戴福仁,彭文獻,盧學勉,陳良苗,趙新新

(溫州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院,浙江 溫州 325200)

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病慢性微血管并發(fā)癥,也是致盲的首位原因。研究DR發(fā)生的危險因素對降低其患病率和致盲率有著極其重要的意義,而血鎂與糖尿病的關(guān)系日益受到重視。本研究旨在探討DR發(fā)病的相關(guān)因素及與血清鎂水平的關(guān)系。

一、對象與方法

1.研究對象。收集2010年4月-2011年2月溫州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院2型糖尿病住院患者140例,符合1999年WHO標準標準,并排除慢性腹瀉、頻繁嘔吐、糖尿病腎病、其他內(nèi)分泌疾病、近期使用影響血鎂水平的藥物者。男72例,女68例,平均年齡(59.5±10.4)歲,平均病程(89.8±67.8)月。按中華醫(yī)學會眼科學會1985年標準診斷分為糖尿病視網(wǎng)膜變組(DR)51例和糖尿病非視網(wǎng)膜病變組(NDR)89例。

2.觀察指標。體重指數(shù)(BMI)、血壓值、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、血鎂(Mg)。

3.統(tǒng)計學處理。采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析,采用 t檢驗。DR與相關(guān)因素關(guān)系采用Logistic多因素逐步回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

兩組患者的糖尿病病程、FC-P、收縮壓(SBP)、和血鎂有顯著差異(P<0.05),見附表。以有無DR為因變量,以年齡、病程、血鎂、FC-P、BMI、FPG、HbAlC 為自變量經(jīng) Logistic回歸分析,DR發(fā)生與病程、FC-P、血鎂有關(guān)(OR=2.78,2.68,-7.89,P<0.05),且血鎂與DR呈顯著負相關(guān)。

三、討 論

隨著糖尿病發(fā)病率上升,DR的發(fā)病率和致盲率呈上升趨勢。2型糖尿病患者(T2DM)體內(nèi)存在多種代謝紊亂,其中低血鎂近年來受到關(guān)注。T2DM患者出現(xiàn)低鎂血癥主要由于高糖血癥造成高滲性利尿?qū)е卵V丟失[1]。本研究顯示兩組病程、FC-P、SBP、血鎂,DR組血鎂水平顯著低于NDR組,提示血鎂降低在DR的發(fā)生中起著一定的作用。本研究結(jié)果表明 DR的發(fā)生與病程、FC-P、血鎂有關(guān),說明糖尿病病程越長、FC-P水平越高、血鎂越低的發(fā)生DR的可能性越大。且血鎂水平與DR的發(fā)生呈獨立負相關(guān),說明血鎂降低與DR的發(fā)生密切相關(guān)。低血鎂導(dǎo)致DR,可能與低鎂引起胰島素抵抗,加重糖代謝紊亂,加劇對微血管內(nèi)皮的刺激和破壞作用有關(guān)。有學者認為,鎂缺乏與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展可能存在互為因果的關(guān)系[2],其機制仍有待進一步研究證明。對低鎂血癥糖尿病患者進行干預(yù),檢測和控制血鎂水平,可能成為預(yù)防DR發(fā)生的臨床治療方向。

綜上所述,糖尿病病程、FC-P、血鎂與DR發(fā)生密切相關(guān),血鎂降低在DR的發(fā)生中可能起一定作用,對有低血鎂傾向的糖尿病患者給予干預(yù),可能有助于延緩DR發(fā)生發(fā)展。

附表 兩組臨床指標比較

[1]陸 帥.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素分析[J].中國糖尿病雜志,2010,18(6):462-463.

[2]姜春花,蔡美琴.鎂缺乏與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2009,17(3):187-190.