小貼畫在門診輸液患兒中的作用

郭小平， 劉小紅， 湯淑斌， 劉淑芳， 趙元會(huì)， 高冠喜

小兒靜脈輸液是臨床護(hù)理中很重要的組成部分，它對于治療疾病，糾正體液紊亂，供給營養(yǎng)，搶救生命都有不可替代的作用，是兒科最常見的治療手段［1］。但是患兒對疼痛極其敏感，加之對“白大褂”的恐懼和對陌生環(huán)境的焦慮，在輸液過程中常出現(xiàn)哭鬧、掙扎等行為，降低治療的依從性，增加護(hù)理工作難度，影響靜脈穿刺成功率。本科自2009－05開始對輸液患兒發(fā)放小貼畫以鼓勵(lì)患兒，在很大程度上提高了靜脈穿刺成功率，獲得很好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009－05／2012－04寶雞市婦幼保健院就診需要門診輸液治療患兒575例，其中男278例，女297例；年齡2～5歲，其中2～3歲203例，～4歲193例，～5歲179例。按門診號奇偶數(shù)分成觀察組和對照組，其中觀察組282例，對照組293例。觀察組中男138例，女144例；平均（3.78±0.58）歲。對照組中男143例，女150例；平均（3.80±0.65）歲。兩組患兒年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡在2～5歲；（2）有一定依從性；（3）患各種疾病口服藥物治療效果不佳。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所患疾病不適合門診輸液治療者。

1.4 方法 對照組：在門診根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，只做常規(guī)的解釋溝通等護(hù)理工作。觀察組：根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，除常規(guī)護(hù)理，治療前準(zhǔn)備好小貼畫給患兒鼓勵(lì)，對配合比較好的患兒可獎(jiǎng)勵(lì)多個(gè)小貼畫。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒觀察靜脈穿刺成功率、患兒對靜脈穿刺的依從性及患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從性和患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較，見表1。

表1 靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從性和患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較［n（%）］

表1可見，觀察組靜脈穿刺成功率、對靜脈穿刺依從率、對護(hù)理服務(wù)滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

門診輸液患兒較多，接受治療的患兒尤其初次就診者，大多數(shù)情緒不穩(wěn)定，喜怒哀樂明顯。當(dāng)他們由溫暖的家庭、幼兒園，忽然來到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境時(shí)，看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員，就想到打針這種讓他們害怕的事情；同時(shí)親眼目睹其他小朋友打針的過程，容易產(chǎn)生恐懼心理，易使患兒產(chǎn)生反抗行為。同時(shí)，他們對外界事物充滿了好奇，模仿的能力也很強(qiáng)。當(dāng)其在準(zhǔn)備打針的時(shí)候，看到勇敢的小朋友可以得到小貼畫，也會(huì)盡力模仿，使自己也得到小貼畫，在很大程度上增加了自信心和榮譽(yù)感。而且，2～5歲的患兒喜歡表揚(yáng)和爭強(qiáng)好勝，患兒的行為易受外界或環(huán)境的誘惑而轉(zhuǎn)移，單純采用語言上的鼓勵(lì)表揚(yáng)或注意力轉(zhuǎn)移往往都不滿意。給患兒發(fā)放小貼畫能穩(wěn)定患兒情緒，分散注意力，減輕反抗行為。因此經(jīng)常發(fā)放小貼畫使患兒對靜脈穿刺的依從性增加，從而能積極配合治療，提高靜脈穿刺成功率，減少了液體外滲；同時(shí)發(fā)放小貼畫也贏得患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，取得良好的社會(huì)效益。

獎(jiǎng)勵(lì)小貼畫的方法在很大程度上增加患兒的自信心，減輕對靜脈穿刺的恐懼心理，減少患兒的哭鬧、掙扎等反抗行為，提高了患兒靜脈穿刺的依從性；從而提高了靜脈穿刺的成功率；同時(shí)家屬對同期護(hù)理服務(wù)滿意率明顯提高，營造了和諧的護(hù)患關(guān)系，為患兒做好治療，促進(jìn)疾病康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

俗話說，“三分治療，七分護(hù)理”，這句話足以體現(xiàn)護(hù)理工作的重要性。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作已經(jīng)由簡單的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴安∪松硇慕】禐橹行摹钡娜轿蛔o(hù)理，工作范圍也由臨床護(hù)理延伸到心理保健服務(wù)［2］。作為一名兒科護(hù)士，面臨的是不能自述病情的兒童，這就要求醫(yī)護(hù)人員不僅僅要有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力和高度的責(zé)任心，而且還要有敏銳的觀察能力和心理護(hù)理能力，做好患兒的代言人及家長的教育者。因此，要了解各個(gè)年齡階段患兒的不同心理特點(diǎn)，運(yùn)用最佳的心理措施給予護(hù)理，提高治愈率和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。小貼畫模式取得比較好的效果，簡單易行，操作性強(qiáng)，易于在基層推廣。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2－6.

［2］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：133－138.