染所致[5]。

Hp感染可通過(guò)損害上消化道黏膜屏障功能參與上消化道疾病的發(fā)病機(jī)制，對(duì)于Hp感染的治療應(yīng)采取殺菌、制酸和黏膜保護(hù)等綜合措施，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。同時(shí)為降低Hp感染率就要盡可能切斷其傳播途徑，具體到實(shí)際中就是要改善飲食衛(wèi)生狀況和居住環(huán)境等基本生活設(shè)施，從而減少Hp感染相關(guān)性疾病的發(fā)生，這有著重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

14C-UBT是檢測(cè)Hp現(xiàn)癥感染的好方法，具有簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)交叉感染及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，適用于臨床和體檢。但需注意的是檢查前1個(gè)月避免使用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑，以免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。

[1]張衛(wèi)民，賴卓勝，許剛，等.幽門(mén)螺桿菌源抗菌肽對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞及胃癌細(xì)胞生長(zhǎng)的影響[J].中華消化雜志，2003，23(12)：715-716.

[2]黃燕，范學(xué)工.幽門(mén)螺桿菌感染與胃腸外疾病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，23(10)：628-630.

[3]楊海濤，梁冠峰，宋梅，等.幽門(mén)螺桿菌感染在家庭內(nèi)聚集[J].中華消化雜志，1992，12(1)：42-44.

[4]張萬(wàn)岱，胡伏蓮，蕭樹(shù)東，等.中國(guó)自然人群幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270.

[5]周殿元，張萬(wàn)岱，王繼德，等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)幽門(mén)螺桿菌專題學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華消化雜志，1997，17(5)：286-288.