孫繼軍，王青山，王愛(ài)芹

(濱州醫(yī)學(xué)院口腔學(xué)院，山東濱州256603)

患者男，46歲，2011－04－10因左側(cè)下頜后牙冷刺激疼前來(lái)就診。3個(gè)月前患者曾因夜間疼在外院做過(guò)該牙的牙髓治療，癥狀緩解，但一直存在冷刺激不適癥狀。

口腔檢查:34頰側(cè)頸部楔形缺損，達(dá)牙本質(zhì)深層，牙合面有開(kāi)髓孔，冷(+)，叩(－)，無(wú)松動(dòng)，牙齦萎縮。X線片示:34近中遠(yuǎn)中向雙根，根分叉明顯，已開(kāi)髓，近中根根管空虛，遠(yuǎn)中根內(nèi)有高密度充填材料，根尖周無(wú)稀疏區(qū)。

診斷:34殘髓炎。

治療:34牙合面近中頰向揭頂，可見(jiàn)遠(yuǎn)中根管口內(nèi)有牙膠充填物，在其近中頰側(cè)找到一根管，插根管銼拍片證實(shí)為近中根管;隨后又在兩根管口之間又探到一根管，插根管銼拍片證實(shí)為另一近中根管(圖1)。患牙為雙根3根管，其近中根中有近、遠(yuǎn)中向2個(gè)根管，根管口均偏頰側(cè)，遠(yuǎn)中根只有一個(gè)粗大的頰舌向扁根，3個(gè)根管均為1－1型，根管預(yù)備，封藥1周后，自覺(jué)癥狀消失，常規(guī)根管治療。